【正文】 3主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格公開(kāi)及價(jià)格監(jiān)督投訴電話，設(shè)立地點(diǎn)如下： 門(mén)診一樓： 掛號(hào)室 門(mén)診二樓： 骨科、門(mén)診小手術(shù)室、婦科 、皮膚科 門(mén)診三樓： 眼科、口腔科、耳鼻喉科、傷科、理療科、針灸科、病理科 醫(yī)技一樓 : 放射科登記窗口前、 CT 室：登記窗口前、放療機(jī)房：放療機(jī)房門(mén)口、核磁共振： 登記窗口前 醫(yī)技二樓： 檢驗(yàn)科、超聲科、心電圖、 （ 2） 醫(yī)療服務(wù)投訴： 1醫(yī)療服務(wù)投訴：行風(fēng)辦（行政樓二樓） 電話： 63929000 2醫(yī)療質(zhì)量投訴糾紛處理：醫(yī)患溝通辦公室（行政樓一樓） 電話： 63929018 3物價(jià)投訴：物價(jià)辦公室（門(mén)診 3樓） 電話： 63929013 三、對(duì)內(nèi)部職工公開(kāi)： （一）公開(kāi)內(nèi)容：看大決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排及大幅度資金使用情況，職工權(quán) 益，藥品、設(shè)備等物資購(gòu)置情況，出國(guó)考察等情況。 2 整體評(píng)價(jià)： （ 1）整體診治過(guò)程記錄規(guī)范； （ 2）根據(jù)病情，增加特殊檢查要點(diǎn)； （ 3）醫(yī)療廢棄物處理； （ 4）消毒隔離措施執(zhí)行； （ 5）病人隱私保護(hù)； （ 6）應(yīng)急措施到位（停電、停氣、網(wǎng)絡(luò)癱瘓、 Lis系統(tǒng)故障等）。 （二）模擬案例： 1 給定情況，考核： （ 1）即時(shí)迎接 。 （ 2）檢查申請(qǐng)單描述清楚，檢查目的明確，由具體檢查時(shí)間（包括預(yù)約及病房安排） . (3)治療醫(yī)囑執(zhí)行到位、規(guī)范。 （ 3）醫(yī)師對(duì)重點(diǎn)病人補(bǔ)充交班內(nèi)容。 5 病房交接班： （ 1）醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，站立端正。 （ 5）檢查護(hù)理質(zhì)量（病人的舒適度，基本護(hù)理質(zhì)量及?？谱o(hù)理質(zhì)量）。 （ 3）結(jié)合病歷，提供和介紹相關(guān)的進(jìn)展情況。是否進(jìn)行，歸納、評(píng)價(jià)的水平和能力。 （ 2） 對(duì)病歷的分析（診斷、鑒別診斷、治療、檢查及預(yù)后）及提出解決主要問(wèn)題的能力。 （ 3）基本技能考核（選擇體檢 3 主治醫(yī)師： （ 1） 對(duì)下級(jí)醫(yī)師匯報(bào)的病史進(jìn)行補(bǔ)充完善并歸納終結(jié)。 2 住院醫(yī)師： （ 1）詳盡匯報(bào)病史（診斷思路、治療方案、必要的輔助檢查）。 4 醫(yī)療設(shè)備故障時(shí)的處理方法： 設(shè)備故障應(yīng)急處理流程圖 五、檢查重要事項(xiàng) （一）模擬三級(jí)查房： 1 準(zhǔn)備工作： （ 1）行走規(guī)范：由科主任或三級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)二級(jí)醫(yī)師、一級(jí)醫(yī)師，以及進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師魚(yú)貫而來(lái)。重要方式以現(xiàn)場(chǎng)為主。 （ 5）醫(yī)療證明管理制度 ① 門(mén)診病人提出病假證明等要求； ② 本院醫(yī)生填寫(xiě)，字跡清晰，嚴(yán)禁涂改，用語(yǔ)規(guī)范； ③ 門(mén)診服務(wù)大廳 3號(hào)窗口審核、蓋章。 （ 4）專家門(mén)診停復(fù)診制度 ① 專家門(mén)診停診應(yīng)提前 24 小時(shí)提出申請(qǐng)，原則上由科室安排相同專業(yè)、相同或更高職稱的專家出診； ② 以下情況可暫停專家門(mén)診資格三個(gè)月： a、半年內(nèi)發(fā)生因服務(wù)態(tài)度被患者投訴 3次以上； b、專家門(mén)診無(wú)故停診 3次以上； c、違反門(mén)診工作制度及診療常規(guī)發(fā)生醫(yī)療糾紛； d、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)不合格； e、受醫(yī)院或上級(jí)行政部門(mén)行政處分。 （ 3）門(mén)診會(huì)診制度 ① 科間會(huì)診：首診醫(yī)生在病歷上記錄會(huì)診申請(qǐng)；病人到目的科室就診；分診護(hù)士?jī)?yōu)先安排會(huì)診；會(huì)診醫(yī)生認(rèn)真完成診查，制定方案，記錄在病歷上；會(huì)診醫(yī)生必須是主治醫(yī)師以上職稱。 （ 1） 門(mén)診醫(yī)生崗位責(zé)任制 ① 身份核對(duì)： a.“您叫什么名字？ ”； ； ② 需要輔助檢查和檢驗(yàn)，應(yīng)告知病人；體檢完畢應(yīng)洗手； ③ 合理檢查、合理用藥、合理治療； ④ 按門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)完成病歷記錄； ⑤ 交待檢查和治療的注意事項(xiàng)，并記錄在病歷中； ⑥ 需住院的病人，應(yīng)告知大概的入院時(shí)間、需要的費(fèi)用、住院天數(shù)、可能的治療方案和效果等； ⑦ 疑難病例應(yīng)請(qǐng)求會(huì)診；傳染病應(yīng)及時(shí)報(bào)卡。 （六）門(mén)診辦公室重 要事項(xiàng) ：（按照新的要求，新的預(yù)約掛號(hào)程序正在建設(shè)中） （ 1）撥打（電話 ⅹⅹ ）或登陸慈溪市第三人民醫(yī)院網(wǎng)站（）；或到門(mén)診大廳服務(wù)臺(tái) 2號(hào)窗口； （ 2）提供患者姓名、身份證號(hào)碼、就診卡號(hào)、聯(lián)系電話； （ 3）獲得預(yù)約號(hào)碼和就診時(shí)間； （ 4）就診日，在服務(wù)臺(tái) 2號(hào)窗口領(lǐng)取預(yù)約單； （ 5）到掛號(hào)窗口掛號(hào)。配藥量急診不超過(guò) 3天量。 ② 急診醫(yī)生根據(jù)患者病情，合理檢查，合理治療，合理用藥。 ⑤ 患者出院時(shí)，帶藥不超過(guò)半個(gè)月量，針劑不超過(guò)三天量。 ④ 正確掌握醫(yī)保藥品的用藥適應(yīng)癥，醫(yī)保限制藥品計(jì)算機(jī)有提示，在限制條件內(nèi)必須選擇相符的適應(yīng)癥，遇有與醫(yī)保限制適應(yīng)癥不相符的且病情必需的藥品，自費(fèi)用藥診療請(qǐng)先告知患者，為何自費(fèi)，征得患者或家屬同意后簽字，自費(fèi)使用，病歷詳 細(xì)記載。與生育相關(guān)的診療，按自費(fèi)入院。 ② 不列入醫(yī)保支付，按自費(fèi)入院。自費(fèi)用藥診療請(qǐng)先告知患者，為何自費(fèi)，病歷詳細(xì)記載，并 簽字。 ④ 按醫(yī)保政策配藥：急性病不超過(guò) 3天量；慢性病 715天量；規(guī)定病種的疾病、高血壓、冠心病、肺結(jié)核、糖尿病、慢性肝炎及其他需終身服藥的慢性病不超過(guò) 1個(gè)月。并詳細(xì)記載醫(yī)保病歷本。 ： （ 1）門(mén)診就診管理： ① 核對(duì)患者身份及醫(yī)保病歷本，就診時(shí)必須人、證、卡合一。電腦自動(dòng)設(shè)置醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，如不清楚向醫(yī)保辦咨詢。 （ 1）您所負(fù)責(zé)的病人知道 “腕帶 ”的重要性嗎？ （ 2）您科室的護(hù)理質(zhì)量管理小組人員是誰(shuí)？科室里做過(guò)哪些持 續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目？ （ 3）您了解自己的分級(jí)管理所屬級(jí)別和要求嗎？（了解護(hù)理部所屬級(jí)別的培訓(xùn)要求、科室相關(guān)培訓(xùn)的要求、所承擔(dān)工作的職責(zé)） （ 4）您了解護(hù)理不良事件預(yù)防及處理流程嗎？科室發(fā)生過(guò)哪幾起護(hù)理不良事件？ （ 5）您科室影響患者安全的因素有哪些（?？品矫妫?？ （ 6）請(qǐng)復(fù)習(xí)壓瘡影響因素及預(yù)防宣教。 （ 6）床邊交接內(nèi)容： ① 病情：意識(shí)、瞳孔、面色、脈搏、呼吸及各種?？魄闆r等； ② 輸液情況：速度、有無(wú)滲漏和靜脈炎、輸液反應(yīng)等； ③ 各種導(dǎo)管有無(wú)脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、量等； ④ 全身皮膚有無(wú)紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化； ⑤ 特殊治療； ⑥ 床鋪是否整潔、干燥； ⑦ 病人的情緒變化等。 （ 4）儲(chǔ)備藥、毒 /麻藥品及搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及性能。 （ 2）病人診斷、手術(shù)名稱、病情、特殊用藥、護(hù)理要點(diǎn)及觀察要點(diǎn)。 ？ 答：定位放置、定量?jī)?chǔ)存、定人保管、定期檢查和維修。 ？您科室所屬的科片是什么？ 答：護(hù)理部 ——科護(hù)士長(zhǎng) ——護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理體系。 ？ 答：輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、空氣栓塞等。 ？ 答：分區(qū)放置，標(biāo)紅底黑字 “高危標(biāo)識(shí)。 ，護(hù)士該怎么做？ 答： ① 護(hù)士有條件者記錄口頭醫(yī)囑，即刻復(fù)讀或復(fù)述； ② 雙人核查執(zhí)行； ③ 患者處執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)再次向醫(yī)生確認(rèn)。 、基督教、佛叫患者的特殊飲食習(xí)慣是什么？ 答：回族 ——不吃豬肉；基督教 ——飯前禱告；佛教 ——素食。 5）、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。 