【正文】 /ul20血液病及化療病人：10*9/L100010*9/L3APTT秒704血糖mmol/L女性及嬰兒：男性：新生兒：5血鉀(K)mmol/L6血鈉(Na)Mmol/L1201607肌鈣蛋白Iug/L2 微生物檢查部分：序號(hào)項(xiàng)目備注8腦脊液：墨汁染色陽性9無菌部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)：細(xì)菌生長(zhǎng)3 放射科檢查部分：序號(hào)項(xiàng)目備注1顱內(nèi)大范圍出血或梗塞4 超聲科檢查部分：序號(hào)項(xiàng)目備注1急診外傷見腹腔大量積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人2考慮急性壞死性胰腺炎3大動(dòng)脈夾層動(dòng)脈及血栓形成5 病理檢查項(xiàng)目：序號(hào)項(xiàng)目備注1惡性腫瘤出現(xiàn)切緣陽性2常規(guī)切片診斷與冰凍切片診斷不一致6 心電圖室檢查項(xiàng)目：序號(hào)項(xiàng)目備注1心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查出現(xiàn)急性心肌梗死、長(zhǎng)間隙等（≧3秒）及其他可能危及生命的心電圖改變內(nèi)容總結(jié)
（1）醫(yī)生應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)
目錄
等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)政策
（2）、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查，保證滿意度≥95%
（3）（8）病重患者須有病重知情告知記錄，缺扣5分/次
（4）答：行政樓1樓醫(yī)療投訴管理中心
（5）(二)公開方式：院外網(wǎng)、門診大廳
60。（二）公開方式：職代會(huì)、院內(nèi)網(wǎng)站附件：附件一：重要電話號(hào)碼發(fā)生事件固定電話值班手機(jī)處理部門姓名虛擬號(hào)手機(jī)夜間、節(jié)假日、雙休日醫(yī)院時(shí)務(wù)醫(yī)院總值班火警消控中心發(fā)生偷盜事件，糾紛需維修護(hù)秩序處置保衛(wèi)科發(fā)生突發(fā)事件，科室急需器械、耗材短缺設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備故障設(shè)備科臨床科室急需后勤物資短缺總務(wù)科倉庫發(fā)生突發(fā)事件，臨床科室急需工人總務(wù)科后勤設(shè)備設(shè)施需要維修（水、電、氣及房屋設(shè)施）白天總務(wù)科綜合維修晚上總務(wù)科綜合維修臨床科室如遇停電查詢總務(wù)科配電間臨床科室如遇停氣查詢總務(wù)科氧氣間信息系統(tǒng)故障信息中心醫(yī)院感染暴發(fā)工作時(shí)間醫(yī)院感染科非工作時(shí)間醫(yī)院總值班醫(yī)保咨詢（周一至周五工作時(shí)間）醫(yī)保辦醫(yī)療收費(fèi)投訴（周一至周五工作時(shí)間）財(cái)務(wù)科行風(fēng)投訴（周一至周五工作時(shí)間）醫(yī)患溝通中心醫(yī)療質(zhì)量投訴（周一至周五工作時(shí)間）醫(yī)務(wù)科3門診服務(wù)投訴（周一至周五工作時(shí)間）門診辦公室掛號(hào)預(yù)約電話（白天上班時(shí)間）門診辦公室雙休日、節(jié)假日、夜間投訴醫(yī)院總值班附件二：節(jié)選常見危急值 1 血液學(xué)檢查部分： 序號(hào)檢查項(xiàng)目單位低于高于備注1白細(xì)胞計(jì)數(shù)*10179。 3主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格公開及價(jià)格監(jiān)督投訴電話，設(shè)立地點(diǎn)如下：門診一樓： 掛號(hào)室門診二樓： 骨科、門診小手術(shù)室、婦科、皮膚科門診三樓： 眼科、口腔科、耳鼻喉科、傷科、理療科、針灸科、病理科醫(yī)技一樓: 放射科登記窗口前、CT室：登記窗口前、放療機(jī)房：放療機(jī)房門口、核磁共振：登記窗口前醫(yī)技二樓： 檢驗(yàn)科、超聲科、心電圖、內(nèi)窺鏡室急診1樓： 收費(fèi)門口前 （1） 意見箱：分別放置在門診樓服務(wù)臺(tái)、各病區(qū)護(hù)士站各設(shè)置一個(gè)。 （二）公開方式: 1醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格公開：院外網(wǎng)、門診和住院大廳接觸式電腦查詢系統(tǒng)。 （三）公開出診信息：院外網(wǎng)、門診大廳觸摸式電腦查詢系統(tǒng)、專家介紹欄、掛號(hào)窗口顯示屏。 第六章 醫(yī)院公開項(xiàng)目 一、對(duì)社會(huì)公開:(一)公開內(nèi)容：?jiǎn)挝换厩闆r、服務(wù)信息、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、患者就醫(yī)須知。 （2）即時(shí)查生命體征、判斷病情； （3）通知醫(yī)師（醫(yī)生到達(dá)時(shí)間）； （4）開通綠色通道； （5）病人處置（吸氧、監(jiān)護(hù)、輸液等）； （6）病史采集規(guī)范、體格檢查準(zhǔn)確； （7）急診病歷書寫； （8）檢查前病情交待、知情談話； （9）中途護(hù)送； （10）叫上級(jí)醫(yī)師、會(huì)診； （11）有創(chuàng)治療知情談話； （12）有創(chuàng)治療操作規(guī)范； （13）重新評(píng)估病情； （14）再次與家屬溝通； （15）修正診斷； （16）麻醉科會(huì)診； （17）開通綠色通道； （18）術(shù)前談話； （19）術(shù)前準(zhǔn)備； （20）護(hù)送至手術(shù)室； （21）手術(shù)室交接班。 7 說明： 由評(píng)審組抽內(nèi)、外科各一例現(xiàn)診病人，內(nèi)科抽查住院5天以上的危重病人，外科抽查術(shù)后3天的病人。 6 醫(yī)療措施落實(shí)： （1）醫(yī)囑開具規(guī)范，內(nèi)容清楚、完整。 （2）交班口齒清楚，聲音響亮，交班思路清晰，重癥病人重點(diǎn)交班。 （6）檢查病歷書寫質(zhì)量（各科簽字，檢查資料完整）。 （4）對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行提問或考核，及考核的能力和水平。 （2）根據(jù)查房病歷的不同情況有側(cè)重的分析病史，根據(jù)需解決的主要問題提出或指導(dǎo)明確診斷的途徑、措施、治療和檢查的方法，預(yù)后判斷等能力和水平。 （3）通過查房反映的承上啟下的作用和能力 （4） 基本技能考核（選擇相應(yīng)項(xiàng)目）、 4 （副）主任醫(yī)師： （1）對(duì)下級(jí)醫(yī)師匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行歸納，評(píng)價(jià)。應(yīng)突出重點(diǎn)，條理清晰。整個(gè)過程應(yīng)完整、流暢具有較強(qiáng)的條理性和規(guī)范性。 （3）基本技能考核（選擇體檢內(nèi)容、考核其步驟、手法是否規(guī)范、正確）。 2 住院醫(yī)師： （1）詳盡匯報(bào)病史（診斷思路、治療方案、必要的輔助檢查）。4 醫(yī)療設(shè)備故障時(shí)的處理方法： 設(shè)備故障應(yīng)急處理流程圖 儀器故障 立即停止使用檢查故障儀器的電源、插座、插頭等，重新開機(jī)，試機(jī)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，應(yīng)立即用人工、手動(dòng)搶救方式替代啟用備用儀器 （若無法排除故障） （無）啟動(dòng)醫(yī)療器械供應(yīng)、調(diào)配應(yīng)急預(yù)案將“待修”標(biāo)識(shí)懸掛在儀器顯眼處記錄故障提示，書面交班，送設(shè)備科維修白天：通知設(shè)備科維修組 院內(nèi)電話:395 手機(jī):666737 晚上、星期天通知總值班 電話：63929000 五、檢查重要事項(xiàng) （一）模擬三級(jí)查房： 1 準(zhǔn)備工作： （1）行走規(guī)范：由科主任或三級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)二級(jí)醫(yī)師、一級(jí)醫(yī)師，以及進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師魚貫而來。重要方式以現(xiàn)場(chǎng)為主。院內(nèi)組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)應(yīng)積極參加，年科內(nèi)參加人員比例少于50%、年個(gè)人參加率小于50%，取消下年外出學(xué)術(shù)活動(dòng)資格?？平炭泼磕杲y(tǒng)計(jì)一次并予以公布。