【正文】 的病例，護士長應(yīng)組織科內(nèi)護理人員進行 重點環(huán)節(jié)討論，發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的隱患，制定整改措施，做好記錄。 ，崗位職責、制度、考試合格者方可上崗 ,上崗后其書寫的各種護理記錄要在注冊護士指導(dǎo)下完成并分別簽字 ,直至取得護士職業(yè)資格后方可獨立完成記錄。 ⑵ 有計劃的選送優(yōu)秀護士到上級醫(yī)院進修專科護理，培養(yǎng)具有?？谱o理技能的護理技術(shù)骨干。 ，護理部可根據(jù)事件情節(jié)的嚴重程度按照上級有關(guān)規(guī)定給予當事人相應(yīng)的處理。夜間發(fā)生的特殊情況、解決措施、效果等。會診時，由申請科室的護士長主持，科護士長和護理部領(lǐng)導(dǎo)及應(yīng)邀人員參加，責任護士作病例報告和會診記錄。 、病人造成影響的非常規(guī)工作。 ,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時 ,發(fā)現(xiàn)大批藥品失效變質(zhì)。 、大手術(shù)、特殊檢查后病人的準備及病情動態(tài)變化。請院領(lǐng)導(dǎo)參加，總結(jié)全院護理工作，弘揚成績，表彰先進，并提出存在問題和改進方法，同時傳達上級的指示精神，以及國內(nèi)外護理新動態(tài)，學(xué)習(xí)護理學(xué)科最新理念，布置今后護理工作和要求。 如發(fā)生導(dǎo)管脫落、跌倒、壓瘡及時采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損壞或?qū)p害降到最低程度并及時填寫登記 表上報護理部。 1危重患者病情及治療觀察要點，及時、準確地記錄在護理記錄上，并用書面、床頭兩種形式交接班。 遵醫(yī)囑予 以患者多參數(shù)監(jiān)護， 48— 72h 更換心電監(jiān)護電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)置報警，監(jiān)護參數(shù)界值。 ，并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。 訓(xùn)練病人在床上排便、翻身、咳痰、深呼吸，并告知其注意事項，使病人了解做這些動作對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的意義。 ，根據(jù)業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)表現(xiàn)給予正式錄用（辦理轉(zhuǎn)正及調(diào)入手續(xù)）。 新護士錄用辦法 一、錄用原則 ，護理人力資源應(yīng)滿足醫(yī)院的醫(yī)療、 護理教學(xué)、預(yù)防保健等工作的宏觀發(fā)展要求。 從事護理工作一至三年的護士應(yīng)輪轉(zhuǎn)主要科室。 每月在護士長會上江報，反饋當日質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以此借鑒，并制定改進措施。 。 ，遇有突發(fā)事件，能以最快速度按預(yù)案組織處理。加強護理工作的技術(shù)管理，開展護理工作的科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護理技術(shù)水平。1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責全院護理工作的組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理，配合醫(yī) 療、科教、行政、后勤共同完成醫(yī)、教、研任務(wù)。 的監(jiān)管，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。 護理質(zhì)量管理制度 ，強化質(zhì)量意識。 、業(yè)務(wù)水平，定期組織護理業(yè)務(wù)查房、 管理查房，定期對護士進行護理操作技能、搶救技能、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)配合能力的考核。 每月將質(zhì)控結(jié)果與科室工作掛鉤，扣科室考核分。以利熟悉各科護理方法及程序。 對護理工作的要求。 