【正文】 進行護理。 護士應(yīng)加強責(zé)任心，嚴(yán)格按級別護理要求定期巡視病房，注意觀察，使用導(dǎo)管的患者，各種導(dǎo)管是否妥善固定，是否處于功能位，生活不能自理的患者，按時翻身。 護理會議制度 一、護士長例會 ，各科室、病區(qū)護士長參加。因特殊情況不能例會時，應(yīng)向護理部請假。 1 次。 ：專業(yè)理論、相關(guān)理論、讀書報告、本專業(yè)新技術(shù)、新項目以及國內(nèi)外新動向等。 理中遇到的問題和改進的意見。 護理工作請示報告制度 凡有下列情況，必須向院長，主管院長或護理部請示報告。 ICU 外需特殊護理的危重病人。 。 ，要把患者的主要病史原有護理問題、護理措施及效果，會診目的要求等簡明扼要的寫出，以便會診 者參考。同時，上報科護士長。 夜班工作督導(dǎo)制度 ，重點是否能按規(guī)定巡視病房、對危重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄液體出入量、護理記錄以 及護理部安排的重點檢查項目 等情況。 、安靜。 護理投訴管理制度 ，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)方面發(fā)生的護理缺陷，引起的患者或家屬不滿并書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。 ，及時反饋并調(diào)查核實，告知有關(guān)部門的護士。 當(dāng)事人認(rèn)真作出書面檢查，本科室的護士長要在全院的護士長例會上陳述。 ⑶ 進科室獨立上崗前，由護士長安排指定護師以上職稱人員進行1 年的正規(guī)訓(xùn)練、帶教，經(jīng)考核能勝任護理工作的各項班次并參加國 家護士資格考試合格后方可獨立上崗值班。 ⑷ 繼續(xù)教育可 采取離崗學(xué)習(xí)、進修、參加短期培訓(xùn)班、講座、學(xué)術(shù)活動等多種形式進行。 ：基礎(chǔ)護理技術(shù)操作技能及臨床搶救儀器、設(shè)備的使用培訓(xùn)等，經(jīng)考試、考核合格才能上崗。 護理病例討論制度 、科研、教學(xué)有意義的特殊病例可組織科內(nèi)、院內(nèi)病例討論。 ，每半年組織一次科間護理病例討論會。 ，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并執(zhí)行相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。 ，實施告知制度并簽字；對壓瘡高危人群填寫不可避免壓瘡報告表，建立患者管路滑脫登記表、病人跌倒登記表，并在出現(xiàn)此類情況時執(zhí)行相應(yīng)的處理預(yù)案。及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，修正應(yīng)對預(yù)案。⑶本院職工的住院及搶救。 :⑴災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時 間、地點、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。⑵護理部接到報告后應(yīng)在 10 分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。 ③三級事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。 ④延誤供應(yīng)搶救物資、藥品，供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥 品或因無菌操作不嚴(yán)而感染并造成不良后果者。 差錯：凡在護理工作中，因責(zé)任心不強，粗心大意不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)方面等原因發(fā)生差錯，對 病人發(fā)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重后果者，稱之為差錯。 ⑷發(fā)生Ⅰ、Ⅱ度褥瘡，Ⅰ、Ⅱ度燙傷，經(jīng)短期治療未造成不良后果者。 ⑻損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本或未按要求留取，未及時送檢，以至影響檢查結(jié)果者。 二、建立事故、差錯、缺點登記和報告制度 各科建立事故 、差錯登記本，由本人及時登記發(fā)生事故差錯的經(jīng)過、原因、后果，護長經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。 發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進行思想教育，以 達到幫助的目的。 。 ，密切觀察皮膚變化，并及時準(zhǔn)確記錄。 病區(qū)管理制度 ，科主任及住院醫(yī)師 協(xié)助。 ，注意通風(fēng)，每日至少全面濕式清掃 2 次（上、下班前）， 24 小時地面不得有垃圾存在，每周四大清掃 1 次，禁止吸煙和隨地吐痰。 ，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。 ，征求意見，改進病房工作。值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從護士長排班。 ⑶值班者必須在交班前完成本班的各項工作。 ⑴每班必須按時交接班，接班者提前 15 分鐘到崗、衣帽整潔、住址聽取交班，對有疑問者，必須問清，做到交接清楚。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責(zé)。向接班護士交待病房患者的特殊情況如：糾紛隱患、陪住情況。交班一般不超過 15 分鐘。 ⑷交接常備、貴 重、麻醉藥品數(shù)量，搶救物品、器械的數(shù)量及是否處于備用狀態(tài)。 ⑶一巡視：對重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交接。 ，包括治療單、給藥單、飲食單、護理級別等，并簽全名。 ，必須經(jīng)第二人查對。 ，應(yīng)當(dāng)檢查藥品質(zhì)量，標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。 ； ①不用無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物； ②不用變色、混濁或有沉淀的藥物； ③不用可疑的藥物 ； ④內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶不可混淆。 