【正文】 （二）針對(duì)病人及家屬的健康教育需求實(shí)施評(píng)估。（三）取得出院結(jié)賬清單后，協(xié)助病人整理用物，清點(diǎn)醫(yī)院物品，簽發(fā)出院證。遇搶救病人時(shí)，護(hù)士立即實(shí)施護(hù)理?yè)尵却胧?，冷靜沉著，配合搶救，準(zhǔn)備記錄?？剖覒?yīng)及時(shí)組織科內(nèi)人員，對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的原因及性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真分析、討論，提出處理意見(jiàn)，制定防范及改進(jìn)措施。（6）對(duì)性質(zhì)未定的事故，由護(hù)理部組織進(jìn)行討論、提出處理意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)院事故鑒定委員會(huì)裁定。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。（2）各部門對(duì)消毒滅菌效果檢測(cè)有原始記錄。附：死亡病員料理事項(xiàng)（一）經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理，護(hù)士對(duì)其家屬應(yīng)予心理的安慰。（四）管理查房的資料歸護(hù)理部，業(yè)務(wù)查房資料歸業(yè)務(wù)管理檔案中，教學(xué)查房的資料歸教學(xué)管理檔案中。（二）長(zhǎng)期醫(yī)囑（1）長(zhǎng)期醫(yī)囑由執(zhí)行護(hù)士在長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間 并簽名。（二）楣欄及各項(xiàng)填寫(xiě)正確。（五）各醫(yī)院的醫(yī)囑處理系統(tǒng)均符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定要求，應(yīng)有醫(yī)囑系統(tǒng)的操作手冊(cè)及信息安全管理的制度。（二）用戶管理：（1）醫(yī)囑處理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，用于處理醫(yī)囑。（二）護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)必須有具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員完成。（二）病室交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)順序及寫(xiě)法：出院、轉(zhuǎn)出患者的姓名、床號(hào)、診斷及出院或轉(zhuǎn)出的時(shí)間。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)由交班人負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題則由接班者負(fù)責(zé)。（八）嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、麻醉藥品加鎖專人保管，每班交接，做好登記。（五）若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)測(cè)量生命體征，實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。四、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。②把好“四關(guān)”：手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點(diǎn)數(shù)目相符。（2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕，檢查有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。（7）有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案及處理程序。（五）護(hù)士注冊(cè)管理：首次注冊(cè)每年一次：（1）護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，完成臨床實(shí)習(xí)八個(gè)月，符合《護(hù)士條例》相關(guān)規(guī)定的人員；（2）參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績(jī)合格并取得執(zhí)業(yè)資格者。26九、臨床教學(xué)管理制度新入院患者應(yīng)即測(cè)血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、體重。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及其他技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。主管護(hù)師職責(zé)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量負(fù)有責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)?；颊呷朐?、出院護(hù)理工作制度入院病人住院持門診醫(yī)師簽署的住院病歷及住院醫(yī)療費(fèi)到住院登記處辦理住院手續(xù)。確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。第二篇：護(hù)理工作制度范文護(hù)理工作制度護(hù)理部工作制度負(fù)責(zé)擬定護(hù)理工作計(jì)劃，并具體組織實(shí)施。(12)負(fù)責(zé)科室臨床教學(xué)工作的管理和實(shí)施。負(fù)責(zé)治療室用物的消毒更換，做好室內(nèi)清潔消毒工作。、掌握各種急救技術(shù)，迅速準(zhǔn)確地配合醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。，按時(shí)熄燈，觀察病人睡眠情況。做好護(hù)理評(píng)估和入院介紹，了解病人生理、心理、社會(huì)文化狀態(tài)，對(duì)出院病人做好健康教育工作。