圍手術(shù)期患者 術(shù)后支持服務(wù)制度 凡手術(shù)病人，負責該臺手術(shù)的巡回護士應(yīng)在術(shù)后三日內(nèi)對手術(shù)病人進行術(shù)后隨訪，并按表格要求項目進行認真填寫。 說明術(shù)前用藥的目的、意義和時間。 、跳動患者的病床應(yīng)有檔防護。 ，護士床沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急 預(yù)案。 監(jiān)測患者意識，面色、皮膚、末梢有無紫紺等。 危重患者護理質(zhì)量考評制度 制定危重患者護理質(zhì)量考核標準。 科室要組織人員進行討論、分析發(fā)生的原因提高認識，吸取教訓(xùn)，改進工作。 三、科室護士會議 （一）護理單元全體護士會議 ，全科護士、實習(xí)生、進修生參加，必要時請護理部主任參加。 ，進行講評，明確護理工作重點、注意事項。 、輸血反應(yīng)。 護理會診制度 、重癥病人的護理問題，應(yīng)及時申請會診，但需嚴格掌握會診指征。 ，如遇有緊急情況下，需要相關(guān)科室或有關(guān)部門解決時，可電話邀請，應(yīng)邀會診科室人員應(yīng)立即趕到現(xiàn)場進行指導(dǎo)，同時報告護理部總值班人員，進行必要的人員和監(jiān)護設(shè)備的協(xié)調(diào)。 ，上報護理部并做口頭 匯報。 給予當事人批評教育。 ⑶ 有計劃的組織護士對邊緣學(xué)科學(xué)習(xí)。 ，努力學(xué)習(xí)，積極進取，必須在上崗后 2 年內(nèi)考取護士執(zhí)業(yè)資格，否則取消聘用資格。 護理工作重點環(huán)節(jié)管理辦法 ，執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及查對制度。 時間方面：快下班時；節(jié)假日時；患者多、特別是重癥多時；搶救工作緊張時等。⑹大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。 ②二級事故：促使病人死亡或造成殘廢者。 ⑶技術(shù)事故范圍 凡確因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低，經(jīng)驗不足而導(dǎo)致上述不良后果者。 ⑺搶 救時未及時執(zhí)行醫(yī)囑，影響治療者，而造成不良后果者。事故差錯責任者應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。 皮膚壓瘡登記報告制度 ，無論是院內(nèi)還是院外帶來的 ，均要及時上報護理部，由護理部派人到科室核查。 ，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室質(zhì)控成績掛鉤。 、用具按基數(shù)配給患者自行管理，出院清點收回。 護士值班、交接班制度 。 ⑷病房及工作環(huán)境清潔有序，物品放回原處，工作區(qū)域不得有護理人員的生活用品。重點巡視危重患者、新患者術(shù)后者，同時要檢查危重患者護理記錄、一般患者護理記錄，檢查前一班次護理工作質(zhì)量、對患者基礎(chǔ)護理工作、病房工作完成情況。 ⑶對尚未完成的工作向接班才交接清楚，交班時應(yīng)共同巡視病房檢查基礎(chǔ)護理完成的情況和各種導(dǎo)管固定引流情況等。由辦公室護士和管藥護士 兩人核對無誤方可確定執(zhí)行。三查：服藥、 注射及各種治療前、中、后各查對一次；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。 三、輸血查對制度 ，血液有無凝塊或溶血，血袋有無破損。 四、飲食查對制度 ，由辦公室護士再重新核對一次醫(yī)囑單、床頭卡、飲食登記本。 、用藥、嚴格執(zhí)行查對制度。 ，對急診手術(shù)或危重病人須安置在搶救室并做好搶救準備工作。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時通知其所大量單位共同做工作。 師根據(jù)病情決定，不能隨便更改；院外送入的食物，須經(jīng)醫(yī)護人員同意后方可食用，住院期間不得飲灑。 ，幫助醫(yī)院改進工作。 ： ⑴護理文件書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整、執(zhí)行者要簽名。 其他護理記錄文件按規(guī)定要求書寫，均妥善保存一年，消毒隔離文件按預(yù)防科要求保存。掌握病人的病情變化，按常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。