【正文】 一般３ ５年或１０年以上(yǐsh224。,肝移植手術(shù)(shǒush249。li225。nɡ suō)回輸： 5000毫升腹水,通過超濾或透析成500毫升靜脈回輸。,第四十二頁，共五十七頁。 腹水時(shí)：少鹽或無鹽。nbi233。),(1)鋇餐透視： 食管靜脈曲張：蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損。 (4)內(nèi)毒素血癥，導(dǎo)致腎血管阻力(zǔl236。 早期肝大表面尚平滑，晚期質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣較薄，可觸及結(jié)節(jié)或顆粒狀. 通常無壓痛，但在肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死或炎癥時(shí)則可有輕壓痛。zhāng) 門脈系統(tǒng)的直腸上靜脈與腔靜脈系統(tǒng)的直腸中，下靜脈溝通，形成痔核。,臨床表現(xiàn),失代償期 (一)肝功能減退： 1 .全身癥狀:面色黝暗,無光澤(肝病面容(mi224。ng)機(jī)理,肝內(nèi)門靜脈，肝靜脈和肝動(dòng)脈小支失去正常關(guān)系，交通吻合支 門靜脈壓，肝臟營養(yǎng)障礙． 早期纖維化 可逆 后期再生(z224。,病因(b236。肝 硬 化,中國醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。ngyīn),5. 工業(yè)毒物或藥物(y224。ishēng)結(jié)節(jié)形成 不可逆,第十頁，共五十七頁。nr243。,第二十一頁，共五十七頁。,第二十五頁，共五十七頁。)增加。 胃底靜脈曲張：菊花樣充盈缺損 (2)CT,MRI： 肝表面不規(guī)則,脾大,腹水 (3)B超： 門脈主干內(nèi)徑(n232。)診斷,1.與肝大的疾病鑒別(ji224。 禁酒，避免粗糙堅(jiān)硬食物。,腹水(f249。 提高血漿白蛋白濃度和有效血容量。o),(一)上消化道出血： 1.糾正休克：輸液,輸血 2.止血藥物：（善寧，施他寧），垂體 后葉素， 降低門脈壓力(yāl236。),這是近代對晚期(wǎnqī)肝硬化的治療新進(jìn)展，可提高患者的存活率。ng)，少數(shù)3～6個(gè)月．。不完全分隔性肝硬化 ,又稱為再生結(jié)節(jié)不。,第五十二頁，共五十七頁。,并發(fā)癥的治療(zh236。shuǐ)的治療,5.腹水濃縮(n243。shuǐ)的治療,1.限制鈉水?dāng)z入：氯化鈉1.22.0g/d 進(jìn)水量1000ml/d 低鈉明顯時(shí)進(jìn)水量500ml/d 15％患者可產(chǎn)生(chǎnshēng)自發(fā)性利尿， 使腹水減退。) 或禁食蛋白質(zhì)。,鑒別(ji224。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。 (3)PGs合成減少，TXA2增多。ishēng)結(jié)節(jié)和纖維化的程度，與病因、病程和病理類型有關(guān)。 （3）痔靜脈擴(kuò)張(ku242。ng)，少數(shù)3～6個(gè)月． 代償期 １．乏力，食欲減退，腹脹，惡心 ２．肝輕度腫大，脾輕或中度腫大 ３．肝功正常或輕度異常，ALT 升高 ４．肝穿刺活檢：確診（假小葉）,～,第十四頁，共五十七頁。,發(fā)病(fā b236。)：擴(kuò)張性心肌病，縮窄性心包炎， 肝靜脈或下腔靜脈阻塞,第五頁，共五十七頁。shǔ)盛京醫(yī)院 林 艷,第一頁，共五十七頁。ow249。,病理(b236。ng)) 2.消化道癥狀：食欲減退，上腹飽脹，惡心，腹瀉，黃疸（中，重度時(shí)提示肝細(xì)胞廣泛或進(jìn)行性壞死）。,3. 腹水 為門脈高壓最突出的表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)為腹脹,蛙狀腹,移動(dòng)濁音,呼吸困難(hū xī k249。,并發(fā)癥,一.上消化道出血：嘔血和黑便。 (5)白三烯增加，導(dǎo)致腎血管收縮。i j236。nbi233。,第三十九頁，共五十七頁。shuǐ)的治療,2.利尿劑： 保鉀利尿劑：安體舒通,氨苯碟啶 排鉀利尿劑：速尿