【正文】 手護士與術(shù)者核對后由巡回護士同病理檢查申請單送驗。急、危重人優(yōu)先收治，不得拒收或推諉。 ，注意保暖，輸液病人或用氧氣病人要防止途中中斷，對外傷骨折病人應(yīng)注意保持體位，盡量減少病人痛苦。 病房暫保管，條件允許時家屬取回。 、熱情接待，及時測量體溫、脈搏、 血壓、體重等記錄于體溫單上，并詳細介紹入院須知和病區(qū)環(huán)境、并于 15 分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進行診察處理。 二、出院管理 1. 病人出院需經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意。 ，辦公室護士根據(jù)醫(yī)囑停止一切治療、護理、注銷各種卡片，將病歷按出院病歷排列順序整理好。 ，而病人要求出院者，醫(yī)師加以勸阻，如說服無效應(yīng)報告科主任或主治醫(yī)師，并由本人或家屬在病歷上簽署“自動出院”并簽名。 ，如飲食、休息、服藥、定期復(fù)查等，并告知注意事項，征求病人 對醫(yī)療、護理等方面的意見。 ，進行終未消毒處理。 ,應(yīng)遵守病房作息時間 ,在查房 \診療時間不得擅自離開病房。 ，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在病房吸煙和喧嘩。 ，不得向醫(yī)師提出 不必要的治療或指名要藥，也不得隨意到院外購藥服用。 ，并按規(guī)定放置。 ，防止差錯事故的發(fā)生病人不得游串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不得會客，以防影響患者休息和交叉感染。如損壞 公物應(yīng)按價賠償。 ，醫(yī)院醫(yī)護人員應(yīng)給予勸阻教育，必要時通知其工作單位或請有關(guān)部門處理。 ，護士長不在時由辦公室或者值班護士負責管理。 。 、醫(yī)囑執(zhí)行單（長期、臨時）、護理記錄單（一般患者護理記錄單、危重患者護理記錄單）、手術(shù)護理記錄單與醫(yī)療病志同時歸檔由病案室紡一保存。 ⑵護理文件書寫應(yīng)當使用藍黑墨水筆、碳素墨水筆填寫。 ⑶護理文件書寫應(yīng)當文字簡練，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清晰，表達準確，語句通順，標點符號正確。 ⑸實習(xí)護士、試用護士書寫的護理記錄，應(yīng)經(jīng)注冊護士審閱、修改并簽名，注明修改日期。若書寫過程出現(xiàn)錯字，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡，應(yīng)使用本色筆，在錯字處畫雙橫線，并在其簽名明示責任（注：每每頁護理記錄單不能超過兩處），且保持原記錄清楚、可辨。 1～ 2 次，做好質(zhì)控記錄。 ㈡一級護理：每 1530 分鐘巡視病人一次。觀察病情變化及用藥反應(yīng)，注意調(diào)節(jié)靜脈輸液滴數(shù)，注意各種引流管的通暢情況。 ㈢二級護理：每 12 小時巡視病人一次。每周至少記兩次護理記錄。按常規(guī)為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。每周至少記一次護理記錄。 ㈥中午班、夜班查房：嚴格按病人分級護理查房制度要求進 行巡視，對危重病人進行重點巡視觀察。 ㈦對輸液治療的病人每 3060 分鐘巡視一次，觀察病人輸液狀態(tài)。 二、護士長查房制度 ㈠護士長根據(jù)自己職權(quán)范圍按規(guī)定次數(shù)采取相應(yīng)的查房形式，查房應(yīng)有計劃、有目的、定期進行。查房內(nèi)容包括對病區(qū)護理質(zhì)量、危重病人病情觀察、護士職責履行、基礎(chǔ)護理與專科護理、征求病人意見等，評價護理措施是否得當。 每月業(yè)務(wù)杳房 1 次，每周行政查房 1 次，均在下午進行， 查房重點解決疑難護理病例的疑點、難點；審查新病人、危重病人護理措施的實施情況及效果；審核臨床護 士在疾病各階段健康教育的落實情況及效果，對護理記錄的書寫進行評價。 ㈣ 教學(xué)指導(dǎo)性查房：每月一次。查房時先報告病史、診斷、護理計劃、并到床邊進行查體，了解病人病情、護理措施的落實情況后，按護理程序進行評價，并對查房內(nèi)容做好記錄。