學(xué)分授予的計(jì)算時(shí)間為當(dāng)年1月至12月。醫(yī)療安全完成醫(yī)院崗前培訓(xùn)，考核合格方能上崗參加由醫(yī)務(wù)科組織的各項(xiàng)醫(yī)療安全、規(guī)章制度的培訓(xùn)。必須堅(jiān)守輪轉(zhuǎn)科室的崗位出勤，分擔(dān)所在科室醫(yī)療小組的診療工作。事假超過三個(gè)月，延長(zhǎng)培訓(xùn)期一年。遵守醫(yī)院休假、請(qǐng)假制度。權(quán)利與義務(wù)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，按照培訓(xùn)細(xì)則的要求參加規(guī)范化培訓(xùn)，得到上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)，完成所規(guī)定的培訓(xùn)計(jì)劃和考核。1(100%)配套科技成果獎(jiǎng)勵(lì)國家級(jí)：國家科技獎(jiǎng)按慈溪市第三人民醫(yī)院科研、論文獎(jiǎng)勵(lì)修訂條例（慈醫(yī)[2009]56號(hào)）,醫(yī)院給予相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)。3(300%)配套廳局級(jí)：省衛(wèi)生廳項(xiàng)目、省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目、省教育廳項(xiàng)目、寧波科技局項(xiàng)目等按到位經(jīng)費(fèi)1。（5）醫(yī)療證明管理制度①門診病人提出病假證明等要求；②本院醫(yī)生填寫，字跡清晰，嚴(yán)禁涂改，用語規(guī)范；③門診服務(wù)大廳3號(hào)窗口審核、蓋章。（4）專家門診停復(fù)診制度①專家門診停診應(yīng)提前24小時(shí)提出申請(qǐng)，原則上由科室安排相同專業(yè)、相同或更高職稱的專家出診；②以下情況可暫停專家門診資格三個(gè)月：a、半年內(nèi)發(fā)生因服務(wù)態(tài)度被患者投訴3次以上；b、專家門診無故停診3次以上；c、違反門診工作制度及診療常規(guī)發(fā)生醫(yī)療糾紛；d、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)不合格；e、受醫(yī)院或上級(jí)行政部門行政處分。（3）門診會(huì)診制度①科間會(huì)診：首診醫(yī)生在病歷上記錄會(huì)診申請(qǐng)；病人到目的科室就診；分診護(hù)士?jī)?yōu)先安排會(huì)診；會(huì)診醫(yī)生認(rèn)真完成診查，制定方案，記錄在病歷上；會(huì)診醫(yī)生必須是主治醫(yī)師以上職稱。（1）門診醫(yī)生崗位責(zé)任制①身份核對(duì)：a.“您叫什么名字？”；；②需要輔助檢查和檢驗(yàn)，應(yīng)告知病人；體檢完畢應(yīng)洗手；③合理檢查、合理用藥、合理治療；④按門診病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)完成病歷記錄；⑤交待檢查和治療的注意事項(xiàng)，并記錄在病歷中；⑥需住院的病人，應(yīng)告知大概的入院時(shí)間、需要的費(fèi)用、住院天數(shù)、可能的治療方案和效果等；⑦疑難病例應(yīng)請(qǐng)求會(huì)診；傳染病應(yīng)及時(shí)報(bào)卡。（六）門診辦公室重要事項(xiàng)：（按照新的要求，新的預(yù)約掛號(hào)程序正在建設(shè)中）（1）撥打（電話ⅹⅹ）或登陸慈溪市第三人民醫(yī)院網(wǎng)站（）；或到門診大廳服務(wù)臺(tái)2號(hào)窗口；（2）提供患者姓名、身份證號(hào)碼、就診卡號(hào)、聯(lián)系電話；（3）獲得預(yù)約號(hào)碼和就診時(shí)間；（4）就診日，在服務(wù)臺(tái)2號(hào)窗口領(lǐng)取預(yù)約單；（5）到掛號(hào)窗口掛號(hào)。配藥量急診不超過3天量。②急診醫(yī)生根據(jù)患者病情，合理檢查，合理治療，合理用藥。⑤患者出院時(shí)，帶藥不超過半個(gè)月量，針劑不超過三天量。④正確掌握醫(yī)保藥品的用藥適應(yīng)癥，醫(yī)保限制藥品計(jì)算機(jī)有提示，在限制條件內(nèi)必須選擇相符的適應(yīng)癥，遇有與醫(yī)保限制適應(yīng)癥不相符的且病情必需的藥品，自費(fèi)用藥診療請(qǐng)先告知患者，為何自費(fèi)，征得患者或家屬同意后簽字，自費(fèi)使用，病歷詳細(xì)記載。