20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化北京協(xié)和醫(yī)院消化科(編輯修改稿)
2024-11-14 12:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 jiǎnch225。),生化檢查，可反映肝細(xì)胞的損害及其嚴(yán)重程度 膽紅素 肝硬化時(shí)高膽紅素血癥常表示肝細(xì)胞嚴(yán)重受損 凝血酶原時(shí)間(PT) 如明顯(m237。ngxiǎn)延長(zhǎng)表示肝細(xì)胞損害嚴(yán)重，預(yù)后較差 蛋白質(zhì)代謝 白蛋白降低、球蛋白增高，A/G降低或倒置。蛋白電泳異常。早期表現(xiàn)為前白蛋白降低，白蛋白正常。,第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,肝功能檢查(jiǎnch225。),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST) 反映肝細(xì)胞損害的敏感標(biāo)志(biāozh236。)。 ALT在胞漿內(nèi)合成，AST在線粒體內(nèi)合成，一般以ALT增高為主。AST/ ALT比值增大（正常為0.6），反映肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，但酒精性肝硬化時(shí)其比值大于2。,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,肝功能檢查(jiǎnch225。),γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γGT，GGT) 于肝硬化時(shí)，約90%以上患者γGT增高，尤其以酒精性肝病升高(shēnɡ ɡāo)更為明顯 堿性磷酸酶(AKP) 于70%的肝硬化患者中可見增高 膽堿酯酶（CHE） 活力明顯降低,第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,肝功能檢查(jiǎnch225。),反映肝纖維化血清學(xué)指標(biāo) Ⅲ型前膠原肽(PIIIP) 測(cè)定(c232。d236。ng)血中的PIIIP，可以間接了解肝臟膠原的合成代謝，PIIIP與肝組織內(nèi)纖維增生程度密切相關(guān)，故PIIIP主要反映活動(dòng)性肝纖維化 Ⅳ型膠原：反映肝纖維化程度 透明質(zhì)酸 脯氨酸羥化酶 色素排泄試驗(yàn) BSP、ICG,第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP),診斷：診斷性腹穿是必需的，如果癥狀、體征和/或?qū)嶒?yàn)室發(fā)現(xiàn)符合發(fā)生感染，應(yīng)該重復(fù)進(jìn)行。 當(dāng)腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性、腹水多形核白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥250個(gè)/mm沒有明顯的腹腔內(nèi)及手術(shù)可以治療的感染來(lái)源時(shí)，可診斷為SBP。 腹水培養(yǎng)陰性，但腹水多形核白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥250個(gè)/mm癥狀和/或體征符合感染（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛(f249。 t242。nɡ)、反跳痛、腸鳴音減弱），可以擬診為SBP。,第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,預(yù)后(y249。h242。u),病因 年
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