及時(shí)辦理出入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。巡視病房，觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。，聽(tīng)取夜班報(bào)告，床邊交接班，做好自我介紹。提供本?？萍膊〉淖钚伦o(hù)理知識(shí)和護(hù)理措施。帶教護(hù)士臨床實(shí)習(xí)。，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。、書(shū)面考試80分為合格，操作考試90分為合格，未達(dá)標(biāo)者，如補(bǔ)考仍不達(dá)標(biāo)者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并與基礎(chǔ)管理考核掛鉤，年度不得評(píng)優(yōu)。各階段考核合格方可進(jìn)行臨床護(hù)理工作。副護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。對(duì)于護(hù)士發(fā)生的不良事件與各科室共同研究處理。、思想與生活動(dòng)態(tài)，教育護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。臨床培訓(xùn)期間安排全院科室輪轉(zhuǎn)，出科前進(jìn)行考核，確保規(guī)范化培訓(xùn)的有效實(shí)施和培訓(xùn)質(zhì)量。護(hù)理“三基”訓(xùn)練考核制度，提高技術(shù)水平意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的規(guī)范意識(shí)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。主管護(hù)師職責(zé)。主持本病房的護(hù)理查房。、護(hù)理門診及相關(guān)的?？谱o(hù)理工作；對(duì)?？撇∪诉M(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施及評(píng)價(jià)效果。，制定護(hù)理工作計(jì)劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)。病區(qū)護(hù)士職責(zé)。，督促護(hù)士正確填寫(xiě)各種護(hù)理記錄。、治療、護(hù)理工作。觀察病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生并做好記錄。每班定時(shí)空氣消毒，做好記錄。保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜，防止交叉感染。完成護(hù)理記錄，為下一班做好物品準(zhǔn)備。(9)負(fù)責(zé)護(hù)士繼續(xù)教育的管理，制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診。、設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料的保管工作。醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。定期檢查各種治療包及無(wú)菌物品的失效期，超過(guò)失效期應(yīng)從新消毒、滅菌，碘酒與酒精瓶等每周高壓消毒或更換12次。負(fù)責(zé)管理好病房，包括護(hù)理人員的合理分工，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全及消毒等工作。手術(shù)室護(hù)士職責(zé) 辦理出院、入院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作?？筛鶕?jù)需要負(fù)責(zé)孕期檢查和產(chǎn)后隨訪工作。16十一、護(hù)理會(huì)診制度16十二、護(hù)理病例討論制度（二）護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得獨(dú)立從事護(hù)理工作。（4）護(hù)理單元備急救車、急救器材、藥品，急救物品齊備完好率100%。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后檢查。④麻醉之前，與手術(shù)醫(yī)生查對(duì)。（2）發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。（五）制定護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)措施，完善防護(hù)設(shè)備，督促落實(shí)，定期總結(jié)。（六）每天早晨集體站立交接班，日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病人動(dòng)態(tài)，口頭交班后由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)士陪同日夜班重點(diǎn)巡視病人作床旁交班。交班內(nèi)容：夜班護(hù)士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分，交待病情重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確清楚，并正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，體現(xiàn)患者的動(dòng)態(tài)變化。報(bào)告中注意措詞恰當(dāng)，無(wú)錯(cuò)別字，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。附：病房醫(yī)囑計(jì)算機(jī)錄入管理由于各醫(yī)院的計(jì)算機(jī)管理應(yīng)用軟件系統(tǒng)存在著較大差距，內(nèi)涵也不同，病房醫(yī)囑計(jì)算機(jī)錄入管理制度應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，但應(yīng)保障醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)準(zhǔn)確、可靠、實(shí)時(shí)，要確保各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的安全性。