【正文】 ，用后及時(shí)補(bǔ)充。 ，記錄要及時(shí)、詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。污桶應(yīng)及時(shí)擦洗并消毒 ，一次性換藥包，應(yīng)按一次性物品毀型消毒要求處理。 、物品分類(lèi)放置，定期檢查。 ⑤陪護(hù)人員不得談?wù)撚蟹恋K病人健康的事宜，不得 亂串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診和私自給病人用藥。 ②病情有可能突然變化，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。 靜脈輸液巡視制度 、輸血病人應(yīng)建立靜脈輸液巡視卡。 ，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)科。一種是由臨床護(hù)士（包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士）參加的有護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的護(hù)理查房，是從臨床業(yè)務(wù)查房?jī)?nèi)容中選擇一種疾病或問(wèn)題為重點(diǎn)而進(jìn)行的查房。查房時(shí)應(yīng)自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，由負(fù)責(zé)護(hù)士報(bào)告簡(jiǎn)單病歷，目前病情并提出需要解決的問(wèn)題，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況做必須的護(hù)理體檢和分析，作出肯定性的指示。每周至少記一次護(hù)理記錄。 ⑸實(shí)習(xí)護(hù)士、試用護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄，應(yīng)經(jīng)注冊(cè)護(hù)士審閱、修改并簽名，注明修改日期。 ，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生病人不得游串病房或自行調(diào)換床位，非探視時(shí)間不得會(huì)客，以防影響患者休息和交叉感染。 ，辦公室護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑停止一切治療、護(hù)理、注銷(xiāo)各種卡片，將病歷按出院病歷排列順序整理好。 ，手術(shù)器械是否齊全。 ； ①不用無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物； ②不用變色、混濁或有沉淀的藥物； ③不用可疑的藥物 ； ④內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶不可混淆。 ⑶一巡視：對(duì)重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 ，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。 ，密切觀察皮膚變化，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。 二、建立事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)登記和報(bào)告制度 各科建立事故 、差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果，護(hù)長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。 ④延誤供應(yīng)搶救物資、藥品，供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥 品或因無(wú)菌操作不嚴(yán)而感染并造成不良后果者。⑶本院職工的住院及搶救。 ，每半年組織一次科間護(hù)理病例討論會(huì)。 ⑶ 進(jìn)科室獨(dú)立上崗前，由護(hù)士長(zhǎng)安排指定護(hù)師以上職稱人員進(jìn)行1 年的正規(guī)訓(xùn)練、帶教，經(jīng)考核能勝任護(hù)理工作的各項(xiàng)班次并參加國(guó) 家護(hù)士資格考試合格后方可獨(dú)立上崗值班。 、安靜。 。 ：專業(yè)理論、相關(guān)理論、讀書(shū)報(bào)告、本專業(yè)新技術(shù)、新項(xiàng)目以及國(guó)內(nèi)外新動(dòng)向等。 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按級(jí)別護(hù)理要求定期巡視病房，注意觀察，使用導(dǎo)管的患者，各種導(dǎo)管是否妥善固定，是否處于功能位，生活不能自理的患者，按時(shí)翻身。 開(kāi)放靜脈通路 2— 3 條，應(yīng)用套管針，保持靜脈通路通暢。 、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù) 士簽名。 ，由企劃部 向社會(huì)公開(kāi)招聘。做到愛(ài)崗敬業(yè)，恪守職業(yè)道德，為病人提供護(hù)士專業(yè)技術(shù)服務(wù)。 ，并對(duì)健康教育的實(shí)施效果進(jìn)行考評(píng)。 ，開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí) 的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程并定期考核。 （病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度 負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃及具體考核辦法。 考核：護(hù)理部每季度組織全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)考試一次，每月技術(shù)操作考核一次，理論考試滿分 100 分。 