查房時應(yīng)自上而下逐級嚴格要求，由負責護士報告簡單病歷，目前病情并提出需要解決的問題，由護士長根據(jù)情況做必須的護理體檢和分析，作出肯定性的指示。 ㈦護士長在查房中主動征求患者對護理、生活等方面的意見。 ㈡教學(xué)性指導(dǎo)查房：每月一次。接受查房的科室提前 23 天將要查房的內(nèi)容、簡要病情上報護理部。做好查房記錄。組織護士長逐科對執(zhí)行護理規(guī)章制度、?？谱o理質(zhì)量、重病人護理、病區(qū)管理、護理文件書寫等進行質(zhì)量控制檢查。 ㈠ 護理行政查房：即檢查、評價護理程序的實施情況、危重病人的護理措施落實情況、工作人員的服務(wù)態(tài)度、病人對護理工作的滿意度等護理工作質(zhì)量、病房得門診管理、崗位責任制、護理規(guī)章制度執(zhí)行情 況以及上次查房提出問題的改正情況。護理人員針對臨床護理工作中罕見的病例、危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查以及護理工作中經(jīng)常遇到的問題或工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)等進行深入探討，以尋求解決問題的最佳方法、途徑和改進護理工作。一種是由臨床護士（包括進修護士、實習(xí)護士）參加的有護士長或護理部組織的護理查房，是從臨床業(yè)務(wù)查房內(nèi)容中選擇一種疾病或問題為重點而進行的查房。對實習(xí)護士的教學(xué)指導(dǎo)性查房，由帶教教師或護士長主持，按護理教學(xué)大綱計劃，選擇具有?？铺攸c的較典 型的病例，結(jié)合臨床實際情況進行。各種形式的查房必須按規(guī)定進行。對病人要熱情，要遵守保護性醫(yī)療制度。 、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點、查找及檢查。 。防火通道應(yīng)暢通，不堆堵雜物。 ，更衣室和藥品柜隨時上鎖。 ，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)科。 護理安全管理制度 劃的加強對護理人員法制觀念與安全意識的教育與培訓(xùn)，使護理人員具備良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和科學(xué)工作態(tài)度。 ；分級護理制度；按時巡視病房，認真觀察病情變化。 ，合格后方能上崗。對護校實 習(xí)及進修人員要嚴格帶班。 ，做好消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染。 ，特別是搶救物品，班班交接，定時清點，如有缺失及時補充，嚴防損壞和遺失。 、定量 專人管理，對陪護人員進行安全教育，做到防火、防盜。 靜脈輸液巡視制度 、輸血病人應(yīng)建立靜脈輸液巡視卡。 、輸血過程中要經(jīng)常巡視病房，及時了解輸液、輸血情況，將輸液的余量、病人的反應(yīng)、巡視時間及時記錄于巡視卡。 、劑量要準確，所用藥物要與記錄的藥物一致。 ，并且須簽全名。 。 ，探視時間不可過長，不能影響患者休息。特殊情況按規(guī)定穿著探視。陪伴適用人群。 ②病情有可能突然變化，發(fā)生嚴重并發(fā)癥者。 ④各種原因造成的精神異常、意識障礙者。 ⑥語言溝通障礙、失明及失聰者。 ⑧年齡過大（超過 70 歲以上）年齡過?。?10 歲以下）者。與醫(yī)護人員密切配合，在護理人員指導(dǎo)下照顧患者。 ⑶陪護人員在查房、治療或換藥時，應(yīng)主動離開病房如需了解情況，須待上述工作結(jié)束后，方可向醫(yī)護人員詢問。①陪住人員嚴格遵守醫(yī)院和病房的規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，不隨地吐痰、不在病室內(nèi)吸煙、不高聲談笑、不坐臥患者床鋪，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生，遵守醫(yī)院作息時間。 ③陪護只限 1 人，特殊情況（如手術(shù)、搶救）等當日可留 2 人。 ⑤陪護人員不得談?wù)撚蟹恋K病人健康的事宜，不得 亂串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請院外醫(yī)師會診和私自給病人用藥。開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時通知營養(yǎng)部或患者及家屬并做好飲食標志。室仙應(yīng)清潔、整齊、空氣新鮮，以增進病人食欲。 ，注意飲食習(xí)慣，對食欲不振的病人適當鼓 勵進食，以增加營養(yǎng)并隨時征求病人意見，及時和營養(yǎng)部取得聯(lián)系。 ，其床頭牌上均應(yīng)有飲食標志，禁食病人的飲食牌上或床尾設(shè)有醒目標志并告訴病人禁食的原因和時限。 ，如在工作中所制度的內(nèi)容與實際工作不符合時上報護理部進行護理服務(wù)改進工作。 、病人或家屬 對護理管理工作的意見，并及時分析研究改進。 ，應(yīng)嚴格進行規(guī)范服務(wù)監(jiān)督工作。 、物品分類放置，定期檢查。 ，要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及查對制度，注射青霉素類、動物血清類、碘劑等易致敏藥物使用前應(yīng)詢問過敏史，按規(guī)定做過敏試驗。一次性物品使用后，按要求毀型消毒處理。 ，各種器具及藥品處于備用狀態(tài)，無菌容器、溶液按規(guī)定時間更換。嚴格執(zhí)行查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。 療室物品一般不外借，特殊情況經(jīng)護士長同意，辦理借用手續(xù)，并及時收回。進入換藥室要穿戴工作服、帽子，操作前洗手、戴口罩，工作態(tài)度要嚴肅認真，動作輕柔，以減輕患者痛苦及恐懼感。特殊感染傷口不得在換藥室換藥，應(yīng)在隔離室處理，換下的敷料焚燒處理。污桶應(yīng)及時擦洗并消毒 ，一次性換藥包，應(yīng)按一次性物品毀型消毒要求處理。無菌物品應(yīng)標明開啟日、失效期，過期或潮濕者應(yīng)重新消毒。開包后未用完的換藥碗、鉗、盤、鑷、敷料等由容器取出后不可再放回原處；放無菌持物鉗（鑷）的無菌盤、敷料罐、剪刀盤、每周消毒滅菌二次。 、清潔，桌椅、地面每天擦拭消毒兩次并通風(fēng)，空氣紫外線照射消毒二次，每次不少于 60 每月做空氣細菌培養(yǎng)和物體表面細菌培養(yǎng)一次，并有記 錄，報告單留存?zhèn)洳椤? 重癥、搶救室管理制度 ，熟練掌握各項護理操作技術(shù)。 、搶救設(shè)備及用品做到“五定”保持良好備用狀態(tài)。 ，認真執(zhí)行崗位責任制。 搶救工作制度 人員必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽從指揮、堅守崗位、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。 ，記錄要及時、詳細，用藥處置要準確，對危重病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。對病情 變化、搶救過程、各種用藥要詳細交接及記錄。 病人家屬及單位聯(lián)系。 （如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別定位存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標記明確，每日檢查，保證隨時應(yīng)用，并有專人負責領(lǐng)取與保管。 ，必須定位放在搶救車上，或設(shè)專用抽屜加鎖存放并保持一定基數(shù) 有登記交接，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時應(yīng)用。 急救物品管理制度 為保證急救工作順利進行，護理人員要做好急救物品、藥品、儀器管理、保養(yǎng)并熟練使用。各值班人員要熟練掌握急救車備用物品、藥品、儀器放置位置，能熟練使用搶救儀器（如呼吸機、除顫器等），萬元以上搶救設(shè)備應(yīng)建立使用登記。藥品求保持原包裝，急救車內(nèi)各項物品及藥品保證完好，處于有效期內(nèi)。 ，用后及時補充。 4．做好各種急救儀器保養(yǎng)，建立保養(yǎng)登記，定時充電，使之保持完好、清潔、備用狀態(tài)。嚴格管理，防止丟失。藥品使用后