20xx年醫(yī)學專題—肝硬化(cirrhosis-of-liver)---626健康網(wǎng)-免費閱讀
【正文】 3.肝功能試驗：ALT升高,膽紅素升高。ir243。),項目 分數(shù) 1 2 3 肝性腦病 無 Ⅰ－Ⅱ Ⅲ－Ⅳ 腹水(f249。ngli224。,上消化道出血(chū xiě)的治療,4.內(nèi)鏡下治療(zh236。ngj236。,腹水(f249。shuǐ)的治療,4. 提高(t237。ng)：400mg/160mg/d 可補充氯化鉀 體重減輕0.5kg/d為適宜。),1.水飛薊賓：保護肝細胞膜 2.秋水仙堿：抗炎和抗纖維化 3.必需(b236。)療法,1.輸入高滲葡萄糖,以補充熱量， 加維生素C，KCL，Insulin。o),一般治療 1.休息 2飲食：高熱量，高蛋白質(zhì)，高纖維素的飲食。,鑒別(ji224。n),診斷肝硬化的主要根據(jù)為： ①有病毒性肝炎、長期飲酒等有關(guān)病史(b236。,內(nèi)鏡檢查(jiǎnch225。,第三十一頁，共五十七頁。,并發(fā)癥,六.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 1.低鈉血癥 (1)原發(fā)性低鈉(攝入不足) (2)稀釋性低鈉(利尿,放腹水,ADH增加(zēngjiā)) 2.低鉀低氯血癥和代謝性堿中毒 (1)攝入不足,腹瀉,嘔吐 (2)利尿劑或高滲葡萄糖(10%,25%),第三十頁，共五十七頁。,原因：腎血管收縮,腎皮質(zhì)血流量和腎 小球濾過率降低。nɡ ji224。,第二十四頁，共五十七頁。n)(膈抬高),第二十二頁，共五十七頁。nl236。,3.出血傾向和貧血 鼻出血,牙齦出血,皮膚紫癜,胃腸出血. 出血原因:(1)肝合成凝血因子減少 (2)脾功能亢進 (3)毛細血管脆性增加 貧血原因:(1)營養(yǎng)不良 (2)腸道吸收(xīshōu)障礙 (3)胃腸失血 (4)脾功能亢進,第十六頁，共五十七頁。,病理分型： 小結(jié)節(jié)性肝硬化，最常見,結(jié)節(jié)直徑0.30.5cm. 大結(jié)節(jié)性肝硬化，結(jié)節(jié)直徑1－3cm,常為大片肝壞死引起 大小(d224。ngt224。i sǐ),肝小葉纖維支架塌陷。,病因(b236。,病因(b236。ini224。n)：肝硬化是常見的慢性、進行性、彌 漫性肝病，以肝細胞廣泛性變性壞死、再 生結(jié)節(jié)和假小葉形成、肝組織彌漫性纖維 化為特征 。ngyīn),4. 循環(huán)障礙：肝細胞淤血缺氧壞死和結(jié)締組 織增生 淤血性肝硬化． 例如(l236。ngyīn),6. 代謝障礙：遺傳或先天性酶缺陷 代謝物沉積于肝臟 肝細胞壞死(hu224。 殘存肝細胞不沿原支架排列再生,形成再生結(jié)節(jié)。i)： 早期肝腫大 晚期肝縮小，質(zhì)硬，邊緣薄。xiǎo)結(jié)節(jié)混合性肝硬化． 不完全分隔性肝硬化 ,又稱為再生結(jié)節(jié)不 明顯性肝硬化 .由血吸蟲病引起.,第十三頁，共五十七頁。,4.內(nèi)分泌紊亂 ⑴雌激素增加,雄激素減少:男性乳房發(fā)育,女性月經(jīng)失調(diào),肝掌,蜘蛛痣(中心螺旋小動脈,四周放射狀前毛細血管)分布(fēnb249。)和開放 為門脈高壓最特異的表現(xiàn) 表現(xiàn)為門靜脈壓力200mm水柱,建立門體側(cè)支循環(huán). 臨床三支重要側(cè)支開放. (1)食管和胃底靜脈曲張: 門脈系統(tǒng)的胃冠狀靜脈和腔靜脈系統(tǒng)的食管靜脈,肋間靜脈,奇靜脈開放溝通.,第二十頁，共五十七頁。,機制：(1)門靜脈壓力300mm水柱(shuǐ zh249。,肝觸診(ch249。n)的死亡原因,第二十六頁，共五十七頁。 機制： (1)交感神經(jīng)興奮性增強。,實驗室和特
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