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正文內(nèi)容

護(hù)理部管理工作制度(更新版)

  

【正文】 護(hù)理文件管理制度 :醫(yī)囑單、體溫單、危重患者護(hù)理記錄單、一般患者護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、各專科護(hù)理記錄單、護(hù)理交班報(bào)告等。 ,不得進(jìn)入診療場(chǎng)所,不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。必要時(shí)請(qǐng)病人留下電話或住址以便定期隨訪。 ,將一覽卡、床頭卡及時(shí)插入牌內(nèi)。 病人入出院管理制度 一、入院管理 ,須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的入院申請(qǐng)單,辦理入院手續(xù)。 ,特別是對(duì)病人治療飲食的執(zhí)行情況應(yīng)予以核對(duì)。 、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、 RH、血袋號(hào)及血量 。 。 ,執(zhí)行醫(yī)囑者及查對(duì)者,均須簽全名。 ,按常規(guī)做到“四看”、“五查”、“一巡視”。 ,護(hù) 理記錄由責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士書寫。 ⑵重患者床頭交接。嚴(yán)格遵守工作時(shí)間,不得私自換班、替班、遲到、早退。 ,不會(huì)客,并及時(shí)清理非陪護(hù)人員。 須到床前向新住院患者詳細(xì)、清楚地介紹住院規(guī)則,與患者進(jìn)行積極的溝通與交流做好心理 ,如有特殊情況須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)并簽外出協(xié)議書后方可離院,按時(shí)返院。 ⑴ 在“壓瘡來源”一欄中,科外發(fā)生的要填清科室。 事故差錯(cuò)發(fā)生后,按性質(zhì)、情節(jié)輕重 ,分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識(shí),吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見。 ⑼由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全,以至延誤手術(shù)時(shí)間,但未造成后果者,手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時(shí)送檢,增加病人痛苦,影響診斷者。 ⑴錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑,而影響病人治療者。 ⑵責(zé)任事故范圍: ①護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任,交接班不認(rèn)真,觀察病情不細(xì)致,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí),以至失去搶救機(jī)會(huì),造成嚴(yán)重后果者。⑵大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。 搶救及特殊事件報(bào)告處理制度 對(duì)于各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,以便使醫(yī)院能掌握情況,協(xié)調(diào)各方面的工作,更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。 、輸液病人嚴(yán)密觀察病情,嚴(yán)格床頭交接班。 ,全體護(hù)士參加,必要時(shí)通知護(hù)理部并邀請(qǐng)有關(guān)科室人員。 ⑸ 鼓勵(lì)青年護(hù)士參加學(xué)歷教育,提高知識(shí)層次,改善知識(shí)結(jié)構(gòu)。 向投訴患者誠(chéng)意道歉,取得患者的諒解。 ,認(rèn)真傾聽投訴者意見,使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn),耐心安撫投訴者并做好投訴記錄。 ,包括患者在夜間所需用品是否準(zhǔn)備齊全,是否放置在合適的位置;年老體弱患者的安全措施是否得當(dāng)?shù)取? ⑴ 科內(nèi)的護(hù)理會(huì)診:凡遇到疑難病例、??菩聵I(yè)務(wù)新 技術(shù),病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)全體護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)的護(hù)理會(huì)診。 ,患者意外死 亡或突然死亡。 、護(hù)理部的會(huì)議精神和安排護(hù)理工作任務(wù)。 :對(duì)本月及本周護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié),表?yè)P(yáng)好人好事,指出存在問題;討論對(duì)護(hù)理工作提出問題的解決辦法,制定有關(guān)措施;開展批評(píng)與自我批評(píng),增進(jìn)團(tuán)結(jié),傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神, 組織學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度。 ,每月組織 2~3 次,特殊情況可臨時(shí)召開會(huì)議,與會(huì)者須認(rèn)真記錄,以便及時(shí)、準(zhǔn)確的傳達(dá)貫徹。 護(hù)理部每月定期和不定期對(duì)危重患者進(jìn)行檢查,嚴(yán)格按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),如危重患者護(hù)理合格率達(dá)不到 90%,扣科室相應(yīng)考核分, 以保證危重患者的護(hù)理質(zhì)量。 