病人病情變化時應(yīng)及時通報醫(yī)生并采取積極措施，準確、及時做好護理記錄。做好整個查房記錄。 三、護理部主任查房制度 ㈠周查房：每周有計劃、有重點地到各病區(qū)進行常規(guī)評價性查房或臨床業(yè)務(wù)性查房，及時發(fā)現(xiàn)問題，起到監(jiān)督、指導(dǎo)作用。 四、 護理查房包括行政查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房。 ㈣ 護理查房是護理工作中最基本、最主要的活動之一。消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無雜物。 ，工作明確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科的情況，制度出切實可行的防范措施。 ，出現(xiàn)缺陷事故的單位或個人，應(yīng)及時上報并積極采取補救措施，視情節(jié)輕重給予處理。如發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。監(jiān)護室、隔離病房、新生兒病房謝絕探視。 ⑤各種介入治療、手術(shù)后者。 ⑷陪住人員與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下照顧患者。 ，對臥床病人要給便器、洗手、安排臥位，護士及家屬協(xié)助病人進食。 ，審定、協(xié)助護士長組織實施。 制度，各種治療器具做到一人一次一用一消毒 ,室內(nèi)每日消毒一次 (有特殊感染時追加消毒一次 ),每日徹底清掃、每月空氣細菌培養(yǎng)一次并有報告存檔。 換藥室工作制度 。 。 ，不允許家屬陪護，每日固定探視時裝，限定半小時。所有藥品的空安瓿，待搶救結(jié)束后，須經(jīng)兩人核對無誤，方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應(yīng)加以復(fù)核。 、急救物品、儀器放置位置固定，不得隨意挪動。 5．毒麻藥、溶栓藥及特殊用藥按要求進行保管，建立登記本。保存一定基數(shù)，設(shè)專用藥柜存放加鎖，班班交接，使用情況及時登記，簽署全名。 、各項物品、藥品及數(shù)量按護理部要求統(tǒng)一放置 有登記。 病區(qū)藥品管理制度 ，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，并有登記，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。 ，根據(jù)病情制定和修改護理計劃并認真落實實施。干無菌紗布、棉球、紗條、棉簽的容器打開后有效期為 24 小時。 ，換藥時做到一人一碗二鉗，一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口。 ，并由專門人員送至醫(yī)用垃圾站統(tǒng)一處理。保證護士與病人保持睦與信任的密切關(guān)系。 ，經(jīng)護士同意后病人方可食用。 ②節(jié)約水電、愛護公物，如有意損壞，按制度賠償。 ⑦有自殺傾向者。 ，經(jīng)醫(yī)師或護士長同意，方可留院陪伴。 、輸血或為病人換續(xù)點后要及時填寫 ，實際輸液速度與記錄的輸液速度要一致。 （定物品、定位放置、定量保存、定人管理）；三及時（及時檢查、及時維修、及時補充）；搶救器材應(yīng)做好應(yīng)急準 備，一般不準外措。 ，病人在院期間外出、不歸宿與經(jīng)治醫(yī)生請假，醫(yī)生準假后方可執(zhí)行。 。查房時重點突出、每次查房要有記錄，著力解決護理中的實際問題，同時要認真、要重視病人的主訴，評估病人的病情，重視病人及家屬牟護理行為的反應(yīng)及病人的心理反應(yīng)，并評價護理效果。 ㈡ 護理業(yè)務(wù)查房：包括整體護理查房、個案查房，是應(yīng)用最多的查房形式。由護理部正、副主任或病區(qū)護士長主持，病區(qū)護士、進修護士、實習(xí)護士參加，相關(guān)科室護士長或由護理部指定其他護士長參加。護士長主持，帶教老師（責任護士）或?qū)嵙?xí)護生重點準備。聽到呼叫鈴聲即時到 床頭查看，更換液體、拔針或進行相應(yīng)處理。 ㈣三級護理： 每 34 小時巡視病人一次。 護理查房制度 一、 病人分級護理查房制度 ㈠特級護理：嚴格執(zhí)行床邊護理，密切觀察生命體征變化，隨時向醫(yī)生通報病情，準確執(zhí)行醫(yī)囑，及時采取有效護理措施，客觀、真實填寫特護記錄。護理記錄單，一頁中用同種顏色筆正確。