對(duì)手術(shù)歷時(shí)長(zhǎng)、特殊體位或身體瘦弱者，重點(diǎn)觀察局部皮膚是否受損，有無(wú)壓傷等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并協(xié)助解決。 ，無(wú)血、痰、便、膠布痕跡，保 證患者臥位舒適。 護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對(duì)一注意，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。 ，每月組織 2~3 次，特殊情況可臨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，與會(huì)者須認(rèn)真記錄，以便及時(shí)、準(zhǔn)確的傳達(dá)貫徹。 、護(hù)理部的會(huì)議精神和安排護(hù)理工作任務(wù)。 ⑴ 科內(nèi)的護(hù)理會(huì)診：凡遇到疑難病例、?？菩聵I(yè)務(wù)新 技術(shù)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)全體護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)的護(hù)理會(huì)診。 ，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者并做好投訴記錄。 ⑸ 鼓勵(lì)青年護(hù)士參加學(xué)歷教育，提高知識(shí)層次，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)。 、輸液病人嚴(yán)密觀察病情，嚴(yán)格床頭交接班。⑵大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。 ⑴錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑，而影響病人治療者。 事故差錯(cuò)發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重 ，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。 須到床前向新住院患者詳細(xì)、清楚地介紹住院規(guī)則，與患者進(jìn)行積極的溝通與交流做好心理 ，如有特殊情況須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)并簽外出協(xié)議書(shū)后方可離院，按時(shí)返院。嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班、替班、遲到、早退。 ，護(hù) 理記錄由責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士書(shū)寫(xiě)。 ，執(zhí)行醫(yī)囑者及查對(duì)者，均須簽全名。 、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、 RH、血袋號(hào)及血量 。 病人入出院管理制度 一、入院管理 ，須持本院門(mén)診或急診醫(yī)師簽發(fā)的入院申請(qǐng)單，辦理入院手續(xù)。必要時(shí)請(qǐng)病人留下電話或住址以便定期隨訪。 護(hù)理文件管理制度 ：醫(yī)囑單、體溫單、危重患者護(hù)理記錄單、一般患者護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、各?？谱o(hù)理記錄單、護(hù)理交班報(bào)告等。 護(hù)理查房制度 一、 病人分級(jí)護(hù)理查房制度 ㈠特級(jí)護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行床邊護(hù)理，密切觀察生命體征變化，隨時(shí)向醫(yī)生通報(bào)病情，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)采取有效護(hù)理措施，客觀、真實(shí)填寫(xiě)特護(hù)記錄。聽(tīng)到呼叫鈴聲即時(shí)到 床頭查看，更換液體、拔針或進(jìn)行相應(yīng)處理。由護(hù)理部正、副主任或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，病區(qū)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士參加，相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)或由護(hù)理部指定其他護(hù)士長(zhǎng)參加。查房時(shí)重點(diǎn)突出、每次查房要有記錄，著力解決護(hù)理中的實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)要認(rèn)真、要重視病人的主訴，評(píng)估病人的病情，重視病人及家屬牟護(hù)理行為的反應(yīng)及病人的心理反應(yīng)，并評(píng)價(jià)護(hù)理效果。 ，病人在院期間外出、不歸宿與經(jīng)治醫(yī)生請(qǐng)假，醫(yī)生準(zhǔn)假后方可執(zhí)行。 、輸血或?yàn)椴∪藫Q續(xù)點(diǎn)后要及時(shí)填寫(xiě) ，實(shí)際輸液速度與記錄的輸液速度要一致。 ⑦有自殺傾向者。 ，經(jīng)護(hù)士同意后病人方可食用。 ，并由專門(mén)人員送至醫(yī)用垃圾站統(tǒng)一處理。干無(wú)菌紗布、棉球、紗條、棉簽的容器打開(kāi)后有效期為 24 小時(shí)。 病區(qū)藥品管理制度 ，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，并有登記，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。