北京協(xié)和醫(yī)院重型肝炎(編輯修改稿)
2024-10-02 09:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 局部時間入睡，但可叫醒；語無倫次，計算力喪失，顯著意識模糊〔木僵〕；通常有撲翼樣震顫；腦電圖不正常。 ? 第四度：昏迷狀態(tài)，不能弄醒，痛覺可有可無；通常無撲翼樣震顫；腦電圖不正常。 第十頁，共二十七頁。 急性重型肝炎 — 臨床特征 ? 以黃疸型肝炎起病〔發(fā)病 14天內(nèi)〕 ? 出現(xiàn) Ⅱ 度以上肝性腦病 ? 黃膽急劇加深〔 10mg/dl〕 ? 有明顯出血傾向〔 PTA40%〕 ? 肝濁音界進行性縮小，可有肝臭 ? 可發(fā)生肝腎綜合征等 第十一頁，共二十七頁。 急性重型肝炎 — 病理特征 ? 全小葉或多小葉壞死〔面積 2/3〕 ? 肝竇極度擴張，伴廣泛出血 ? 小葉內(nèi)匯管區(qū)淋巴細胞和組織細胞浸潤 ? 網(wǎng)狀支架未塌陷 ? 殘留的肝細胞再生現(xiàn)象不明顯 ? 肝切面呈黃色或紅褐色，稱黃色肝萎縮 第十二頁，共二十七頁。 第十三頁，共二十七頁。 亞急性重型肝炎 — 臨床特征 ? 急性黃疸型肝炎起病后 15天 ~24周 ? 黃疸迅猛上升〔數(shù)日內(nèi) TBil可達 10mg/dl) ? 有明顯出血傾向〔 PTA40%〕 ? 腦病型：首先出現(xiàn) Ⅱ 度肝性腦病 ? 腹水型：首先出現(xiàn)腹水及相關(guān)癥候群 ? 晚期可出現(xiàn)肝腎綜合征 第十四頁，共二十七頁。 亞急性重型肝炎 — 病理特征 ? 肝組織呈新舊不一的亞大塊壞死〔面積50%〕 ? 壞死區(qū)網(wǎng)狀支架塌陷 ? 有明顯的肝細胞再生結(jié)節(jié)形成 ? 匯管區(qū)周圍小膽管增生，伴膽汁淤積 ? 肝縮小，切面呈黃綠色〔亞急性黃色肝萎縮〕 第十五頁，共二十七頁。 第十六頁，共二十七頁。 慢性重型肝炎 — 臨床特征 ? 有慢性肝病或肝硬化病史 ? 慢性肝炎病毒標(biāo)志攜帶者 ? 有相
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