【正文】 嚴(yán)格管理，防止丟失。各值班人員要熟練掌握急救車備用物品、藥品、儀器放置位置，能熟練使用搶救儀器（如呼吸機、除顫器等），萬元以上搶救設(shè)備應(yīng)建立使用登記。 病人家屬及單位聯(lián)系。 ，認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制。開包后未用完的換藥碗、鉗、盤、鑷、敷料等由容器取出后不可再放回原處；放無菌持物鉗（鑷）的無菌盤、敷料罐、剪刀盤、每周消毒滅菌二次。進入換藥室要穿戴工作服、帽子，操作前洗手、戴口罩，工作態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，動作輕柔，以減輕患者痛苦及恐懼感。一次性物品使用后，按要求毀型消毒處理。 、病人或家屬 對護理管理工作的意見，并及時分析研究改進。室仙應(yīng)清潔、整齊、空氣新鮮，以增進病人食欲。①陪住人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院和病房的規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，不隨地吐痰、不在病室內(nèi)吸煙、不高聲談笑、不坐臥患者床鋪，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生，遵守醫(yī)院作息時間。 ⑥語言溝通障礙、失明及失聰者。特殊情況按規(guī)定穿著探視。 、劑量要準(zhǔn)確，所用藥物要與記錄的藥物一致。 ，特別是搶救物品，班班交接，定時清點，如有缺失及時補充，嚴(yán)防損壞和遺失。 ；分級護理制度；按時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。防火通道應(yīng)暢通，不堆堵雜物。各種形式的查房必須按規(guī)定進行。 ㈠ 護理行政查房：即檢查、評價護理程序的實施情況、危重病人的護理措施落實情況、工作人員的服務(wù)態(tài)度、病人對護理工作的滿意度等護理工作質(zhì)量、病房得門診管理、崗位責(zé)任制、護理規(guī)章制度執(zhí)行情 況以及上次查房提出問題的改正情況。 ㈡教學(xué)性指導(dǎo)查房：每月一次。 ㈣ 教學(xué)指導(dǎo)性查房：每月一次。 ㈦對輸液治療的病人每 3060 分鐘巡視一次，觀察病人輸液狀態(tài)。每周至少記兩次護理記錄。 1～ 2 次，做好質(zhì)控記錄。 ⑵護理文件書寫應(yīng)當(dāng)使用藍黑墨水筆、碳素墨水筆填寫。 ，醫(yī)院醫(yī)護人員應(yīng)給予勸阻教育，必要時通知其工作單位或請有關(guān)部門處理。 ，不得向醫(yī)師提出 不必要的治療或指名要藥，也不得隨意到院外購藥服用。 ，如飲食、休息、服藥、定期復(fù)查等，并告知注意事項，征求病人 對醫(yī)療、護理等方面的意見。 、熱情接待，及時測量體溫、脈搏、 血壓、體重等記錄于體溫單上，并詳細(xì)介紹入院須知和病區(qū)環(huán)境、并于 15 分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進行診察處理。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護士與術(shù)者核對后由巡回護士同病理檢查申請單送驗。 ，核對床號、姓名及飲食種類。 、血型、 RH、血袋號及血量與輸血單是否相符，交叉配血報告有無凝集。 ，應(yīng)當(dāng)檢查藥品質(zhì)量，標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。 ，包括治療單、給藥單、飲食單、護理級別等，并簽全名。 ⑷交接常備、貴 重、麻醉藥品數(shù)量，搶救物品、器械的數(shù)量及是否處于備用狀態(tài)。向接班護士交待病房患者的特殊情況如：糾紛隱患、陪住情況。 ⑴每班必須按時交接班，接班者提前 15 分鐘到崗、衣帽整潔、住址聽取交班，對有疑問者，必須問清，做到交接清楚。值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從護士長排班。 ，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。 病區(qū)管理制度 ，科主任及住院醫(yī)師 協(xié)助。 。 發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。 ⑻損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本或未按要求留取，未及時送檢，以至影響檢查結(jié)果者。 差錯：凡在護理工作中，因責(zé)任心不強，粗心大意不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)方面等原因發(fā)生差錯，對 病人發(fā)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重后果者，稱之為差錯。 ③三級事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。 :⑴災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時 間、地點、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，修正應(yīng)對預(yù)案。 ，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并執(zhí)行相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。 護理病例討論制度 、科研、教學(xué)有意義的特殊病例可組織科內(nèi)、院內(nèi)病例討論。 ⑷ 繼續(xù)教育可 采取離崗學(xué)習(xí)、進修、參加短期培訓(xùn)班、講座、學(xué)術(shù)活動等多種形式進行。 當(dāng)事人認(rèn)真作出書面檢查，本科室的護士長要在全院的護士長例會上陳述。 護理投訴管理制度 ，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)方面發(fā)生的護理缺陷，引起的患者或家屬不滿并書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。 夜班工作督導(dǎo)制度 ，重點是否能按規(guī)定巡視病房、對危重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄液體出入量、護理記錄以 及護理部安排的重點檢查項目 等情況。 ，要把患者的主要病史原有護理問題、護理措施及效果，會診目的要求等簡明扼要的寫出，以便會診 者參考。 ICU 外需特殊護理的危重病人。 理中遇到的問題和改進的意見。 1 次。 護理會議制度 一、護士長例會 ，各科室、病區(qū)護士長參加。 