與生育相關(guān)的診療，按自費(fèi)入院。②不列入醫(yī)保支付，按自費(fèi)入院。自費(fèi)用藥診療請(qǐng)先告知患者，為何自費(fèi)，病歷詳細(xì)記載，并簽字。④按醫(yī)保政策配藥：急性病不超過3天量；慢性病715天量；規(guī)定病種的疾病、高血壓、冠心病、肺結(jié)核、糖尿病、慢性肝炎及其他需終身服藥的慢性病不超過1個(gè)月。并詳細(xì)記載醫(yī)保病歷本。：（1）門診就診管理：①核對(duì)患者身份及醫(yī)保病歷本，就診時(shí)必須人、證、卡合一。電腦自動(dòng)設(shè)置醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，如不清楚向醫(yī)保辦咨詢。溫馨提示 （1）您所負(fù)責(zé)的病人知道“腕帶”的重要性嗎？（2）您科室的護(hù)理質(zhì)量管理小組人員是誰？科室里做過哪些持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目？（3）您了解自己的分級(jí)管理所屬級(jí)別和要求嗎？（了解護(hù)理部所屬級(jí)別的培訓(xùn)要求、科室相關(guān)培訓(xùn)的要求、所承擔(dān)工作的職責(zé)）（4）您了解護(hù)理不良事件預(yù)防及處理流程嗎？科室發(fā)生過哪幾起護(hù)理不良事件？（5）您科室影響患者安全的因素有哪些（?？品矫妫?？（6）請(qǐng)復(fù)習(xí)壓瘡影響因素及預(yù)防宣教。（6）床邊交接內(nèi)容：①病情：意識(shí)、瞳孔、面色、脈搏、呼吸及各種?？魄闆r等；②輸液情況：速度、有無滲漏和靜脈炎、輸液反應(yīng)等；③各種導(dǎo)管有無脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、量等；④全身皮膚有無紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化；⑤特殊治療；⑥床鋪是否整潔、干燥；⑦病人的情緒變化等。（4）儲(chǔ)備藥、毒/麻藥品及搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及性能。（2）病人診斷、手術(shù)名稱、病情、特殊用藥、護(hù)理要點(diǎn)及觀察要點(diǎn)。 藥物不良反應(yīng) 必要時(shí)IV安全小組成員會(huì)診 必要時(shí)藥劑師前往調(diào)查按醫(yī)囑處理 評(píng) 估根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)一步處理必要時(shí)封存相關(guān)藥物及器材妥善保管健康教育填寫ADR報(bào)表必要時(shí)送檢做好記錄“四定”有哪些？答：定位放置、定量?jī)?chǔ)存、定人保管、定期檢查和維修。？答：①兩人核對(duì)、項(xiàng)目齊全；②每袋血都要床旁核對(duì)（帶病歷）；③輸血過程中觀察不良反應(yīng)，輸血開始時(shí)、15分鐘、輸血結(jié)束有記錄；④輸血后將血袋及時(shí)收回血庫保存。10接獲“危急值的處理要點(diǎn)？答：根據(jù)登記表逐項(xiàng)登記，登記內(nèi)容復(fù)讀給對(duì)方，確認(rèn)無誤后立即通知醫(yī)生和主管護(hù)士。？答：確保發(fā)藥到口，如病人不在，則不能發(fā)藥?！拔鍖！敝甘裁?？答：專柜、專鎖、專冊(cè)、專方、專人。？答：①轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)醫(yī)囑，評(píng)估病情；②讓工人單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)前必須確保工人了解目的地；③交接病人首先要確認(rèn)病人身份；④做好病情、治療、護(hù)理等交接；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)交接單（本）填寫完整。（四）護(hù)理部重要事項(xiàng)：科學(xué)規(guī)范的管理，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，安全溫馨的環(huán)境，精益求精的追求：包括分級(jí)護(hù)理、查對(duì)制度、交接班制度、搶救工作制度、護(hù)理查房制度、儀器設(shè)備、搶救物品管理制度、各項(xiàng)檢查及標(biāo)本送檢制度、飲食管理制度、消毒隔離制度等。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。2）、掌握