【正文】 ，要在縫合前核對(duì)紗布?jí)|、紗布、器械等數(shù)目與術(shù)前是否相符，術(shù)后清查數(shù)目無誤并認(rèn)真填寫手 術(shù)護(hù)理記錄單。 ，再送入傳染病房，傳染病人的衣物須經(jīng)消毒后存放。 ，協(xié)助病人整理物品，清點(diǎn)醫(yī)院用物。不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況外出時(shí)必須向主管醫(yī)師請(qǐng)假，并簽“請(qǐng)假”協(xié)議后方可離開，但不得外宿。 、用電、愛護(hù)公物。出院或死亡病歷按規(guī)定順序排列。 ⑹修改：原則上不能修改。每日至少記錄一次病人情況，特殊情況隨時(shí)處理和記錄。 ㈤責(zé)任護(hù)士查房：責(zé)任護(hù)理應(yīng)根據(jù)情況對(duì)主管的病人及（隨）時(shí)查房，掌握治療方法，觀察病情變化和護(hù)理效果，根據(jù)病情適時(shí)進(jìn)行健康宣教，并向中午班、夜班交班。 ㈢ 護(hù)士長業(yè)務(wù)查房： 護(hù)士長主持，全體護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn) 修護(hù)士參加。 ㈥ 護(hù)士長對(duì)患者龍其是危重患者的護(hù)理及護(hù)理書寫進(jìn)行審查，聽取護(hù)士對(duì)護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。 ㈢全院護(hù)理質(zhì)控查房：每月一次。另一種是由帶教教師，按護(hù)生所在學(xué)校的教學(xué)大綱目的、 課程要求，選擇適當(dāng)?shù)牟±M織護(hù)生進(jìn)行的護(hù)理查房。 ，禁止使用各種電器、蠟燭及點(diǎn)燃明火。 。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士資格準(zhǔn)入制度。 、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、無漏項(xiàng)。 探視陪伴制度 ，使醫(yī)療護(hù)理工作有序進(jìn)行，要盡可能減少陪伴。 ③疾病診斷不清或病情反復(fù)、發(fā)展情況而致生活不能自理者。 ⑵當(dāng)陪住人員有事外出時(shí)，要告知值班人員，取得同意后方可離 開病房。 病人飲食管理制度 。 護(hù)士規(guī)范服務(wù)管理制度 、管理規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理服務(wù)程序的實(shí)施工作。嚴(yán)格區(qū)分無菌與有菌物品存放區(qū)，并有明顯標(biāo)志。 、麻、限藥品、貴重物品應(yīng)加鎖專人保管，各種物品嚴(yán)格交接班。 。 ，不準(zhǔn)擅自離崗，密切觀察病情，作好各項(xiàng)記錄。 ，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。 ，應(yīng)注明床號(hào)與姓名，單獨(dú)存放，停藥后及時(shí)退還藥房，避免浪費(fèi)。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：⒚芊獠粐?yán)等藥品時(shí)，立即停止使用，及時(shí)更換，保證物品完好無過期。 6．病區(qū)護(hù)士長每周檢查一次急救物品、藥品、儀器的管理落實(shí)情況，記錄在護(hù)士長手冊(cè)。每日清點(diǎn)、補(bǔ)充、整理并登記簽署全名。 、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，一律不得使用。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。 ，非工作人員不得入內(nèi)。 ，敷料分類倒入污物桶，不得隨意亂扔，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中，并將其他物品放回原位。 ，失效期的重新消毒、滅菌。 配藥室工作制度 ，操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，做到一人一針一管，非工作人員禁止入內(nèi)。 人說明飲食治療的目的，對(duì)禁忌和限制的食品要?jiǎng)褡枋秤谩＂墚?dāng)陪護(hù)者有事離開患者時(shí)，必須通知醫(yī)護(hù)人員。 ⑴陪護(hù)人員必須遵守院規(guī)，文明禮貌，服從醫(yī)院夫員的管理。 ①各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴(yán)重，且汪在專科監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)者。 。按有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格氧氣管理，如定位放置，做到四防（防火、防熱、防震、防油）。進(jìn)入護(hù)理單元須經(jīng)護(hù)師以上人員進(jìn)行三個(gè)月的崗位培訓(xùn)，合格后方能單獨(dú)值班。 9 點(diǎn)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?zhí)揭暼藛T離開病區(qū)。 病區(qū)安全管理制度 ，禁止堆放 各種物品、儀器設(shè)備等，保證患者通行安全。 ㈢ 護(hù)理教學(xué)查房：包括兩種。