20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化(cirrhosis-of-liver)---626健康網(wǎng)-閱讀頁
2024-11-16 06:27本頁面
【正文】 細(xì)菌培養(yǎng)（+），pH2.8mmol/L 腹水葡萄糖/血清葡萄糖1.,第三十二頁，共五十七頁。),(1)鋇餐透視： 食管靜脈曲張：蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損。i j236。,內(nèi)鏡檢查(jiǎnch225。d224。,肝穿刺活組織檢查：假小葉(xiǎoy232。,第三十五頁，共五十七頁。n),診斷肝硬化的主要根據(jù)為： ①有病毒性肝炎、長期飲酒等有關(guān)病史(b236。,第三十六頁，共五十七頁。nbi233。nbi233。,鑒別(ji224。)診斷,3.與肝硬化并發(fā)癥的鑒別： (1)上消化道出血：Peptic ulcer gastric cancer 糜爛性出血性胃炎(w232。n) (2)肝性腦病： 低血糖，尿毒癥， 糖尿病酮癥酸中毒 (3)肝腎綜合征：慢性腎炎，腎病。,治療(zh236。o),一般治療 1.休息 2飲食：高熱量，高蛋白質(zhì)，高纖維素的飲食。nzh236。 腹水時：少鹽或無鹽。,第三十九頁，共五十七頁。)療法,1.輸入高滲葡萄糖,以補充熱量， 加維生素C，KCL，Insulin。 3.重癥時應(yīng)用(y236。ng)復(fù)合氨基酸，白蛋白，鮮血。,保肝藥物(y224。),1.水飛薊賓：保護肝細(xì)胞膜 2.秋水仙堿：抗炎和抗纖維化 3.必需(b236。,腹水(f249。,第四十二頁，共五十七頁。shuǐ)的治療,2.利尿劑： 保鉀利尿劑：安體舒通,氨苯碟啶 排鉀利尿劑：速尿，雙氫克尿噻 安體舒通/速尿：100mg/40mg/d 最大劑量(j236。ng)：400mg/160mg/d 可補充氯化鉀 體重減輕0.5kg/d為適宜。,腹水(f249。n)放腹水，23天后，腹水復(fù)原。 每周3次，每次40006000毫升， 每次靜滴白蛋白40g 放腹水后加腹帶,第四十四頁，共五十七頁。shuǐ)的治療,4. 提高(t237。,腹水(f249。nɡ suō)回輸： 5000毫升腹水,通過超濾或透析成500毫升靜脈回輸。 輸前檢查:做腹水鱟試驗查內(nèi)毒素， 鱟試驗(+),提示腹水感染,禁忌. 副作用:發(fā)熱,感染。,腹水(f249。y242。 禁忌癥：腹水感染，癌性腹水。,門脈高壓的手術(shù)(shǒush249。ngj236。,第四十八頁，共五十七頁。li225。)。,上消化道出血(chū xiě)的治療,4.內(nèi)鏡下治療(zh236。o): (1)硬化術(shù)(EIS):對曲張靜脈注射硬化劑 硬化劑:魚肝油酸鈉 (2)套扎術(shù)(EVL),第五十頁，共五十七頁。jūn)) 三代頭孢菌素（頭孢哌酮,頭孢他定） 奎諾酮類（環(huán)丙沙星） 23種聯(lián)合,用藥時間不少與2周. 腹腔注射抗生素(氨曲南2.0,QD,IP) (三)肝性腦病,第五十一頁，共五十七頁。li225。ngli224。 (5)多巴胺：改善腎血流。,肝移植手術(shù)(shǒush249。,第五十三頁，共五十七頁。),項目 分?jǐn)?shù) 1 2 3 肝性腦病 無 Ⅰ－Ⅱ Ⅲ－Ⅳ 腹水(f249。,Childpugh分級(fēn j237。h242。,謝 謝,第五十六頁，共五十七頁。ir243。２－３個中央靜脈或１個偏在邊緣部的。一般３ ５年或１０年以上(yǐsh224。２．肝輕度腫大，脾輕或中度腫大。3.肝功能試驗：ALT升高,膽紅素升高。5000毫升腹水,通過超濾或透析成500毫升靜脈回輸。,
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