護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各種操作,用藥注意三查七對(duì)一注意,杜絕差錯(cuò)發(fā)生。 危重患者護(hù)理常規(guī) 危重患者入院時(shí),護(hù)士要了解危重患者病情,查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體情況,備好搶救儀器和物品。 ,無血、痰、便、膠布痕跡,保 證患者臥位舒適。 向病人家屬說明在手術(shù)中、手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外情況和并發(fā)癥,指導(dǎo)家屬給病人以鼓勵(lì)和支持。 對(duì)手術(shù)歷時(shí)長(zhǎng)、特殊體位或身體瘦弱者,重點(diǎn)觀察局部皮膚是否受損,有無壓傷等,及時(shí)發(fā)現(xiàn),并協(xié)助解決。 。 考核:護(hù)理部每季度組織全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)考試一次,每月技術(shù)操作考核一次,理論考試滿分 100 分。 注重加強(qiáng)自身素質(zhì)培養(yǎng),講文明禮貌,尊重患者,團(tuán)結(jié)同事,服從護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)。 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度 負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃及具體考核辦法。 ,實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng),二級(jí)管理制度,護(hù)理部組建由護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)理質(zhì)量管理小組,明確職責(zé),每年度制定護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施。 (病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。 責(zé)的貫徹執(zhí)行,提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。 ,開展業(yè)務(wù)知識(shí) 的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練,統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程并定期考核。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作,提出改進(jìn)工作措施。 ,并對(duì)健康教育的實(shí)施效果進(jìn)行考評(píng)。 進(jìn)行護(hù)理差錯(cuò)分析。做到愛崗敬業(yè),恪守職業(yè)道德,為病人提供護(hù)士專業(yè)技術(shù)服務(wù)。學(xué)習(xí)培訓(xùn)獎(jiǎng)懲情況等。 ,由企劃部 向社會(huì)公開招聘。 介紹術(shù)臆所做檢查的目的,配合要點(diǎn)。 、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù) 士簽名。 ,避免脫出。 開放靜脈通路 2— 3 條,應(yīng)用套管針,保持靜脈通路通暢。 1及時(shí)準(zhǔn)確采取各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時(shí)送檢。 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格按級(jí)別護(hù)理要求定期巡視病房,注意觀察,使用導(dǎo)管的患者,各種導(dǎo)管是否妥善固定,是否處于功能位,生活不能自理的患者,按時(shí)翻身。因特殊情況不能例會(huì)時(shí),應(yīng)向護(hù)理部請(qǐng)假。 :專業(yè)理論、相關(guān)理論、讀書報(bào)告、本專業(yè)新技術(shù)、新項(xiàng)目以及國(guó)內(nèi)外新動(dòng)向等。 護(hù)理工作請(qǐng)示報(bào)告制度 凡有下列情況,必須向院長(zhǎng),主管院長(zhǎng)或護(hù)理部請(qǐng)示報(bào)告。 。同時(shí),上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。 、安靜。 ,及時(shí)反饋并調(diào)查核實(shí),告知有關(guān)部門的護(hù)士。 ⑶ 進(jìn)科室獨(dú)立上崗前,由護(hù)士長(zhǎng)安排指定護(hù)師以上職稱人員進(jìn)行1 年的正規(guī)訓(xùn)練、帶教,經(jīng)考核能勝任護(hù)理工作的各項(xiàng)班次并參加國(guó) 家護(hù)士資格考試合格后方可獨(dú)立上崗值班。 :基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作技能及臨床搶救儀器、設(shè)備的使用培訓(xùn)等,經(jīng)考試、考核合格才能上崗。 ,每半年組織一次科間護(hù)理病例討論會(huì)。 ,實(shí)施告知制度并簽字;對(duì)壓瘡高危人群填寫不可避免壓瘡報(bào)告表,建立患者管路滑脫登記表、病人跌倒登記表,并在出現(xiàn)此類情況時(shí)執(zhí)行相應(yīng)的處理預(yù)案。⑶本院職工的住院及搶救。⑵護(hù)理部接到報(bào)告后應(yīng)在 10 分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 ④延誤供應(yīng)搶救物資、藥品,供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥 品或因無菌操作不嚴(yán)而感染并造成不良后果者。 ⑷發(fā)生Ⅰ、Ⅱ度褥瘡,Ⅰ、Ⅱ度燙傷,經(jīng)短期治療未造成不良后果者。 