（四）患者信息處理與查詢：及時(shí)處理患者動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)：核對(duì)患者病歷號(hào)與姓名的一致性，患者床位的調(diào)整和轉(zhuǎn)科處理，對(duì)出院患者，見(jiàn)出院醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)為患者辦理出院，讓出床位。（五）病危、危重醫(yī)囑有病情變化相關(guān)記錄。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。（三）護(hù)理查房的要求（1）查房前要做好充分準(zhǔn)備，目的明確，查房病例具有代表性。（四）護(hù)理病例討論重點(diǎn)（1）討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問(wèn)題及時(shí)分析、討論，提出護(hù)理方案，及時(shí)解決問(wèn)題，提高護(hù)理技術(shù)水平。（4）一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。（五）協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析、整改，并有記錄。（4）對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)、事故，當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真分析原因，必要時(shí)寫(xiě)出事情經(jīng)過(guò)，接受教訓(xùn)。將差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、整改措施、處理意見(jiàn)上交護(hù)理部，不得隱匿或不按時(shí)上報(bào)。病人由急診科醫(yī)護(hù)人員直接送到病房或手術(shù)室。入 院后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成病人入院評(píng)估、首次護(hù)理記錄和入院介紹。家屬不可自行準(zhǔn)備治療飲食、特殊飲食等。可在入院介紹和護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件作具體針對(duì)性指導(dǎo)。三、病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時(shí)與相關(guān)單位溝通。遇突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，或有法律糾紛的事件時(shí)應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)部門。（七）對(duì)于護(hù)理不良事件的發(fā)生（包括輸液、輸血反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤、藥物不良反應(yīng)等），發(fā)生科室應(yīng)24小時(shí)內(nèi)以書(shū)面形式報(bào)告護(hù)理部；病人院外帶入或發(fā)生壓瘡應(yīng)48小時(shí)內(nèi)以書(shū)面形式上報(bào)護(hù)理部。（2）護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，建立投訴記錄本，認(rèn)真記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析、整改及效果。（十）醫(yī)療廢物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢物置黃色醫(yī)療塑料袋內(nèi)，損傷性廢物置硬性容器內(nèi)，標(biāo)識(shí)清楚、交接登記，密閉運(yùn)送、無(wú)害化處理。（2）消毒隔離制度與相關(guān)措施到位，人流、物流有明確的流程標(biāo)識(shí)。如家屬和單位不在，應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。（三）護(hù)理會(huì)診種類：（1）科室之間會(huì)診：由本專業(yè)主管護(hù)師以上（含主管護(hù)師）人員書(shū)寫(xiě)會(huì)診單，注明病人一般資料、護(hù)理會(huì)診理由等，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字后送邀請(qǐng)科室。對(duì)限定執(zhí)行時(shí)間的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)在限定的時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。護(hù)士使用計(jì)算機(jī)錄入醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)錄入下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師姓名）。（三）42176。（2）撤銷醫(yī)囑慎重，要有相應(yīng)的規(guī)范與程序，撤銷權(quán)限通常 為護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)委托的護(hù)士，其它人員無(wú)權(quán)修改與變更醫(yī)囑。（五）病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理?？斩?，新入院、轉(zhuǎn)入患者姓名、床號(hào)，患者性別、年齡、入院原因（診斷）及時(shí)間。（一）早會(huì)由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，不遲到，不缺席，儀表整潔。（十一）采用多種形式對(duì)病人和家屬實(shí)施安全知識(shí)宣教。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。