4）、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。 2盛裝的醫(yī)療廢物不可超過(guò)包裝物或者容器的多少？ 答： 3/4 2醫(yī)務(wù)人員在在醫(yī)院感染中應(yīng)履行的職 責(zé)？ 答： 1）、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。 2醫(yī)療廢物分類有哪些？如何交接？ 答：醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物共 5類。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效 期為 1個(gè)月；一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品、一次性醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品有效期為3個(gè)月。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒或滅菌處理。 1消毒滅菌原則及用后器械和物品的處理程序 答： 1）進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。 1戴手套應(yīng)注意： 答： 1）一副手套只用于一個(gè)病人的一個(gè)部位的操作，接觸下一個(gè)病人之前必須更換手套；2）操作完成，脫去手套后必須洗手。 1保護(hù)性隔離措施的概念？ 答 :為了預(yù)防高度易感患者受到來(lái)自其他患者、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境各 種條件致病菌微生物的感染，而采取的隔離措施。局部處理后報(bào)告院感科和防?？铺幚?。捏住傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 5）使用后銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。 3）可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲漏的隔離衣或圍裙。 1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的集體措施？ 答： 1）可能接觸病人 的血液、體液時(shí)，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 1什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 答：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論有否明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取預(yù)防措施。 洗手或手消毒指征： 答：直接接觸每個(gè)病人前后，從同一患者身體的污染部位轉(zhuǎn)移到清潔部位時(shí)，接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，穿脫隔離衣前后、摘手套后，進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前選擇洗手或使用速干手消毒液；接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性微 生物污染的物品后，直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。 感染病例病原菌送檢率？ 答： 應(yīng) ≥50% 手衛(wèi)生是指什么？ 答：指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 醫(yī)院感染的報(bào)告時(shí)限是多少？ 答：醫(yī)院感染散發(fā)應(yīng)在診斷后 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科；出現(xiàn)爆發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告。 醫(yī)院感染管理體系 答：醫(yī)院感染管理由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)組成。 （ 1）醫(yī)療質(zhì)量投訴地點(diǎn)和聯(lián)系方式？ 答：行政樓 1樓醫(yī)療投訴管理中心； 電話 ⅹⅹ . (2) （三）院感知識(shí) 醫(yī)院感染的定義 答：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染。另外，科室必須將每次討論記載在醫(yī)院統(tǒng)一的登記本上。 （ 8）病例討論制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄？ 答： ① 包括疑難、危重病例討論制度、手術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度。 （ 7）病人知情同意制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄？ 答： ① 包括 72 小時(shí)入院醫(yī)療談話