【正文】 8 措施。 ，根據(jù)患者的病情，結(jié)合患者的護(hù)理情況，提出個(gè)人對(duì)護(hù)理方面的意見(jiàn)和建議。 七 、護(hù)理病例討論制度 、疑難、特殊病例，由護(hù)士長(zhǎng)主持護(hù)理病例討論，病區(qū)護(hù)士均應(yīng)參加，必要時(shí)通知護(hù)理部并邀請(qǐng)有關(guān)科室人員。應(yīng)邀人員應(yīng)隨邀隨到，及時(shí)提出會(huì)診意見(jiàn)，由會(huì)診人員寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診單上。即：確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。 部門(mén)；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 7 、主要病史、會(huì)診目的和要求。 六、 護(hù)理會(huì)診制度 ，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者，應(yīng)盡快邀請(qǐng)相關(guān)科室護(hù)理人員進(jìn)行會(huì)診。 、安靜以及護(hù)士是否有違紀(jì)情況，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動(dòng)紀(jì)律等方面。 。 ，重點(diǎn)是否能按規(guī)定巡視病房、對(duì)危重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄出入量、護(hù)理記錄等情況。征求 病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)，了解病人思想情況。 ： 護(hù)士長(zhǎng)主持，每月召開(kāi)一次。傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容。夜班護(hù)士 報(bào)告病人流動(dòng) 情況 及危重、大手術(shù)、特殊檢查前后病人的準(zhǔn)備及病情變化。傳達(dá)上級(jí)會(huì) 議精神，組織學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度；對(duì)本院科室護(hù)理工作進(jìn)行講評(píng)，表?yè)P(yáng)好人好事，指出存在問(wèn)題；討論科室護(hù)理工作，提出問(wèn)題及解決的辦法，制定有關(guān)措施；開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，增進(jìn)團(tuán)結(jié)。如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)、年終總結(jié)表彰會(huì)、論文交流報(bào)告會(huì)、讀書(shū)報(bào)告會(huì)等。 傳達(dá)上級(jí)有關(guān)指示劑會(huì)議精神；分析總結(jié)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況及存在問(wèn)題，進(jìn)行講評(píng)，提出改進(jìn)措施，布置下月工作任務(wù)；組織全院護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)士長(zhǎng)因出差、休假等不在位時(shí)，應(yīng)由代理護(hù)士長(zhǎng)參加。分析全院護(hù)理形勢(shì)，學(xué)習(xí)有關(guān)文件或?qū)I(yè)書(shū)刊，研究安排工作及有關(guān)行政事務(wù) ；小結(jié)本周工作，制定下周工作重點(diǎn)。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，以備考核。 護(hù)理查房開(kāi)始由主持人先介紹查房?jī)?nèi)容，后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理要點(diǎn)、此病例的護(hù)理措施及措施依據(jù)、討論，最后由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。 根據(jù)病例學(xué)習(xí)、總結(jié)相關(guān)的知識(shí)，選擇護(hù)理人員查 閱有關(guān)資料，進(jìn)行準(zhǔn)備報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)及病房教學(xué)老師對(duì)整個(gè)查房過(guò)程要給與質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)查房中出現(xiàn)的問(wèn)題能及時(shí)予以糾正。 查房前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備并提前通知參加人員護(hù)理查房的內(nèi)容。 部門(mén)；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 4 護(hù)理查房可采用多種形式，如個(gè)案護(hù)理、危重疑難病例的護(hù)理總結(jié) 。 護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的問(wèn)題。 能找出護(hù)理上的難題，交流經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，護(hù)理工作中的新知識(shí)、新方法。應(yīng)在報(bào)告病例的基礎(chǔ)上，針對(duì)病人和病例的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲。 4．護(hù)理質(zhì)量督檢時(shí)間要求： （分科）分別考核一次；護(hù)士長(zhǎng)每月分層次對(duì)護(hù)理人員技術(shù)操作及理論考核一次； 部門(mén)；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 3 質(zhì)量檢查 護(hù)理部 每月 一次 ， 護(hù)士長(zhǎng)每周一次； 4． 4 行政查房 護(hù)理部每月 一次， 護(hù)士長(zhǎng)每 周一次 ； 業(yè)務(wù)查房護(hù)理部每季度一次，護(hù)士長(zhǎng)每月一次；護(hù)士長(zhǎng)夜查房每日一次； 、器械、急救物（藥）品完好狀態(tài)檢查一次 。 2． 定期督促檢查?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及考核標(biāo)準(zhǔn)，特殊情況的應(yīng)急預(yù)案。 1定期對(duì)護(hù)理人員崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)工作 。 ： 有各類人員（護(hù)生、進(jìn)修生、在職護(hù)士等）的教學(xué)計(jì)劃，有考核，有總結(jié)；各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。 部門(mén)；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 2 ，將護(hù)理質(zhì)量控制的信息傳達(dá)到科室、傳遞至各級(jí)各類護(hù)士。 堅(jiān)持 護(hù)士長(zhǎng)總值班查房 制，并有記錄。 護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問(wèn)題。 ： 由 主管臨床的科 護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。 ，護(hù)理部每月匯總科 護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)表，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。 、季度計(jì)劃、周工作重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，年終有總結(jié)。部門(mén)；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 1 、護(hù)理部工作制度 ，實(shí)行二 級(jí)管理，對(duì) 護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。 、調(diào)配、獎(jiǎng)懲等有關(guān) 事宜。 、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制度。 ? 以病人為中心 ? 的護(hù)理服務(wù)。年有工作計(jì)劃，月有檢查重點(diǎn)，有記錄，并有改進(jìn)措施及獎(jiǎng)懲制度。 每季度進(jìn)行住院患者、出院患者、門(mén)診 患者滿意度調(diào)查。 建立護(hù)理不良事件報(bào)告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。 ，如護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)等。 組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會(huì)診、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培 訓(xùn)等活動(dòng) 。 二、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度 1． 醫(yī)院實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理制度，護(hù)理部與護(hù)理長(zhǎng)共同制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 3． 根據(jù)有關(guān)規(guī)定、上級(jí)要求和自身工作實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理目標(biāo)體系， 評(píng)價(jià) 方法及持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。 三 、護(hù)理查房制度 護(hù)理查房是護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平的重要途徑。 ： 更新業(yè)務(wù)知識(shí)：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)；學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的概念、理論；學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新技能、經(jīng)驗(yàn)等。 護(hù)理查房要有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有專業(yè)性，通過(guò)護(hù)理查房對(duì)病人提出護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理措施并針對(duì)問(wèn)題及措施進(jìn)行討論，以提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高，同時(shí)能夠解決臨床實(shí)際的護(hù)理問(wèn)題。 病房每月進(jìn)行護(hù)理查房一次，科室每季度護(hù)理大查房一次，護(hù)理部每季度參加一次科室大查房。 護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗(yàn)，具有一定的專業(yè)理論水平的護(hù)師或主管護(hù)師。 護(hù)理查房前由護(hù)士長(zhǎng) /或教學(xué)老師及查房主持人選擇適宜的病例。 提前通知參加人員護(hù)理查房?jī)?nèi)容，將有關(guān)資料發(fā)給參加者。在整個(gè)查房過(guò)程中，主持人應(yīng)為參加者提供參與的機(jī)會(huì)及時(shí)間，使討論積極熱烈。 四 、護(hù)理會(huì)議制度 部門(mén)；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 5 ： 護(hù)理部主任主持，每月一次。 ： 由護(hù)理部主任主持，全院總護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)參加。 每月召開(kāi)一次，必要時(shí)可隨時(shí)召開(kāi)。 ： 護(hù)理部主任主持，每年一次。 ： 護(hù)士長(zhǎng)主持，全體護(hù)士參加，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理部主任、總護(hù)士長(zhǎng)、科主任參加。 ： 護(hù)士長(zhǎng)主持，在班護(hù)理人員參加。護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)，定期總結(jié)工作。 晨 會(huì)時(shí)間應(yīng)于 15至 30分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不應(yīng)影響正常工作。由病人代表及家屬部門(mén)；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 6 代表參加。組織學(xué)習(xí)宣傳衛(wèi)生知識(shí)，要求病人自覺(jué)遵守病區(qū)管理制度 五、護(hù)士長(zhǎng)總值班制度 ，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)。行使護(hù)理部工作職權(quán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，并加以記錄，次日晨向護(hù)理部報(bào)告。 ，督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)，并閱讀及檢查護(hù)士對(duì) 搶救患者的記錄是否完整、準(zhǔn)確。 ，發(fā)現(xiàn)好人好事或不良行為，及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。 ，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)申請(qǐng)單向護(hù)理部提出申請(qǐng)（緊急情況下可以電話申請(qǐng)）。 。 ，會(huì)診人員應(yīng)當(dāng)是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有專科特長(zhǎng)的護(hù)理人員。 ，應(yīng)當(dāng)共同設(shè)法協(xié)調(diào)、組織，不得推諉、延誤搶救時(shí)機(jī)。 ，介紹患者病情，目前采取的護(hù)理措施、效 果，并提出問(wèn)題。 ，要討論患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后患者可能出現(xiàn)的護(hù)理并