【正文】 ，雙氫克尿噻 安體舒通/速尿：100mg/40mg/d 最大劑量(j236。 輸前檢查:做腹水鱟試驗(yàn)查內(nèi)毒素， 鱟試驗(yàn)(+),提示腹水感染,禁忌. 副作用:發(fā)熱,感染。)。,第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。２．肝輕度腫大，脾輕或中度腫大。２－３個(gè)中央靜脈或１個(gè)偏在邊緣部的。 (5)多巴胺：改善腎血流。,第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,腹水(f249。,腹水(f249。nzh236。,第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。)免疫：IgG IgA增高 5.腹水檢查：漏出液 自發(fā)性腹膜炎 WBC500x106/L,PMN250x106/L 細(xì)菌培養(yǎng)（+），pH2.8mmol/L 腹水葡萄糖/血清葡萄糖1.,第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 (2)腎素血管緊張素系統(tǒng)活性增強(qiáng)。 zhěn),肝臟大小取決于肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)、再生(z224。,（2）腹壁靜脈曲張 臍靜脈重新開(kāi)放與副臍靜脈，腹壁靜脈連接，呈水母頭狀。,臨床表現(xiàn),潛伏期 一般３ ５年或１０年以上(yǐsh224。 匯管區(qū)和肝包膜大量纖維結(jié)締組織增生形成纖維間隔包繞再生結(jié)節(jié) 假小葉（肝硬化典型改變） 血管床縮小，閉塞或扭曲，血管受到再生結(jié)節(jié)的擠壓，導(dǎo)致門(mén)脈高壓,第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。r,肝硬化（Cirrhosis of Liver）,概念(g224。)：四氯化碳（動(dòng)物模型）， 雙醋酚酊，四環(huán)素 中毒性肝炎 肝硬化．,第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。nglǐ),大體形態(tài)(x237。 原因：(1)腹水和胃腸積氣 (2)門(mén)脈高壓胃腸道淤血水腫 (3)消化吸收障礙和腸道菌群失調(diào),第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。n n225。 原因：(1)食道和胃底靜脈曲張破裂 (2)3040%急性胃粘膜病變或 消化性潰瘍 二.肝性腦病:是本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥， 亦是最常見(jiàn)(ch225。,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。nɡ)13mm 脾靜脈內(nèi)徑8mm,第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。)：慢性肝炎,肝癌, 血吸蟲(chóng)病,肝包蟲(chóng) 2.與腹水疾病鑒別：結(jié)核性腹膜炎 縮窄性心包炎 腹腔腫瘤 巨大卵巢囊腫,第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,支持(zhīch237。li224。,第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 Omeprazole,Famotidin，抑酸 3.TIPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)) 降低 門(mén)脈壓力,第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,Childpugh分級(jí)(fēn j237。通常無(wú)壓痛，但在肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死或炎癥時(shí)則可有輕壓痛。ng)總結(jié),肝 硬 化。ng) (4)禁止強(qiáng)烈利尿，單純放腹水， 禁止損害腎臟的藥物。n) 術(shù)式：(1)分流術(shù):脾腎靜脈,門(mén)腔靜脈吻合 (2)斷流術(shù)加脾切除術(shù) 適應(yīng)癥：無(wú)腹水,無(wú)黃疸,白蛋白正常, PT正常,無(wú)并發(fā)癥者。 gāo)血漿膠體滲透壓： 每周少量,多次輸血漿,鮮血,白蛋白. 有利于恢復(fù)肝功能，促進(jìn)腹水消退.,第四十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。xū)磷脂(易善復(fù)) 4.維生素 5.消化酶 6.中草藥,第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 肝功損害嚴(yán)重及肝性腦病時(shí)：限制(xi224。nɡ shǐ) ②有肝功能減退和門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn) ③肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬有結(jié)節(jié)感 ④肝功能試驗(yàn)常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) ⑤肝活組織檢查見(jiàn)假小葉形成。,4.免疫功能檢查： (1)細(xì)胞免疫：T淋巴細(xì)胞數(shù)低于正常 (2)體液(tǐy232。 機(jī)制： (1)交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。,肝觸診(ch249。)和開(kāi)放 為門(mén)脈高壓最特異的表現(xiàn) 表現(xiàn)為門(mén)靜脈壓力200mm水柱,建立門(mén)體側(cè)支循