【正文】 /ul20血液病及化療病人：10*9/L100010*9/L3APTT秒704血糖mmol/L女性及嬰兒：男性：新生兒：5血鉀(K)mmol/L6血鈉(Na)Mmol/L1201607肌鈣蛋白Iug/L2 微生物檢查部分：序號項目備注8腦脊液：墨汁染色陽性9無菌部位標本細菌培養(yǎng)：細菌生長3 放射科檢查部分：序號項目備注1顱內(nèi)大范圍出血或梗塞4 超聲科檢查部分：序號項目備注1急診外傷見腹腔大量積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人2考慮急性壞死性胰腺炎3大動脈夾層動脈及血栓形成5 病理檢查項目：序號項目備注1惡性腫瘤出現(xiàn)切緣陽性2常規(guī)切片診斷與冰凍切片診斷不一致6 心電圖室檢查項目：序號項目備注1心電圖、動態(tài)心電圖檢查出現(xiàn)急性心肌梗死、長間隙等（≧3秒）及其他可能危及生命的心電圖改變 技術(shù)資料分享 。（二）公開方式：職代會、院內(nèi)網(wǎng)站附件：附件一：重要電話號碼發(fā)生事件固定電話值班手機處理部門姓名虛擬號手機夜間、節(jié)假日、雙休日醫(yī)院時務醫(yī)院總值班火警消控中心發(fā)生偷盜事件，糾紛需維修護秩序處置保衛(wèi)科發(fā)生突發(fā)事件，科室急需器械、耗材短缺設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備故障設(shè)備科臨床科室急需后勤物資短缺總務科倉庫發(fā)生突發(fā)事件，臨床科室急需工人總務科后勤設(shè)備設(shè)施需要維修（水、電、氣及房屋設(shè)施）白天總務科綜合維修晚上總務科綜合維修臨床科室如遇停電查詢總務科配電間臨床科室如遇停氣查詢總務科氧氣間信息系統(tǒng)故障信息中心醫(yī)院感染暴發(fā)工作時間醫(yī)院感染科非工作時間醫(yī)院總值班醫(yī)保咨詢（周一至周五工作時間）醫(yī)保辦醫(yī)療收費投訴（周一至周五工作時間）財務科行風投訴（周一至周五工作時間）醫(yī)患溝通中心醫(yī)療質(zhì)量投訴（周一至周五工作時間）醫(yī)務科3門診服務投訴（周一至周五工作時間）門診辦公室掛號預約電話（白天上班時間）門診辦公室雙休日、節(jié)假日、夜間投訴醫(yī)院總值班附件二：節(jié)選常見危急值 1 血液學檢查部分： 序號檢查項目單位低于高于備注1白細胞計數(shù)*10179。 3主要醫(yī)療服務項目的價格公開及價格監(jiān)督投訴電話，設(shè)立地點如下：門診一樓： 掛號室門診二樓： 骨科、門診小手術(shù)室、婦科、皮膚科門診三樓： 眼科、口腔科、耳鼻喉科、傷科、理療科、針灸科、病理科醫(yī)技一樓: 放射科登記窗口前、CT室：登記窗口前、放療機房：放療機房門口、核磁共振：登記窗口前醫(yī)技二樓： 檢驗科、超聲科、心電圖、內(nèi)窺鏡室急診1樓： 收費門口前 （1） 意見箱：分別放置在門診樓服務臺、各病區(qū)護士站各設(shè)置一個。 （二）公開方式: 1醫(yī)療服務項目及價格公開：院外網(wǎng)、門診和住院大廳接觸式電腦查詢系統(tǒng)。 （三）公開出診信息：院外網(wǎng)、門診大廳觸摸式電腦查詢系統(tǒng)、專家介紹欄、掛號窗口顯示屏。 第六章 醫(yī)院公開項目 一、對社會公開:(一)公開內(nèi)容：單位基本情況、服務信息、行業(yè)作風建設(shè)、患者就醫(yī)須知。 （2）即時查生命體征、判斷病情； （3）通知醫(yī)師（醫(yī)生到達時間）； （4）開通綠色通道； （5）病人處置（吸氧、監(jiān)護、輸液等）； （6）病史采集規(guī)范、體格檢查準確； （7）急診病歷書寫； （8）檢查前病情交待、知情談話； （9）中途護送； （10）叫上級醫(yī)師、會診； （11）有創(chuàng)治療知情談話； （12）有創(chuàng)治療操作規(guī)范； （13）重新評估病情； （14）再次與家屬溝通； （15）修正診斷； （16）麻醉科會診； （17）開通綠色通道； （18）術(shù)前談話； （19）術(shù)前準備； （20）護送至手術(shù)室； （21）手術(shù)室交接班。 7 說明： 由評審組抽內(nèi)、外科各一例現(xiàn)診病人，內(nèi)科抽查住院5天以上的危重病人，外科抽查術(shù)后3天的病人。 6 醫(yī)療措施落實： （1）醫(yī)囑開具規(guī)范，內(nèi)容清楚、完整。 （2）交班口齒清楚，聲音響亮，交班思路清晰，重癥病人重點交班。 （6）檢查病歷書寫質(zhì)量（各科簽字，檢查資料完整）。 （4）對下級醫(yī)師進行提問或考核，及考核的能力和水平。 （2）根據(jù)查房病歷的不同情況有側(cè)重的分析病史，根據(jù)需解決的主要問題提出或指導明確診斷的途徑、措施、治療和檢查的方法，預后判斷等能力和水平。 （3）通過查房反映的承上啟下的作用和能力 （4） 基本技能考核（選擇相應項目）、 4 （副）主任醫(yī)師： （1）對下級醫(yī)師匯報內(nèi)容進行歸納，評價。應突出重點，條理清晰。整個過程應完整、流暢具有較強的條理性和規(guī)范性。 （3）基本技能考核（選擇體檢內(nèi)容、考核其步驟、手法是否規(guī)范、正確）。 2 住院醫(yī)師： （1）詳盡匯報病史（診斷思路、治療方案、必要的輔助檢查）。4 醫(yī)療設(shè)備故障時的處理方法： 設(shè)備故障應急處理流程圖 儀器故障 立即停止使用檢查故障儀器的電源、插座、插頭等，重新開機，試機高風險醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，應立即用人工、手動搶救方式替代啟用備用儀器 （若無法排除故障） （無）啟動醫(yī)療器械供應、調(diào)配應急預案將“待修”標識懸掛在儀器顯眼處記錄故障提示，書面交班，送設(shè)備科維修白天：通知設(shè)備科維修組 院內(nèi)電話:395 手機:666737 晚上、星期天通知總值班 電話：63929000 五、檢查重要事項 （一）模擬三級查房： 1 準備工作： （1）行走規(guī)范：由科主任或三級醫(yī)師帶領(lǐng)二級醫(yī)師、一級醫(yī)師，以及進修實習醫(yī)師魚貫而來。重要方式以現(xiàn)場為主。院內(nèi)組織的學術(shù)活動應積極參加，年科內(nèi)參加人員比例少于50%、年個人參加率小于50%，取消下年外出學術(shù)活動資格?？平炭泼磕杲y(tǒng)計一次并予以公布。學分授予的計算時間為當年1月至12月。醫(yī)療安全完成醫(yī)院崗前培訓，考核合格方能上崗參加由醫(yī)務科組織的各項醫(yī)療安全、規(guī)章制度的培訓。必須堅守輪轉(zhuǎn)科室的崗位出勤，分擔所在科室醫(yī)療小組的診療工作。事假超過三個月，延長培訓期一年。遵守醫(yī)院休假、請假制度。權(quán)利與義務遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，按照培訓細則的要求參加規(guī)范化培訓，得到上級醫(yī)師的指導，完成所規(guī)定的培訓計劃和考核。1(100%)配套科技成果獎勵國家級：國家科技獎按慈溪市第三人民醫(yī)院科研、論文獎勵修訂條例（慈醫(yī)[2009]56號）,醫(yī)院給予相關(guān)獎勵。3(300%)配套廳局級：省衛(wèi)生廳項目、省中醫(yī)藥管理局項目、省教育廳項目、寧波科技局項目等按到位經(jīng)費1。（5）醫(yī)療證明管理制度①門診病人提出病假證明等要求；②本院醫(yī)生填寫，字跡清晰，嚴禁涂改，用語規(guī)范；③門診服務大廳3號窗口審核、蓋章。（4）專家門診停復診制度①專家門診停診應提前24小時提出申請，原則上由科室安排相同專業(yè)、相同或更高職稱的專家出診；②以下情況可暫停專家門診資格三個月：a、半年內(nèi)發(fā)生因服務態(tài)度被患者投訴3次以上；b、專家門診無故停診3次以上；c、違反門診工作制度及診療常規(guī)發(fā)生醫(yī)療糾紛；d、醫(yī)德醫(yī)風考評不合格；e、受醫(yī)院或上級行政部門行政處分。（3）門診會診制度①科間會診：首診醫(yī)生在病歷上記錄會診申請；病人到目的科室就診；分診護士優(yōu)先安排會診；會診醫(yī)生認真完成診查，制定方案，記錄在病歷上；會診醫(yī)生必須是主治醫(yī)師以上職稱。（1）門診醫(yī)生崗位責任制①身份核對：a.“您叫什么名字？”；；②需要輔助檢查和檢驗，應告知病人；體檢完畢應洗手；③合理檢查、合理用藥、合理治療；④按門診病歷書寫標準完成病歷記錄；⑤交待檢查和治療的注意事項，并記錄在病歷中；⑥需住院的病人，應告知大概的入院時間、需要的費用、住院天數(shù)、可能的治療方案和效果等；⑦疑難病例應請求會診；傳染病應及時報卡。