護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士根據(jù)病 例擬定需要解決的護(hù)理問題，通知科內(nèi)護(hù)士提前準(zhǔn)備，預(yù)習(xí)病史、護(hù)理計(jì)劃及有關(guān)記錄，復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)有關(guān)?？评碚?，必要時(shí)查閱文獻(xiàn)資料。 ㈤查房前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如：聽診器、血壓計(jì)、壓舌板、洗手盆、毛巾等。 ㈡ 護(hù)士長日常查房：每日不少于 3 次。掌握病人的治療效果和病情變化。根據(jù)病情定時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及設(shè)定護(hù)理記錄單的種類。 ⑷因搶救危重病人未能及時(shí)記錄的，應(yīng)在搶 救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。 ，住院病歷中的各種表格均應(yīng)按規(guī)定排列整齊，不得撕毀、涂改或者丟失，病歷使用后應(yīng)歸還原處。貴重財(cái)物自行保管，以防遺失。 病人管理制度 ，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從各種檢查、治療和護(hù)理。 ，病人出院前專人負(fù)責(zé)到財(cái)會(huì)室取回住院清單元，認(rèn)真檢查收費(fèi)項(xiàng)目，避免漏收或多收，與病人進(jìn) 行核實(shí)，由護(hù)士長核實(shí)簽字后，再讓病人到財(cái)會(huì)室辦理出院手續(xù)。進(jìn)病房前做好患者的衛(wèi)生 ，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員用平車推送至病房，并立即通知醫(yī)師及護(hù)士長；對(duì)行走不便的病人應(yīng)主動(dòng)攙扶，護(hù)送至病房。 ，術(shù)前用藥，藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。用后保留安瓶，送回藥房，及時(shí)補(bǔ)充。 ，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師認(rèn)可方可執(zhí)行，保留用過的空安瓶，必須經(jīng)二人核對(duì)后，方可棄去。 ⑵五查：①查新入院患者的初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否及時(shí)處理；②查 看手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善各種是否備齊；③查危、重、癱瘓患者是否按時(shí)翻身，床鋪是否平整，有無壓瘡；④查大小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；⑤查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，引流管是否通 電暢。要求做到交班本上要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交代不清不得下班。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。 ⑵危重患者護(hù)士應(yīng)床頭交接班，內(nèi)容包括病情、各種插管及治療性管 道、出入量、特殊用藥、醫(yī)囑執(zhí)行情況及危重患者護(hù)理記錄、護(hù)理計(jì)劃和患者基礎(chǔ)護(hù)理情況等。 、緊急情況發(fā)生，科主任、護(hù)士長統(tǒng)一指揮，保證病人及家屬的生命安全。 ，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置。在”愈后欄“中， 要填寫清楚皮膚狀況。 為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見。 缺點(diǎn)：凡發(fā)生差錯(cuò)尚未影響病人，已被糾正者稱為缺點(diǎn)。 ⑶漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重新做者，錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥、冷、熱敷等臨床處置者。 ③對(duì)疑難問題，不了解而處理，盲目蠻干，造成不良后果者。 ：⑴參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報(bào)告；參加院前、急診及住院患者搶救的護(hù)理人員向護(hù)理部報(bào)告。⑵知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。 、疑難、復(fù)雜手術(shù)及新開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目病人，護(hù)士長組織科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行病歷討論，對(duì) 薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理、重點(diǎn)檢查。 、重癥、復(fù)雜手術(shù)病人的術(shù)前討論及死亡病例討論，做好完整討論記錄。 ，掌握消毒隔離制度、交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度等。 