20xx年醫(yī)學專題—肝硬化北京協(xié)和醫(yī)院消化科(編輯修改稿)
2024-11-14 12:04 本頁面
【文章內容簡介】 jiǎnch225。),生化檢查，可反映肝細胞的損害及其嚴重程度 膽紅素 肝硬化時高膽紅素血癥常表示肝細胞嚴重受損 凝血酶原時間(PT) 如明顯(m237。ngxiǎn)延長表示肝細胞損害嚴重，預后較差 蛋白質代謝 白蛋白降低、球蛋白增高，A/G降低或倒置。蛋白電泳異常。早期表現(xiàn)為前白蛋白降低，白蛋白正常。,第十八頁，共三十四頁。,肝功能檢查(jiǎnch225。),谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST) 反映肝細胞損害的敏感標志(biāozh236。)。 ALT在胞漿內合成，AST在線粒體內合成，一般以ALT增高為主。AST/ ALT比值增大（正常為0.6），反映肝細胞損傷嚴重，但酒精性肝硬化時其比值大于2。,第十九頁，共三十四頁。,肝功能檢查(jiǎnch225。),γ谷氨酰轉移酶(γGT，GGT) 于肝硬化時，約90%以上患者γGT增高，尤其以酒精性肝病升高(shēnɡ ɡāo)更為明顯 堿性磷酸酶(AKP) 于70%的肝硬化患者中可見增高 膽堿酯酶（CHE） 活力明顯降低,第二十頁，共三十四頁。,肝功能檢查(jiǎnch225。),反映肝纖維化血清學指標 Ⅲ型前膠原肽(PIIIP) 測定(c232。d236。ng)血中的PIIIP，可以間接了解肝臟膠原的合成代謝，PIIIP與肝組織內纖維增生程度密切相關，故PIIIP主要反映活動性肝纖維化 Ⅳ型膠原：反映肝纖維化程度 透明質酸 脯氨酸羥化酶 色素排泄試驗 BSP、ICG,第二十一頁，共三十四頁。,自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP),診斷：診斷性腹穿是必需的，如果癥狀、體征和/或實驗室發(fā)現(xiàn)符合發(fā)生感染，應該重復進行。 當腹水細菌培養(yǎng)陽性、腹水多形核白細胞計數(shù)≥250個/mm沒有明顯的腹腔內及手術可以治療的感染來源時，可診斷為SBP。 腹水培養(yǎng)陰性，但腹水多形核白細胞計數(shù)≥250個/mm癥狀和/或體征符合感染（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛(f249。 t242。nɡ)、反跳痛、腸鳴音減弱），可以擬診為SBP。,第二十二頁，共三十四頁。,預后(y249。h242。u),病因 年
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