20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化北京協(xié)和醫(yī)院消化科(更新版)
【正文】 重復(fù)進行。AST/ ALT比值增大（正常為0.6），反映肝細胞損傷嚴(yán)重，但酒精性肝硬化時其比值大于2。ngxiǎn)延長表示肝細胞損害嚴(yán)重，預(yù)后較差 蛋白質(zhì)代謝 白蛋白降低、球蛋白增高，A/G降低或倒置。,并發(fā)癥,肝性腦病 上消化道大出血 感染 原發(fā)性肝癌(ɡān 225。li232。,臨床表現(xiàn),肝硬化的起病及病程一般(yībān)較緩慢，可隱伏數(shù)年至數(shù)十年（一般(yībān)3－5年）。 duō)引起的血色病 銅沉積引起的肝豆?fàn)詈俗冃?Α抗胰蛋白酶缺乏癥 糖原累積病 半乳糖血癥,第八頁，共三十四頁。)約為14%(上海)和36.3%(武漢) 我國調(diào)查表明，晚期血吸蟲病、慢性血吸蟲病及正常人群中HBsAg攜帶率分別為55%、15%、8%,第六頁，共三十四頁。 每日飲酒（乙醇）160g，8年以上，可導(dǎo)致肝硬化。ngyīn),美國、歐洲以酒精性肝硬化為多見，亞洲、非洲則以肝炎后肝硬化為多見，我國硬化的病因主要有 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 血吸蟲病 膽汁淤積 遺傳(y237。,定義(d236。,病毒性肝炎(ɡān y225。,第五頁，共三十四頁。i)肝細胞。)綜合癥(布－加綜合征) 肝小靜脈閉塞,第九頁，共三十四頁。 ni224。tǒng)表現(xiàn),血液系統(tǒng)：出血傾向（皮膚、鼻、牙齦(y225。n),實驗室檢查 生化檢查：可反映肝細胞的損害及其嚴(yán)重程度(ch233。,第十八頁，共三十四頁。),γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γGT，GGT) 于肝硬化時，約90%以上患者γGT增高，尤其以酒精性肝病升高(shēnɡ ɡāo)更為明顯 堿性磷酸酶(AKP) 于70%的肝硬化患者中可見增高 膽堿酯酶（CHE） 活力明顯降低,第二十頁，共三十四頁。 t242。li225。o),退黃藥物(y224。,腹水(f249。速尿的最大劑量是160mg/天，螺內(nèi)酯的最大劑量是400mg/天。)放腹水,如果張力性腹水正引起臨床明顯的癥狀，一次大量的穿刺放液（46L）可以(kěyǐ)安全地進行。o),限蛋白飲食 糾正(jiūzh232。凝血酶原時間(PT) 如明顯延長表示肝細胞損害嚴(yán)重，預(yù)后
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