保存一定基數(shù)，設(shè)專用藥柜存放加鎖，班班交接，使用情況及時(shí)登記，簽署全名。 、急救物品、儀器放置位置固定，不得隨意挪動(dòng)。 ，不允許家屬陪護(hù)，每日固定探視時(shí)裝，限定半小時(shí)。 換藥室工作制度 。 ，審定、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施。 ⑷陪住人員與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。監(jiān)護(hù)室、隔離病房、新生兒病房謝絕探視。 ，出現(xiàn)缺陷事故的單位或個(gè)人，應(yīng)及時(shí)上報(bào)并積極采取補(bǔ)救措施，視情節(jié)輕重給予處理。消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無(wú)雜物。 四、 護(hù)理查房包括行政查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房。做好整個(gè)查房記錄。掌握病人的病情變化，按常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。 ： ⑴護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、執(zhí)行者要簽名。 師根據(jù)病情決定，不能隨便更改；院外送入的食物，須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意后方可食用，住院期間不得飲灑。 ，對(duì)急診手術(shù)或危重病人須安置在搶救室并做好搶救準(zhǔn)備工作。 四、飲食查對(duì)制度 ，由辦公室護(hù)士再重新核對(duì)一次醫(yī)囑單、床頭卡、飲食登記本。三查：服藥、 注射及各種治療前、中、后各查對(duì)一次；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 ⑶對(duì)尚未完成的工作向接班才交接清楚，交班時(shí)應(yīng)共同巡視病房檢查基礎(chǔ)護(hù)理完成的情況和各種導(dǎo)管固定引流情況等。 ⑷病房及工作環(huán)境清潔有序，物品放回原處，工作區(qū)域不得有護(hù)理人員的生活用品。 、用具按基數(shù)配給患者自行管理，出院清點(diǎn)收回。 皮膚壓瘡登記報(bào)告制度 ，無(wú)論是院內(nèi)還是院外帶來(lái)的 ，均要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部派人到科室核查。 ⑺搶 救時(shí)未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，影響治療者，而造成不良后果者。 ②二級(jí)事故：促使病人死亡或造成殘廢者。 時(shí)間方面：快下班時(shí)；節(jié)假日時(shí)；患者多、特別是重癥多時(shí)；搶救工作緊張時(shí)等。 ，努力學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，必須在上崗后 2 年內(nèi)考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，否則取消聘用資格。 給予當(dāng)事人批評(píng)教育。 ，如遇有緊急情況下，需要相關(guān)科室或有關(guān)部門(mén)解決時(shí)，可電話邀請(qǐng)，應(yīng)邀會(huì)診科室人員應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)報(bào)告護(hù)理部總值班人員，進(jìn)行必要的人員和監(jiān)護(hù)設(shè)備的協(xié)調(diào)。 、輸血反應(yīng)。 三、科室護(hù)士會(huì)議 （一）護(hù)理單元全體護(hù)士會(huì)議 ，全科護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生參加，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理部主任參加。 危重患者護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度 制定危重患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。 ，護(hù)士床沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急 預(yù)案。 說(shuō)明術(shù)前用藥的目的、意義和時(shí)間。 對(duì)護(hù)理工作的要求。 每月將質(zhì)控結(jié)果與科室工作掛鉤，扣科室考核分。 護(hù)理質(zhì)量管理制度 ，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。1．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理，配合醫(yī) 療、科教、行政、后勤共同完成醫(yī)、教、研任務(wù)。 ，遇有突發(fā)事件，能以最快速度按預(yù)案組織處理。 每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上江報(bào)，反饋當(dāng)日質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以此借鑒，并制定改進(jìn)措施。 新護(hù)士錄用辦法 一、錄用原則 ，護(hù)理人力資源應(yīng)滿足醫(yī)院的醫(yī)療、 護(hù)理教學(xué)、預(yù)防保健等工作的宏觀發(fā)展要求。 訓(xùn)練病人在床上排便、翻身、咳痰、深呼吸，并告知其注意事項(xiàng)，使病人了解做這些動(dòng)作對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的意義。 ，并了解其使用目的及報(bào)警的排除，