【正文】 1．在院長領導下，負責全院護理工作的組織管理和業(yè)務技術管理，配合醫(yī) 療、科教、行政、后勤共同完成醫(yī)、教、研任務。 ，結合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃， 對全院護理工作有明確的管理目標， 經(jīng)院長批準后 ，具體組織實施。 責的貫徹執(zhí)行，提高基礎護理和疾病護理的質(zhì)量。 ，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。組織定期、不定期的護理質(zhì)量督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。 ，開展業(yè)務知識 的學習和操作技術的訓練，統(tǒng)一常規(guī)技術的操作規(guī)程并定期考核。開展繼續(xù)教育和舉辦短期學習班。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。 的監(jiān)管，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設置規(guī)范化。 （病房）常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。 、新技術及危重患者的搶救工作。 際情況，督促檢查各項工作的落實 ，杜絕護理事故，減少護理缺點的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并做好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。 、學習、思想情況，做好思想政治工 作，關心護士生活。 ，遇有突發(fā)事件，能以最快速度按預案組織處理。 護理質(zhì)量管理制度 ，強化質(zhì)量意識。定期制度、修改和完善護理管理的規(guī)章制度、護理常規(guī)、崗位職責和各項護理工作檢查細則及評分標準。 ，實行護理部、護士長，二級管理制度，護理部組建由護士長組成護理質(zhì)量管理小組，明確職責，每年度制定護理質(zhì)量管理目標和措施。 ，由各質(zhì)控委員會每月 1 次分組、定項目對全院進行檢查，組織一次質(zhì)控例會對護理工作中存在的的問題、醫(yī)療爭議和隱患進行分析，并存在問題反饋給相應科室，提出持續(xù)改進措施。 ，以獲取信息，進行綜合分析，改進護理工作。 ，并對健康教育的實施效果進行考評。 、夜 間護理工作進行抽查。 。 、業(yè)務水平，定期組織護理業(yè)務查房、 管理查房，定期對護士進行護理操作技能、搶救技能、新技術、新業(yè)務配合能力的考核。 、每月護理工作量統(tǒng)計、檢查評比結果。 護理質(zhì)量管理委員會工作制度 負責制定全院護理工作質(zhì)量標準、工作計劃及具體考核辦法。 負責全院護理各部門的質(zhì)量監(jiān)督和檢查，按考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。 全院各病房每月至少檢 查一次，對于特殊科室如手術室、供應室、血透室每月檢查一次，每年規(guī)范，培訓并考核護理操作。 進行護理差錯分析。 每月匯總各病房質(zhì)控檢查結果并評出分數(shù)。 每月在護士長會上江報，反饋當日質(zhì)控結果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以此借鑒，并制定改進措施。 每月將質(zhì)控結果與科室工作掛鉤，扣科室考核分。 護士管理規(guī)定 按護士要求著裝，儀表端莊，整潔大方，佩戴名簽，上班不化濃化，不佩戴首飾。 注重加強自身素質(zhì)培養(yǎng)，講文明禮貌，尊重患者，團結同事，服從護士長的領導。 應以主人翁的態(tài)度認真參加科室的 臨床工作，在工作中努力學習，積極參加護理部及各科組織的教育活動，不斷提高自己的理論及技術操作水平。 護士在執(zhí)業(yè)中應當遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律，法規(guī)、規(guī)章和技術操作規(guī)范。做到愛崗敬業(yè)，恪守職業(yè)道德，為病人提供護士專業(yè)技術服務。 新入院的護士按新護士錄用辦法進行入院教育，經(jīng)考試合格者，方能錄用。 從事護理工作一至三年的護士應輪轉主要科室。以利熟悉各科護理方法及程序。 對各級護理人員要進行相應的培訓，使其具備相應的護理業(yè)務水平，對中青年護理人員培訓，原則上采取臨床帶教和專業(yè)病案分析，講座等形式，從實踐中充 實提高，有條件時經(jīng)過選拔考核，也可以外出進修學習。 考核：護理部每季度組織全院護士進行護理理論知識考試一次，每月技術操作考核一次，理論考試滿分 100 分。 80 分為合格，技術操作考核 95 分為合格。 建立護士個人技術檔案，內(nèi)容包括個人填寫的個人技術檔案登記表，在院期間工作考核考評。學習培訓獎懲情況等。 由于工作需要調(diào)換護士時，科室及個人應無條件服從。 新護士錄用辦法 一、錄用原則 ，護理人力資源應滿足醫(yī)院的醫(yī)療、 護理教學、預防保健等工作的宏觀發(fā)展要求。 對護理工作的要求。 。 。 二、錄用程序 1．護理部根據(jù)醫(yī)院服務發(fā)展的需要，做好人力資源規(guī)劃，明確錄用人員的數(shù)量、資質(zhì)等并匯報于院長。 經(jīng)過 院班子會討論 通過。 ，由企劃部 向社會公開招聘。 ，試用期為 半 年。 ，根據(jù)業(yè)務能力及綜合素質(zhì)表現(xiàn)給予正式錄用（辦理轉正及調(diào)入手續(xù)）。 