20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化(cirrhosis-of-liver)---626健康網(wǎng)(參考版)
2024-11-16 06:27本頁面
【正文】 C級(jí)：1215分 (預(yù)后差),第五十七頁，共五十七頁。５.肝纖維化指標(biāo)：血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、。通常無壓痛，但在肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死或炎癥時(shí)則可有輕壓痛。ng)，少數(shù)3～6個(gè)月．。不完全分隔性肝硬化 ,又稱為再生結(jié)節(jié)不。ng)總結(jié),肝 硬 化。,內(nèi)容(n232。u)好) B級(jí)：911分， C級(jí)：1215分 (預(yù)后差),第五十五頁，共五十七頁。),A級(jí)：58分， (預(yù)后(y249。shuǐ) 無 易消退 難消退 膽紅素(umol/L) 51 白蛋白(g/L) ≥35 2835 ≤28 PT(秒) ≤14 1517 ≥18,第五十四頁，共五十七頁。,Childpugh分級(jí)(fēn j237。),這是近代對(duì)晚期(wǎnqī)肝硬化的治療新進(jìn)展，可提高患者的存活率。,第五十二頁，共五十七頁。ng) (4)禁止強(qiáng)烈利尿，單純放腹水， 禁止損害腎臟的藥物。o),(四)功能性腎衰竭 (1)控制消化道出血，感染 (2)控制輸液量，糾正電解質(zhì)紊亂 (3)輸白蛋白，提高循環(huán)血容量(r243。,并發(fā)癥的治療(zh236。,并發(fā)癥,(二)自發(fā)性腹膜炎：早期,足量和聯(lián)合應(yīng)用 抗生素(對(duì)G桿菌和G+球菌(qili225。 Omeprazole,Famotidin，抑酸 3.TIPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)) 降低 門脈壓力,第四十九頁，共五十七頁。o),(一)上消化道出血： 1.糾正休克：輸液,輸血 2.止血藥物：（善寧，施他寧），垂體 后葉素， 降低門脈壓力(yāl236。,并發(fā)癥的治療(zh236。n) 術(shù)式：(1)分流術(shù):脾腎靜脈,門腔靜脈吻合 (2)斷流術(shù)加脾切除術(shù) 適應(yīng)癥：無腹水,無黃疸,白蛋白正常, PT正常,無并發(fā)癥者。)治療,目的：(1)降低門脈壓力 (2)消除脾功亢進(jìn)(k224。,第四十七頁，共五十七頁。ng)腹－胸腔壓力差，將腹水引向上腔靜脈。shuǐ)的治療,6.腹腔頸靜脈引流：Le Veen引流法 將硅管留置腹腔，經(jīng)腹壁皮下，插入頸內(nèi) 靜脈，利用(l236。,第四十六頁，共五十七頁。 提高血漿白蛋白濃度和有效血容量。shuǐ)的治療,5.腹水濃縮(n243。 gāo)血漿膠體滲透壓： 每周少量,多次輸血漿,鮮血,白蛋白. 有利于恢復(fù)肝功能，促進(jìn)腹水消退.,第四十五頁，共五十七頁。,腹水(f249。 (2) 大量放腹水加輸白蛋白：效果好。shuǐ)的治療,3.放腹水加輸白蛋白： (1) 單純(dānch,第四十三頁，共五十七頁。li224。,腹水(f249。shuǐ)的治療,1.限制鈉水?dāng)z入：氯化鈉1.22.0g/d 進(jìn)水量1000ml/d 低鈉明顯時(shí)進(jìn)水量500ml/d 15％患者可產(chǎn)生(chǎnshēng)自發(fā)性利尿， 使腹水減退。xū)磷脂(易善復(fù)) 4.維生素 5.消化酶 6.中草藥,第四十一頁，共五十七頁。ow249。,第四十頁，共五十七頁。ngy242。 2.維持水，電解質(zhì)和酸堿平衡。,支持(zhīch237。 禁酒，避免粗糙堅(jiān)硬食物。) 或禁食蛋白質(zhì)。 肝功損害嚴(yán)重及肝性腦病時(shí)：限制(xi224。li225。,第三十八頁，共五十七頁。i y225。nbi233。)：慢性肝炎,肝癌, 血吸蟲病,肝包蟲 2.與腹水疾病鑒別：結(jié)
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