執(zhí)業(yè)護(hù)士繼續(xù)教育制度 ⑴ 新分配、調(diào)入的護(hù)士必須經(jīng)過短期培訓(xùn)方可上崗 ⑵ 崗前教育內(nèi)容：醫(yī)得醫(yī)風(fēng)、行為規(guī) 范、醫(yī)院各種制度、溝通交流技巧、技術(shù)操作程序、崗前責(zé)任制度。 ，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。 ，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動(dòng)紀(jì)律等方面。 ⑵ 科內(nèi)護(hù)理會(huì)診：由病區(qū)護(hù)士長提出，責(zé)任護(hù)士填寫“護(hù)理會(huì)診單”，應(yīng)邀科室應(yīng)派護(hù)師以上職稱人員前往，一般應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理會(huì)診，并將會(huì)診意見和建議向病區(qū)護(hù)士長或當(dāng)班護(hù)士交代，必要時(shí)，記錄在護(hù)理病歷中。 。 。 1~2 次。 ，嚴(yán)格遵守請(qǐng)假制度。護(hù)士長定期培訓(xùn)護(hù)士熟練掌握各種操作技能。 1詳細(xì)記錄出入量，按要求每 8h 小結(jié)， 24 小時(shí)總結(jié)。 護(hù)士長協(xié)調(diào)、安排人力，必要時(shí)安排特護(hù)小組。 ，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、心理狀況等。 危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度 ，護(hù)理工作要責(zé)任到人。 圍手術(shù)期病人術(shù)前訪視制度 了 解病人心理，向病人解釋手術(shù)的目的、意義、方法、預(yù)后，使病人對(duì)手術(shù)有比較全面的了解，解除病人的恐懼心理。 經(jīng)過 院班子會(huì)討論 通過。 建立護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案，內(nèi)容包括個(gè)人填寫的個(gè)人技術(shù)檔案登記表，在院期間工作考核考評(píng)。 護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律，法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范。 全院各病房每月至少檢 查一次，對(duì)于特殊科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室每月檢查一次，每年規(guī)范，培訓(xùn)并考核護(hù)理操作。 ，以獲取信息，進(jìn)行綜合分析，改進(jìn)護(hù)理工作。 際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí) ，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理缺點(diǎn)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并做好記錄。組織定期、不定期的護(hù)理質(zhì)量督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正。 ，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。 、新技術(shù)及危重患者的搶救工作。 ，由各質(zhì)控委員會(huì)每月 1 次分組、定項(xiàng)目對(duì)全院進(jìn)行檢查，組織一次質(zhì)控例會(huì)對(duì)護(hù)理工作中存在的的問題、醫(yī)療爭議和隱患進(jìn)行分析，并存在問題反饋給相應(yīng)科室，提出持續(xù)改進(jìn)措施。 負(fù)責(zé)全院護(hù)理各部門的質(zhì)量監(jiān)督和檢查，按考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。 應(yīng)以主人翁的態(tài)度認(rèn)真參加科室的 臨床工作，在工作中努力學(xué)習(xí)，積極參加護(hù)理部及各科組織的教育活動(dòng)，不斷提高自己的理論及技術(shù)操作水平。 80 分為合格，技術(shù)操作考核 95 分為合格。 二、錄用程序 1．護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院服務(wù)發(fā)展的需要，做好人力資源規(guī)劃，明確錄用人員的數(shù)量、資質(zhì)等并匯報(bào)于院長。 征求病人及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的意見和建議。 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前一天到病室向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境，麻醉的 方法以及麻醉醫(yī)生情況，手術(shù)方法及手術(shù)醫(yī)生情況，手術(shù)室的搶救設(shè)備，相關(guān)手術(shù)例數(shù)，減輕病人恐懼心理，增強(qiáng)自信心。 ，及時(shí)為患者更換被服。 正確安置患者，對(duì)燥動(dòng)、意識(shí)不清患者正確使用約束帶并加用床擋。 護(hù)士密切觀察生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄，特護(hù)患者至少每 1h 記錄一次