圍手術期患者 術后支持服務制度 凡手術病人，負責該臺手術的巡回護士應在術后三日內(nèi)對手術病人進行術后隨訪，并按表格要求項目進行認真填寫。 及時向患者報告手術成功的消息 ， 穩(wěn)定患者情緒，使其樂觀向上 ，認真聽取患者的反應，在術中有何不愉快的體驗，希望手術治療過程的護理服務改進的建議，鼓勵病人與臨床護理配合，早日康復。 對手術歷時長、特殊體位或身體瘦弱者，重點觀察局部皮膚是否受損，有無壓傷等，及時發(fā)現(xiàn)，并協(xié)助解決。 征求病人及家屬對手術室護理服務的意見和建議。 圍手術期病人術前訪視制度 了 解病人心理，向病人解釋手術的目的、意義、方法、預后，使病人對手術有比較全面的了解，解除病人的恐懼心理。 介紹術臆所做檢查的目的，配合要點。 說明術后可能出現(xiàn)的不適及處理方法。 訓練病人在床上排便、翻身、咳痰、深呼吸，并告知其注意事項，使病人了解做這些動作對預防術后并發(fā)癥的意義。 說明術前用藥的目的、意義和時間。 說明禁食水的重要性。 向病人家屬說明在手術中、手術后可能出現(xiàn)的意外情況和并發(fā)癥，指導家屬給病人以鼓勵和支持。 手術室護士應在手術前一天到病室向病人介紹手術室的環(huán)境，麻醉的 方法以及麻醉醫(yī)生情況，手術方法及手術醫(yī)生情況，手術室的搶救設備，相關手術例數(shù)，減輕病人恐懼心理，增強自信心。 危重病人護理質(zhì)量管理制度 ，護理工作要責任到人。 、清晰、準確地做好每位危重病人的護理記錄并有責任護 士簽名。 ，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應及時通知醫(yī)生并給予相應處理。 、跳動患者的病床應有檔防護。 ，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。 ，無血、痰、便、膠布痕跡，保 證患者臥位舒適。 ，及時為患者更換被服。 ，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術時間、手術名稱、治療用藥、飲食、護理要點、重要的化驗值、心理狀況等。 ，避免脫出。 ，保證患者的醫(yī)療護理安全，避免墜床、外傷、湯傷等情況發(fā)生，嚴格執(zhí)行病人意外魴、上報、記錄制度。 ，并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理。 ，護士床沉著、熟練地應用緊急狀況下的應急 預案。 ，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預防醫(yī)源性感染。 危重患者護理常規(guī) 危重患者入院時，護士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體情況，備好搶救儀器和物品。 正確安置患者，對燥動、意識不清患者正確使用約束帶并加用床擋。 護士長協(xié)調(diào)、安排人力，必要時安排特護小組。 開放靜脈通路 2— 3 條，應用套管針，保持靜脈通路通暢。 持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機械通氣時，護士應密切注意臨床觀察指標。 遵醫(yī)囑予 以患者多參數(shù)監(jiān)護， 48— 72h 更換心電監(jiān)護電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設置報警，監(jiān)護參數(shù)界值。 監(jiān)測患者意識，面色、皮膚、末梢有無紫紺等。 根據(jù)病情及時留置導管、胃管，觀察引流物色、量、性質(zhì)。 護士嚴格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對一注意，杜絕差錯發(fā)生。 護士密切觀察生命體征，及時準確記錄護理記錄，特護患者至少每 1h 記錄一次，如有變化隨時記錄。 1詳細記錄出入量，按要求每 8h 小結， 24 小時總結。 1及時準確采取各種血、尿、便、痰及引流物標本并及時送檢。 1護士應給予患者心 理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療，對喪失語言能力，但意識清楚患者如氣管切開或行氣管插管者，護士應使用文字或其他方式與患者進行交流，溝通。 1危重患者病情及治療觀察要點，及時、準確地記錄在護理記錄上，并用書面、床頭兩種形式交接班。 危重患者護理質(zhì)量考評制度 制定危重患者護理質(zhì)量考核標準。 制定危重患者護理常規(guī)，護士應按護理常規(guī)對危重患者進行護理。 護理部每月定期和不定期對危重患者進行檢查，嚴格按考核標準進行評價，如危重患者護理合格率達不到 90%，扣科室相應考核分， 以保證危重患者的護理質(zhì)量。 專項護理質(zhì)量管理制度 科室應有專項護理質(zhì)量如各類導管脫落，患者跌倒、壓瘡的應急預案，及預防措施。護士長定期培訓護士熟練掌握各種操作技能。 護士應加強責任心，嚴格按級別護理要求定期巡視病房，注意觀察，使用導管的患者，各種導管是否妥善固定，是否處于功能位，生活不能自理的患者，按時翻身。 經(jīng)常向患者及家屬宣教有關知識，指導患者提高患者的自我防護意識。 如發(fā)生導管脫落、跌倒、壓瘡及時采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損壞或?qū)p害降到最低程度并及時填寫登記 表上報護理部。 科室要組織人員進行討論、分析發(fā)生的原因提高認識，吸取教訓，改進工作。 護理會議制度 一、護士長例會 ，各科室、病區(qū)護士長參加。