、血型、 RH、血袋號及血量與輸血單是否相符，交叉配血報告有無凝集。 ，應(yīng)觀察家 2～ 3 分鐘再離開病人。 ，核對床號、姓名及飲食種類。 ，手術(shù)器械是否齊全。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護士與術(shù)者核對后由巡回護士同病理檢查申請單送驗。 ，注意保暖，輸液病人或用氧氣病人要防止途中中斷，對外傷骨折病人應(yīng)注意保持體位，盡量減少病人痛苦。 、熱情接待，及時測量體溫、脈搏、 血壓、體重等記錄于體溫單上，并詳細介紹入院須知和病區(qū)環(huán)境、并于 15 分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進行診察處理。 ，辦公室護士根據(jù)醫(yī)囑停止一切治療、護理、注銷各種卡片，將病歷按出院病歷排列順序整理好。 ，如飲食、休息、服藥、定期復(fù)查等，并告知注意事項，征求病人 對醫(yī)療、護理等方面的意見。 ,應(yīng)遵守病房作息時間 ,在查房 \診療時間不得擅自離開病房。 ，不得向醫(yī)師提出 不必要的治療或指名要藥，也不得隨意到院外購藥服用。 ，防止差錯事故的發(fā)生病人不得游串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不得會客，以防影響患者休息和交叉感染。 ，醫(yī)院醫(yī)護人員應(yīng)給予勸阻教育，必要時通知其工作單位或請有關(guān)部門處理。 。 ⑵護理文件書寫應(yīng)當(dāng)使用藍黑墨水筆、碳素墨水筆填寫。 ⑸實習(xí)護士、試用護士書寫的護理記錄，應(yīng)經(jīng)注冊護士審閱、修改并簽名，注明修改日期。 1～ 2 次，做好質(zhì)控記錄。觀察病情變化及用藥反應(yīng)，注意調(diào)節(jié)靜脈輸液滴數(shù)，注意各種引流管的通暢情況。每周至少記兩次護理記錄。每周至少記一次護理記錄。 ㈦對輸液治療的病人每 3060 分鐘巡視一次，觀察病人輸液狀態(tài)。查房內(nèi)容包括對病區(qū)護理質(zhì)量、危重病人病情觀察、護士職責(zé)履行、基礎(chǔ)護理與專科護理、征求病人意見等，評價護理措施是否得當(dāng)。 ㈣ 教學(xué)指導(dǎo)性查房：每月一次。查房時應(yīng)自上而下逐級嚴(yán)格要求，由負責(zé)護士報告簡單病歷，目前病情并提出需要解決的問題，由護士長根據(jù)情況做必須的護理體檢和分析，作出肯定性的指示。 ㈡教學(xué)性指導(dǎo)查房：每月一次。做好查房記錄。 ㈠ 護理行政查房：即檢查、評價護理程序的實施情況、危重病人的護理措施落實情況、工作人員的服務(wù)態(tài)度、病人對護理工作的滿意度等護理工作質(zhì)量、病房得門診管理、崗位責(zé)任制、護理規(guī)章制度執(zhí)行情 況以及上次查房提出問題的改正情況。一種是由臨床護士（包括進修護士、實習(xí)護士）參加的有護士長或護理部組織的護理查房，是從臨床業(yè)務(wù)查房內(nèi)容中選擇一種疾病或問題為重點而進行的查房。各種形式的查房必須按規(guī)定進行。 、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點、查找及檢查。防火通道應(yīng)暢通，不堆堵雜物。 ，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)科。 ；分級護理制度；按時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。對護校實 習(xí)及進修人員要嚴(yán)格帶班。 ，特別是搶救物品，班班交接，定時清點，如有缺失及時補充，嚴(yán)防損壞和遺失。 靜脈輸液巡視制度 、輸血病人應(yīng)建立靜脈輸液巡視卡。 、劑量要準(zhǔn)確，所用藥物要與記錄的藥物一致。 。特殊情況按規(guī)定穿著探視。 ②病情有可能突然變化，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。 ⑥語言溝通障礙、失明及失聰者。與醫(yī)護人員密切配合，在護理人員指導(dǎo)下照顧患者。①陪住人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院和病房的規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，不隨地吐痰、不在病室內(nèi)吸煙、不高聲談笑、不坐臥患者床鋪，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生，遵守醫(yī)院作息時間。 ⑤陪護人員不得談?wù)撚蟹恋K病人健康的事宜，不得 亂串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請院外醫(yī)師會診和私自給病人用藥。室仙應(yīng)清潔、整齊、空氣新鮮，以增進病人食欲。 ，其床頭牌上均應(yīng)有飲食標(biāo)志，禁食病人的飲食牌上或床尾設(shè)有醒目標(biāo)志并告訴病人禁食的原因和時限。 、病人或家屬 對護理管理工作的意見，并及時分析研究改進。 、物品分類放置，定期檢查。一次性物品使用后，按要求毀型消毒處理。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。進入換藥室要穿戴工作服、帽子，操作前洗手、戴口罩，工作態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，動作輕柔，以減輕患者痛苦及恐懼感。污桶應(yīng)及時擦洗并消毒 ，一次性換藥包，應(yīng)按一次性物品毀型消毒要求處理。開包后未用完的換藥碗、鉗、盤、鑷、敷料等由容器取出后不可再放回原處；放無菌持物鉗（鑷）的無菌盤、敷料罐、剪刀盤、每周消毒滅菌二次。 重癥、搶救室管理制度 ，熟練掌握各項護理操作技術(shù)。 ，認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制。 ，記錄要及時、詳細，用藥處置要準(zhǔn)確，對危重病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。 病人家屬及單位聯(lián)系。 ，必須定位放在搶救車上，或設(shè)專用抽屜加鎖存放并保持一定基數(shù) 有登記交接，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時應(yīng)用。各值班人員要熟練掌握急救車備用物品、藥品、儀器放置位置，能熟練使用搶救儀器（如呼吸機、除顫器等），萬元以上搶救設(shè)備應(yīng)建立使用登記。 ，用后及時補充。嚴(yán)格管理，