（一）特級(jí)護(hù)理（1）適用對(duì)象：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（4）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，由巡回護(hù)士用標(biāo)本固定液固定并登記，隨同病理檢驗(yàn)單送檢。（5）發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。（七）建立與規(guī)范護(hù)理缺陷管理制度，包括差錯(cuò)事故管理與報(bào)告制度、投訴管理制度等。（3）考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格者（六）護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)要定期檢查各科室排班，有無(wú)非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)和書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。41六、手術(shù)室護(hù)理工作制度35三、病人外出檢查制度33十五、手衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度31十四、病房安全制度29十一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度20十六、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。做好手術(shù)期間患者的心理護(hù)理。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理總做。對(duì)急癥手術(shù)或危重患者入院須立即做好搶救準(zhǔn)備。（2）正確實(shí)施治療，用藥和護(hù)理措施并觀察，了解患者的反應(yīng)。有計(jì)劃，季度計(jì)劃，周工作重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，年終有總結(jié)。，檢查評(píng)估值班護(hù)士護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況及效果。，正確處理醫(yī)療廢物。、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、不斷提高專科知識(shí)和急救技能水平，積極參與護(hù)理教學(xué)與科研工作。負(fù)責(zé)物品的補(bǔ)充請(qǐng)領(lǐng)。病區(qū)夜班護(hù)士職責(zé)，巡視病房，危重病人床頭交接班，清點(diǎn)用物。病區(qū)連班護(hù)士職責(zé)（治療、臨床或辦公）工作職責(zé)，中午與護(hù)士站護(hù)士、治療護(hù)士和管床護(hù)士進(jìn)行口頭的床邊交接，以確保護(hù)理工作的連續(xù)性。、給藥、輸液及各種治療工作，準(zhǔn)備和配合醫(yī)生執(zhí)行換藥及各種穿刺等診療工作。參加護(hù)理教學(xué)和科研。，運(yùn)用護(hù)理程序幫助病人解決現(xiàn)存和潛在的健康問(wèn)題。負(fù)責(zé)本病房護(hù)理業(yè)務(wù)、科研、教學(xué)、病房管理和病房?jī)?nèi)外的聯(lián)系工作。護(hù)士職責(zé)。、護(hù)理專修科學(xué)生和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和成績(jī)?cè)u(píng)定。、危、重、疑難病人的護(hù)理計(jì)劃，主持、組織護(hù)理會(huì)診及搶救工作，及時(shí)總結(jié)、指導(dǎo)與實(shí)施。，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，制定具體培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容及要求。：“”護(hù)士節(jié)和春節(jié)前舉行，由護(hù)理部主任或副主任主持，邀請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)護(hù)士代表參加，總結(jié)年度工作、弘揚(yáng)成績(jī)、表彰先進(jìn)集體和個(gè)人、優(yōu)秀護(hù)士事跡演講和文藝演出等。，分析護(hù)理工作情況，定期組織護(hù)士長(zhǎng)相互檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。檢查、指導(dǎo)全院各部門護(hù)理管理工作，并不斷完善各項(xiàng)制度及規(guī)范。，參加科內(nèi)會(huì)診。征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、收費(fèi)、生活、飲食等方面的意見(jiàn)，了解病人思想情況，對(duì)反映的問(wèn)題及時(shí)溝通解決，讓病人及陪護(hù)人員理解并自覺(jué)遵守病房管理制度；組織學(xué)習(xí)報(bào)刊及健康教育知識(shí)。；一般培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合；當(dāng)前需要與長(zhǎng)遠(yuǎn)需要相結(jié)合的原則。參與審定、評(píng)價(jià)護(hù)理論文和科研、技術(shù)革新成果。帶領(lǐng)護(hù)士完成新扶持術(shù)、新業(yè)務(wù)的臨床實(shí)踐。、消毒隔離，物資藥品材料請(qǐng)領(lǐng)和保管等工作。、醫(yī)療器械、醫(yī)療表格、文具和日用物品等的領(lǐng)取、檢查、保管和維修工作。病區(qū)辦公室護(hù)士職責(zé)，聽(tīng)取夜班報(bào)告，參加床邊交接班，核對(duì)夜間醫(yī)囑。按護(hù)理程序評(píng)估病人的健康狀況，實(shí)施整體護(hù)理，做好護(hù)理記錄。、治療和管床護(hù)士等進(jìn)行口頭和床邊交接。、治療室與換藥室的清潔衛(wèi)生工作。、器材、定量定位放置，保持性能完好。、掌握各種急救技術(shù)和搶救流程，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)搶救工作，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，采取應(yīng)急措施，認(rèn)真填寫(xiě)危重病護(hù)理