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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化pblppt(編輯修改稿)

2024-11-16 06:36 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 群失調(diào) 半數(shù)以上患者有輕度黃疸,少數(shù)有中、重度黃疸,提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性或廣泛壞死。,臨床表現(xiàn) Clinical presentation,第二十五頁(yè),共五十五頁(yè)。,黃疸 約50~60%的病人出現(xiàn)黃疸,一般(yībān)輕~中 度,與肝細(xì)胞損害程度 有關(guān),黃疸進(jìn)行性加重 說(shuō)明有肝細(xì)胞持續(xù)壞死, 或有膽汁郁積,往往提 示預(yù)后不良。,臨床表現(xiàn) Clinical presentation,第二十六頁(yè),共五十五頁(yè)。,3. 出血、貧血: 出血: 凝血因子減少 脾功能亢進(jìn) 毛吸血管脆性增加(zēngjiā)有關(guān)* 貧血: 營(yíng)養(yǎng)不良 腸道吸收障礙 胃腸失血 脾功能亢進(jìn),臨床表現(xiàn) Clinical presentation,第二十七頁(yè),共五十五頁(yè)。,4. 內(nèi)分泌紊亂(wěnlu224。n):,臨床表現(xiàn) Clinical presentation,肝功能減退(jiǎntu236。),雌激素增多(zēnɡ duō),醛固酮增多,抗利尿激素增多,垂體-性腺軸,垂體-腎上腺軸,雄激素減少,糖皮質(zhì)激素減少,蜘蛛痣、肝掌,男 性欲降低,睪丸萎縮,女 月經(jīng)失調(diào),閉經(jīng),不孕,少尿,浮腫,腹水,水吸收增加,色素沉著,鈉重吸收增加,第二十八頁(yè),共五十五頁(yè)。,男性乳房(rǔf225。ng)發(fā)育 肝掌(liver palms),臨床表現(xiàn) Clinical presentation,第二十九頁(yè),共五十五頁(yè)。,蜘蛛痣(spider nevi) 蜘蛛痣沿上腔靜脈引流的區(qū)域分布,乳頭以上胸、頸、臉、上肢。由小動(dòng)脈為中心,向四周呈輻射狀的毛細(xì)血管(m225。o x236。 xu232。 ɡuǎn)組成,形似蜘蛛。,蜘蛛痣的大小(d224。xiǎo),多少以及肝掌與肝功有關(guān),隨著肝功改善,雌激素水平下降而減少、減輕。,臨床表現(xiàn) Clinical presentation,第三十頁(yè),共五十五頁(yè)。,(二) 門靜脈高壓 門V系統(tǒng)阻力增加及門V血流量增多(zēnɡ duō),是形成門靜脈高壓的發(fā)生機(jī)制。 三大表現(xiàn):脾大、側(cè)枝循環(huán)、腹水 其中側(cè)枝循環(huán)對(duì)門V高壓癥的診斷有特征性意義,臨床表現(xiàn)Clinical presentation,第三十一頁(yè),共五十五頁(yè)。,脾大 脾因長(zhǎng)期淤血(yūxu232。)而大,多為輕、中度大,部分可達(dá)臍下。上消化道大出血時(shí),脾可暫時(shí)縮小,甚至不能觸及。晚期脾大常伴有白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,稱為脾功能亢進(jìn)。,第三十二頁(yè),共五十五頁(yè)。,第三十三頁(yè),共五十五頁(yè)。,腹水 肝硬化最突出的表現(xiàn),失代償期患者75%以上(yǐsh224。ng)有腹水。 表現(xiàn):蛙腹、臍疝、呼吸困難、肝性胸水*,臨床表現(xiàn) Clinical presentation,第三十四頁(yè),共五十五頁(yè)。,第三十五頁(yè),共五十五頁(yè)。,(三)肝觸診 肝大小與肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)、再生結(jié)節(jié)、纖維化程度有關(guān)(yǒuguān) 質(zhì)硬、通常無(wú)觸痛,在肝細(xì)胞壞死或炎癥時(shí)可有壓痛并發(fā)癥 (脾臟觸診),臨床表現(xiàn),第三十六頁(yè),共五十五頁(yè)。,并發(fā)癥 Complications,第三十七頁(yè)
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