20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝硬化北京協(xié)和醫(yī)院消化科-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 十四頁(yè)。)毒物：四環(huán)素、氨甲喋呤、四氯化碳等 自身免疫疾病 營(yíng)養(yǎng)障礙 隱原性：5－10％,第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ni224。tǒng)表現(xiàn),惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉 食管胃底靜脈曲張破裂(p242。tǒng)表現(xiàn),血液系統(tǒng)：出血傾向（皮膚、鼻、牙齦(y225。tǒng)表現(xiàn),皮膚表現(xiàn)：黃疸，蜘蛛痣、肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張，指甲(zhǐ jia)改變，肝病面容 泌尿系統(tǒng)：少尿、氮質(zhì)血癥、低鉀、低鈉、肝腎綜合征,第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。n),實(shí)驗(yàn)室檢查 生化檢查：可反映肝細(xì)胞的損害及其嚴(yán)重程度(ch233。),生化檢查，可反映肝細(xì)胞的損害及其嚴(yán)重程度 膽紅素 肝硬化時(shí)高膽紅素血癥常表示肝細(xì)胞嚴(yán)重受損 凝血酶原時(shí)間(PT) 如明顯(m237。,第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ALT在胞漿內(nèi)合成，AST在線粒體內(nèi)合成，一般以ALT增高為主。),γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γGT，GGT) 于肝硬化時(shí)，約90%以上患者γGT增高，尤其以酒精性肝病升高(shēnɡ ɡāo)更為明顯 堿性磷酸酶(AKP) 于70%的肝硬化患者中可見(jiàn)增高 膽堿酯酶（CHE） 活力明顯降低,第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。ng)血中的PIIIP，可以間接了解肝臟膠原的合成代謝，PIIIP與肝組織內(nèi)纖維增生程度密切相關(guān)，故PIIIP主要反映活動(dòng)性肝纖維化 Ⅳ型膠原：反映肝纖維化程度 透明質(zhì)酸 脯氨酸羥化酶 色素排泄試驗(yàn) BSP、ICG,第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 t242。h242。li225。o),保護(hù)(bǎoh249。o),退黃藥物(y224。li225。,腹水(f249。,利尿劑治療(zh236。速尿的最大劑量是160mg/天，螺內(nèi)酯的最大劑量是400mg/天。nɡ),1. 腦病 2. 盡管限制液體攝入，血清(xu232。)放腹水,如果張力性腹水正引起臨床明顯的癥狀，一次大量的穿刺放液（46L）可以(kěyǐ)安全地進(jìn)行。ow249。o),限蛋白飲食 糾正(jiūzh232。ng)總結(jié),肝硬化。凝血酶原時(shí)間(PT) 如明顯延長(zhǎng)表示肝細(xì)胞損害嚴(yán)重，預(yù)后較差。早期表現(xiàn)為前白蛋白降低(ji2
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