護(hù)理質(zhì)量管理工作流程-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。 二、正確安置患者，對(duì)躁動(dòng)、意識(shí)不清患者正確使用約束帶并加用床擋。 六、遵醫(yī)囑予以患者多參數(shù)監(jiān)護(hù)， 48～ 72h 更換心電監(jiān)護(hù)電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)置報(bào)警、監(jiān)護(hù)參數(shù)界值。 十、護(hù)士應(yīng)密切觀察生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄，特護(hù)患者至少每 1h 記錄一次，如有明顯變化隨時(shí)記錄。對(duì)喪失評(píng)議能力但意識(shí)清楚患者，如氣管切開(kāi)或行氣管插管者，護(hù)士應(yīng)使用文字或其他方式與患者進(jìn)行交流、溝通。必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理，并于護(hù)理記錄上詳細(xì)記錄觀察結(jié)果、治療經(jīng)過(guò)、護(hù)理措施。 自理缺陷：與病人體力及耐受力下降、意識(shí)障礙等有關(guān)。 便秘：與攝入量減少、不活動(dòng)等有關(guān)。 嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備：護(hù)士須密切觀察病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔及其它情況，及時(shí)、正確地采取有效的救治措施。 （ 1）眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合者應(yīng)注意眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而致潰瘍、結(jié)膜炎。 8 肢體被動(dòng)訓(xùn)練：病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，每天 2－ 3 次，肢體行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋等活動(dòng)，并同時(shí)作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)功能，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直和足下垂的發(fā)生。同時(shí)注意嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。 心理護(hù)理：危重病人常常會(huì)表現(xiàn)出各種各樣的心理問(wèn)題，如突發(fā)的意外事件或急性起病的病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮等；慢性病加重的病人，表現(xiàn)為消極、多疑等。 二、落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度。 六、對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，合理使用防護(hù)用具 ，防止以外的發(fā)生。 九 、護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人的醫(yī)療安全，并保持工作的連續(xù)性，嚴(yán)格交接班，確保安全。 11 皮膚準(zhǔn)備：徹底清潔皮膚，防止切口感染。 保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠。 手術(shù)后用品準(zhǔn)備：備好麻醉床、全麻護(hù)理盤(pán)、氧氣、吸引器、負(fù)壓吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。；脊柱手術(shù)后患者需臥硬板床；四肢手術(shù)后患者應(yīng)抬高患肢。 12 ⑷ 準(zhǔn)確記錄出入量。 ⑶ 吻合口漏：表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù) 性脹痛，發(fā)熱，腹膜刺激征（ +），應(yīng)保持引流管通暢，保護(hù)好引流管周圍皮膚，遵醫(yī)囑用藥，爭(zhēng)取最佳療效。 ⑹ 疼痛護(hù)理：護(hù)士向患者解釋疼痛的原因及可能持續(xù)的時(shí)間，做好心理 護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑，并觀察止痛效果。 打開(kāi)器械包時(shí)，先打開(kāi)對(duì)角，然后左右兩角，最后打開(kāi)內(nèi)角，用雙層無(wú)菌巾覆蓋于臺(tái)面上備用，可保持四小時(shí)。 （ 3）清洗 :用自來(lái)水手工清洗，清洗時(shí)注意自身防護(hù) :① 戴厚的棉膠手套 。⑤ 避免水的潑濺。 二、 供應(yīng)室的包裝工作 物品徹底清洗干凈，干燥后即進(jìn)行包裝，包裝時(shí)注意以下事項(xiàng) : （ 1）包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入。 （ 3）新棉布應(yīng)洗滌后再使用， 反復(fù)使用的包裝材料和容器，應(yīng)經(jīng)清洗后才可再次使用。 （ 5）滅菌物品能折、卸的必須拆卸，如對(duì)注射器進(jìn)行包裝時(shí)，管芯應(yīng)抽出。 （ 6）物品捆扎不宜過(guò)緊，外用化學(xué)指示膠帶 貼封，大包內(nèi)和難消毒的包內(nèi)放置化學(xué)指示物。 ② 難于滅菌的大包及織物包放上層，金屬物品放下層。 （ 2）滅菌 :① 將待滅菌物品放入滅菌柜室內(nèi)，關(guān)閉柜門(mén)并扣緊。 ⑤ 需要干燥的物品，滅菌后調(diào)整控制閥至 “ 干燥 ”位置，蒸汽被抽出，柜室內(nèi)呈負(fù)壓，維持一定時(shí)間物品達(dá)干燥要求。開(kāi)包使用前應(yīng)檢包內(nèi)指示卡是否達(dá)到已滅菌的色澤或狀態(tài)，未達(dá)到或有疑點(diǎn)者，不可作為無(wú) 菌包使用。 （ 7）每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號(hào)登冊(cè)，記錄滅菌物品包的種 類、數(shù)量、滅菌溫度，作用時(shí)間和滅菌日期與操作者。無(wú)菌物品儲(chǔ)存在密閉柜廚并有清潔與消毒措施，專室專用，專人負(fù)責(zé)，限制無(wú)關(guān)
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