20xx年醫(yī)學專題—肝硬化(cirrhosis-of-liver)---626健康網(wǎng)(更新版)
【正文】 漿白蛋白濃度和有效血容量。 (2) 大量放腹水加輸白蛋白：效果好。,腹水(f249。,第四十頁，共五十七頁。 禁酒，避免粗糙堅硬食物。,第三十八頁，共五十七頁。)診斷,1.與肝大的疾病鑒別(ji224。)形成（確診） 腹腔鏡檢查：肝表面結節(jié)，撥棒感觸其硬 度，活組織檢查。 胃底靜脈曲張：菊花樣充盈缺損 (2)CT,MRI： 肝表面不規(guī)則,脾大,腹水 (3)B超： 門脈主干內徑(n232。 Albumin下降 PT延長 ICG(吲哚青綠)清除試驗:肝儲備功能(gōngn233。)增加。,第二十七頁，共五十七頁。,第二十五頁，共五十七頁。nhu225。,第二十一頁，共五十七頁。linr243。 假小葉：幾個不完整(w225。ishēng)結節(jié)形成 不可逆,第十頁，共五十七頁。,第八頁，共五十七頁。ngyīn),5. 工業(yè)毒物或藥物(y224。n)：乙型肝炎（B型） 丙型肝炎（C型） 乙型+丁型重疊感染 (甲型肝炎和戊型肝炎不引起肝硬化) 2.酒精中毒：乙醇80g/d ，10年以上 乙醇 乙醛（毒性） 酒精性肝炎 肝硬化,第三頁，共五十七頁。肝 硬 化,中國醫(yī)科大學附屬(f249。ngyīn),1.病毒性肝炎(ɡān y225。,病因(b236。ngyīn),7.營養(yǎng)障礙： ＩＢＤ（炎癥性腸?。詹涣?，營養(yǎng)不良 肝細胞脂肪變性壞死． 8.免疫紊亂：自身免疫性肝病 9.日本血吸蟲病：蟲卵沉積于匯管區(qū)(ɡuǎn qū) 結締組織增生 肝纖維化． 10.原因不明：發(fā)病原因一時難以肯定，稱為隱源性肝硬化。ng)機理,肝內門靜脈，肝靜脈和肝動脈小支失去正常關系，交通吻合支 門靜脈壓，肝臟營養(yǎng)障礙． 早期纖維化 可逆 后期再生(z224。nglǐ),組織學表現(xiàn)：為正常肝小葉結構破壞或消 失，被假小葉所取代 。,臨床表現(xiàn),失代償期 (一)肝功能減退： 1 .全身癥狀:面色黝暗,無光澤(肝病面容(mi224。,脾亢原因： (1)腫大脾滯留(zh236。zhāng) 門脈系統(tǒng)的直腸上靜脈與腔靜脈系統(tǒng)的直腸中，下靜脈溝通，形成痔核。 (6)有效循環(huán)(x 早期肝大表面尚平滑，晚期質地堅硬，邊緣較薄，可觸及結節(jié)或顆粒狀. 通常無壓痛，但在肝細胞進行性壞死或炎癥時則可有輕壓痛。 四.原發(fā)性肝癌： 血性腹水,肝區(qū)痛，肝迅速增大，肝表 面腫塊，AFP增加。 (4)內毒素血癥，導致腎血管阻力(zǔl236。 3.肝功能試驗：ALT升高,膽紅素升高 ASTALT，提示肝細胞損害嚴重。),(1)鋇餐透視： 食管靜脈曲張：蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損。,肝穿刺活組織檢查：假小葉(xiǎoy232。nbi233。n) (2)肝性腦?。?低血糖，尿毒癥， 糖尿病酮癥酸中毒 (3)肝腎綜合征：慢性腎炎，腎病。 腹水時：少鹽或無鹽。ng)復合氨基酸，白蛋白，鮮血。,第四十二頁，共五十七頁。n)放腹水，23天后，腹水復原。nɡ suō)回輸： 5000毫升腹水,通過超濾或透析成500毫升靜脈回輸。 禁忌癥：腹水感染，癌性腹水。li225。jūn)) 三代頭孢菌素（頭孢哌酮,頭孢他定） 奎諾酮類（環(huán)丙沙星） 23種聯(lián)合,用藥時間不少與2周. 腹腔注射抗生素(氨曲南2.0,QD,IP) (三)肝性腦病,第五十一頁，共五十七頁。,肝移植手術(shǒush249。h242。一般３ ５年或１０年以上(yǐsh224。,
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