（六）門診辦公室重要事項：（按照新的要求，新的預約掛號程序正在建設(shè)中）（1）撥打（電話ⅹⅹ）或登陸慈溪市第三人民醫(yī)院網(wǎng)站（）；或到門診大廳服務臺2號窗口；（2）提供患者姓名、身份證號碼、就診卡號、聯(lián)系電話；（3）獲得預約號碼和就診時間；（4）就診日，在服務臺2號窗口領(lǐng)取預約單；（5）到掛號窗口掛號。配藥量急診不超過3天量。②急診醫(yī)生根據(jù)患者病情，合理檢查，合理治療，合理用藥。⑤患者出院時，帶藥不超過半個月量，針劑不超過三天量。④正確掌握醫(yī)保藥品的用藥適應癥，醫(yī)保限制藥品計算機有提示，在限制條件內(nèi)必須選擇相符的適應癥，遇有與醫(yī)保限制適應癥不相符的且病情必需的藥品，自費用藥診療請先告知患者，為何自費，征得患者或家屬同意后簽字，自費使用，病歷詳細記載。與生育相關(guān)的診療，按自費入院。②不列入醫(yī)保支付，按自費入院。自費用藥診療請先告知患者，為何自費，病歷詳細記載，并簽字。④按醫(yī)保政策配藥：急性病不超過3天量；慢性病715天量；規(guī)定病種的疾病、高血壓、冠心病、肺結(jié)核、糖尿病、慢性肝炎及其他需終身服藥的慢性病不超過1個月。并詳細記載醫(yī)保病歷本。：（1）門診就診管理：①核對患者身份及醫(yī)保病歷本，就診時必須人、證、卡合一。電腦自動設(shè)置醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，如不清楚向醫(yī)保辦咨詢。溫馨提示 （1）您所負責的病人知道“腕帶”的重要性嗎？（2）您科室的護理質(zhì)量管理小組人員是誰？科室里做過哪些持續(xù)質(zhì)量改進項目？（3）您了解自己的分級管理所屬級別和要求嗎？（了解護理部所屬級別的培訓要求、科室相關(guān)培訓的要求、所承擔工作的職責）（4）您了解護理不良事件預防及處理流程嗎？科室發(fā)生過哪幾起護理不良事件？（5）您科室影響患者安全的因素有哪些（專科方面）？（6）請復習壓瘡影響因素及預防宣教。（6）床邊交接內(nèi)容：①病情：意識、瞳孔、面色、脈搏、呼吸及各種?？魄闆r等；②輸液情況：速度、有無滲漏和靜脈炎、輸液反應等；③各種導管有無脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、量等；④全身皮膚有無紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化；⑤特殊治療；⑥床鋪是否整潔、干燥；⑦病人的情緒變化等。（4）儲備藥、毒/麻藥品及搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及性能。（2）病人診斷、手術(shù)名稱、病情、特殊用藥、護理要點及觀察要點。 藥物不良反應 必要時IV安全小組成員會診 必要時藥劑師前往調(diào)查按醫(yī)囑處理 評 估根據(jù)醫(yī)囑進一步處理必要時封存相關(guān)藥物及器材妥善保管健康教育填寫ADR報表必要時送檢做好記錄“四定”有哪些？答：定位放置、定量儲存、定人保管、定期檢查和維修。？答：①兩人核對、項目齊全；②每袋血都要床旁核對（帶病歷）；③輸血過程中觀察不良反應，輸血開始時、15分鐘、輸血結(jié)束有記錄；④輸血后將血袋及時收回血庫保存。10接獲“危急值的處理要點？答：根據(jù)登記表逐項登記，登記內(nèi)容復讀給對方，確認無誤后立即通知醫(yī)生和主管護士。？答：確保發(fā)藥到口，如病人不在，則不能發(fā)藥。“五?！敝甘裁矗看穑簩９?、專鎖、專冊、專方、專人。？答：①轉(zhuǎn)運前確認醫(yī)囑，評估病情；②讓工人單獨轉(zhuǎn)運前必須確保工人了解目的地；③交接病人首先要確認病人身份；④做好病情、治療、護理等交接；⑤轉(zhuǎn)運交接單（本）填寫完整。（四）護理部重要事項：科學規(guī)范的管理，優(yōu)質(zhì)高效的服務，安全溫馨的環(huán)境，精益求精的追求：包括分級護理、查對制度、交接班制度、搶救工作制度、護理查房制度、儀器設(shè)備、搶救物品管理制度、各項檢查及標本送檢制度、飲食管理制度、消毒隔離制度等。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。2）、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用3）、掌握醫(yī)院感染診斷標準。醫(yī)療廢物應做好院內(nèi)交接、與楓林公司交接，并按要求