20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化教學(xué)查房ppt(編輯修改稿)
2024-11-19 05:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 癥：吐血，肝性腦病，電解質(zhì)紊亂肝癌 (ɡān 225。i)肝硬化 第十二 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。P1疼痛v 相關(guān)因素 :與癌細(xì)胞侵犯肝組織有關(guān)v 護(hù)理 (h249。lǐ)目標(biāo)：病人腹痛減輕或緩解v 護(hù)理措施： 、性質(zhì)、程度，發(fā)作時(shí)間、頻率，持續(xù)時(shí)間，以及相關(guān)疾病的其他臨床表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取疼痛的措施。 2. 非藥物性止痛： a、松弛療法：具體有呼吸松弛法、戒律按摩法。 b、分散注意力止痛：如聽(tīng)音樂(lè)、看電視、與親人聊天等，吸引病人注意力的內(nèi)容都能拿來(lái)止痛。藥物性止痛：按醫(yī)囑使用止痛藥，并觀察藥物的副作用。穴位按摩：按摩太沖、丘墟穴。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者腹部脹痛，予放腹水后，脹痛減輕，呈持續(xù)性隱痛，評(píng)分 2分。第十三 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。 P2體液過(guò)多l(xiāng) 相關(guān)因素： 與肝失疏泄，脾失健運(yùn)，水氣內(nèi)停有關(guān)l 護(hù)理目標(biāo)：減輕病人腹脹水腫 (shuǐzhǒng) 癥狀，病人舒適感增加l 護(hù)理措施：：平臥位。腹脹明顯時(shí)取半臥位休息，以使隔下降，有利于呼吸。下肢水腫可抬高下肢，陰囊水腫用紗布托起陰囊，以利水腫消退。：劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便。：使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意水電解質(zhì)的平衡。如果出現(xiàn)軟弱無(wú)力、心悸等提示低鈉、低鉀，則要及時(shí)通知醫(yī)生。推注利尿劑時(shí)速度宜慢。中藥宜少量多次溫服，用逐水藥或攻下藥，并注意觀察藥效反應(yīng)。，測(cè)量腹圍，體重。觀察腹水的消長(zhǎng)情況。腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前說(shuō)明注意事項(xiàng)，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)不適反應(yīng)；術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位。記錄抽出腹水量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。? 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者腹部膨隆，腹軟，訴腹脹輕，陰囊水腫。體重，腹圍肝癌 (ɡān 225。i)肝硬化 第十四 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。v P3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 v 相關(guān)因素：肝功能不良吸收障礙，攝入量減少，腫瘤消耗，惡心所致有關(guān)v 護(hù)理目標(biāo)：住院期間能合理安排飲食 (yǐnsh237。) ，維持營(yíng)養(yǎng)平衡v 護(hù)理措施：、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的食物，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整，嚴(yán)禁煙酒。，每日進(jìn)水量限制在 1000ml左右。出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)，則限制在500ml左右，鈉限制在 500800mg。，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)蛋白質(zhì)的攝入，以植物蛋白為主，例如豆制品。，增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持治療，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。，如海帶、木耳等，預(yù)防低鉀血癥。，依據(jù)病人喜好，可適量添加檸檬汁、食醋等，改善食品的調(diào)味，促進(jìn)食欲，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，忌食肥甘厚味，質(zhì)粗干硬及辛辣煎炸等助火動(dòng)血之品。，包括每天的食品和進(jìn)食量，體重和實(shí)驗(yàn)室有關(guān)指標(biāo)的變化。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者無(wú)惡心嘔吐，胃納呆，體力差。第十五 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。v P4預(yù)感 (y249。gǎn) 性悲哀v 相關(guān)因素：與疾病性質(zhì)，病情反復(fù)發(fā)作，治療反應(yīng)，預(yù)后不良有關(guān)v 護(hù)理目標(biāo)： 患者能說(shuō)出產(chǎn)生悲哀的原因v 護(hù)理措施： ，并以同病房其他病情穩(wěn)定的患者為例，鼓勵(lì)患者，消除患者的心理顧慮，樹(shù)立治愈的信心 ，態(tài)度和藹，充滿自信，及明確解答患者提出的問(wèn)題 ，有針對(duì)性做好心理護(hù)理。措施落實(shí)后。v 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者訴病情反復(fù)，心中憂思，在家屬勸導(dǎo)下積極配合治療。第十六 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。v P5不寐v 相關(guān)因素：與環(huán)境改變，病房環(huán)境嘈雜，焦慮有關(guān)v 護(hù)理目標(biāo)：患者睡眠改善，每天睡眠能達(dá) 8小時(shí)v 護(hù)理措施：（屬于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型態(tài)，如早醒、入睡困難、易醒、多夢(mèng)等；監(jiān)測(cè)病人具體睡眠時(shí)數(shù)。 。協(xié)助醫(yī)生調(diào)整影響睡眠規(guī)律的藥物種類、劑量或給藥時(shí)間。夜間病人睡眠時(shí)，除必要的觀察和操作外，不宜干擾 (gānrǎo)病人睡眠。保持病房安靜。 ：通
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