二、建立事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)登記和報(bào)告制度 各科建立事故 、差錯(cuò)登記本,由本人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過、原因、后果,護(hù)長(zhǎng)經(jīng)常檢查,定期組織討論和總結(jié)。決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育,以 達(dá)到幫助的目的。 ,密切觀察皮膚變化,并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。 ,注意通風(fēng),每日至少全面濕式清掃 2 次(上、下班前), 24 小時(shí)地面不得有垃圾存在,每周四大清掃 1 次,禁止吸煙和隨地吐痰。 ,征求意見,改進(jìn)病房工作。 ⑶值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé);接班后如因交班不清,發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交班一般不超過 15 分鐘。 ⑶一巡視:對(duì)重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者,交接班人員應(yīng)共同巡視,進(jìn)行床旁交接。 ,必須經(jīng)第二人查對(duì)。 ; ①不用無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物; ②不用變色、混濁或有沉淀的藥物; ③不用可疑的藥物 ; ④內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶不可混淆。 ,應(yīng)觀察家 2~ 3 分鐘再離開病人。 ,手術(shù)器械是否齊全。 ,注意保暖,輸液病人或用氧氣病人要防止途中中斷,對(duì)外傷骨折病人應(yīng)注意保持體位,盡量減少病人痛苦。 ,辦公室護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑停止一切治療、護(hù)理、注銷各種卡片,將病歷按出院病歷排列順序整理好。 ,應(yīng)遵守病房作息時(shí)間 ,在查房 \診療時(shí)間不得擅自離開病房。 ,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生病人不得游串病房或自行調(diào)換床位,非探視時(shí)間不得會(huì)客,以防影響患者休息和交叉感染。 。 ⑸實(shí)習(xí)護(hù)士、試用護(hù)士書寫的護(hù)理記錄,應(yīng)經(jīng)注冊(cè)護(hù)士審閱、修改并簽名,注明修改日期。觀察病情變化及用藥反應(yīng),注意調(diào)節(jié)靜脈輸液滴數(shù),注意各種引流管的通暢情況。每周至少記一次護(hù)理記錄。查房?jī)?nèi)容包括對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人病情觀察、護(hù)士職責(zé)履行、基礎(chǔ)護(hù)理與??谱o(hù)理、征求病人意見等,評(píng)價(jià)護(hù)理措施是否得當(dāng)。查房時(shí)應(yīng)自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求,由負(fù)責(zé)護(hù)士報(bào)告簡(jiǎn)單病歷,目前病情并提出需要解決的問題,由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況做必須的護(hù)理體檢和分析,作出肯定性的指示。做好查房記錄。一種是由臨床護(hù)士(包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士)參加的有護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的護(hù)理查房,是從臨床業(yè)務(wù)查房?jī)?nèi)容中選擇一種疾病或問題為重點(diǎn)而進(jìn)行的查房。 、儀器、設(shè)備固定放置,便于清點(diǎn)、查找及檢查。 ,如發(fā)現(xiàn)可疑分子,及時(shí)通知保衛(wèi)科。對(duì)護(hù)校實(shí) 習(xí)及進(jìn)修人員要嚴(yán)格帶班。 靜脈輸液巡視制度 、輸血病人應(yīng)建立靜脈輸液巡視卡。 。 ②病情有可能突然變化,發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。與醫(yī)護(hù)人員密切配合,在護(hù)理人員指導(dǎo)下照顧患者。 ⑤陪護(hù)人員不得談?wù)撚蟹恋K病人健康的事宜,不得 亂串病房和私自翻閱病歷,未經(jīng)允許不得請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診和私自給病人用藥。 ,其床頭牌上均應(yīng)有飲食標(biāo)志,禁食病人的飲食牌上或床尾設(shè)有醒目標(biāo)志并告訴病人禁食的原因和時(shí)限。 、物品分類放置,定期檢查。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。污桶應(yīng)及時(shí)擦洗并消毒 ,一次性換藥包,應(yīng)按一次性物品毀型消毒要求處理。 重癥、搶救室管理制度 ,熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)。 ,記錄要及時(shí)、詳細(xì),用藥處置要準(zhǔn)確,對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?,待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。 ,必須定位放在搶救車上,或設(shè)專用抽屜加鎖存放并保持一定基數(shù) 有登記交接,每日檢查,編號(hào)排列,定位存放,保證隨時(shí)應(yīng)用。 ,用后
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