制定危重患者護理常規(guī)，護士應(yīng)按護理常規(guī)對危重患者進行護理。 根據(jù)病情及時留置導(dǎo)管、胃管，觀察引流物色、量、性質(zhì)。 ，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。 ，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。 說明禁食水的重要性。 及時向患者報告手術(shù)成功的消息 ， 穩(wěn)定患者情緒，使其樂觀向上 ，認(rèn)真聽取患者的反應(yīng)，在術(shù)中有何不愉快的體驗，希望手術(shù)治療過程的護理服務(wù)改進的建議，鼓勵病人與臨床護理配合，早日康復(fù)。 。 對各級護理人員要進行相應(yīng)的培訓(xùn)，使其具備相應(yīng)的護理業(yè)務(wù)水平，對中青年護理人員培訓(xùn)，原則上采取臨床帶教和專業(yè)病案分析，講座等形式，從實踐中充 實提高，有條件時經(jīng)過選拔考核，也可以外出進修學(xué)習(xí)。 護士管理規(guī)定 按護士要求著裝，儀表端莊，整潔大方，佩戴名簽，上班不化濃化，不佩戴首飾。 、每月護理工作量統(tǒng)計、檢查評比結(jié)果。定期制度、修改和完善護理管理的規(guī)章制度、護理常規(guī)、崗位職責(zé)和各項護理工作檢查細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)。對患者進行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。 ，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃， 對全院護理工作有明確的管理目標(biāo)， 經(jīng)院長批準(zhǔn)后 ，具體組織實施。開展繼續(xù)教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。 、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工 作，關(guān)心護士生活。 、夜 間護理工作進行抽查。 每月匯總各病房質(zhì)控檢查結(jié)果并評出分?jǐn)?shù)。 新入院的護士按新護士錄用辦法進行入院教育，經(jīng)考試合格者，方能錄用。 由于工作需要調(diào)換護士時，科室及個人應(yīng)無條件服從。 ，試用期為 半 年。 說明術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及處理方法。 ，觀察患者病情。 ，保證患者的醫(yī)療護理安全，避免墜床、外傷、湯傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外魴、上報、記錄制度。 持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機械通氣時，護士應(yīng)密切注意臨床觀察指標(biāo)。 1護士應(yīng)給予患者心 理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療，對喪失語言能力，但意識清楚患者如氣管切開或行氣管插管者，護士應(yīng)使用文字或其他方式與患者進行交流，溝通。 經(jīng)常向患者及家屬宣教有關(guān)知識，指導(dǎo)患者提高患者的自我防護意識。 二、全體護士大會 由護理部主持 ，每年召開 1~2 次全院護士大會。 （三）護理晨會 （除雙休日外）由護士長主持，時間 10~15分鐘，全體護理人員應(yīng)儀表整齊并站立進行。 、大批中毒、甲類傳染病。 。 ⑶ 全院護理會診：疑難病例或病情需要多科會診討論時，病區(qū)護士長上報科護 士長，由護理部確定護理會診的時間，并通知有關(guān)科室參加。 ：患者總數(shù)、出入院、危重、特級護理、手術(shù)、陪護人數(shù)?？苾?nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)的原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，提出整改措施。 ⑴ 護士畢業(yè) 2 年內(nèi)要求熟練掌握基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，練好基本功，掌握各種疾病護理常規(guī)，培養(yǎng)嚴(yán)肅的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，達到合格護士標(biāo)準(zhǔn)。 分到科室后，科室?guī)Ы探處煾鶕?jù)科內(nèi)培訓(xùn)計劃進行 基礎(chǔ)護理及?？谱o理技能培訓(xùn)并必須在注冊護士指導(dǎo)下完成各項護理工作。 ，從中受益，以利提 高。 ，討論重點人員、重點時間加強質(zhì)控管理的辦法。⑷涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。 護理差錯報告和管理制度 一、差錯、事故的分類及評定標(biāo)準(zhǔn) 事故：凡在護理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來嚴(yán)重痛苦、造成殘廢或促使病人死亡等不良后果者。 ⑤不掌握醫(yī)療原則，濫用麻醉藥品造成嚴(yán)重不良后果者。 ⑸誤服、漏服，誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，以至拖延手術(shù)時間者。 發(fā)生事故差錯后，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯造成的不良后果。 護理部定期組織護士長分析事故差錯發(fā)生的原因，并提高防范措施。 ，請將觀察表交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。 時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。 約水電，按時熄燈，洗刷后及時關(guān)水龍頭，杜絕長流水、長明燈。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接工作方可離去。 ⑷巡視患者，聽取患者主訴，檢查護理計劃落實情況。 ⑴住院患者總?cè)藬?shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。 ，帶教護士或護士負(fù)責(zé)修改并簽名。 。 ； ①輸液瓶、輸液管是否清潔、有無異物；一次性醫(yī)用輸液器有無過期； ②核對液體名稱及有效期 ③玻璃有無裂痕，瓶蓋有無松動；軟包裝有無漏滲。要輸血的全過程中都必須嚴(yán)格觀察輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。