20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化(cirrhosis-of-liver)---626健康網(wǎng)-全文預(yù)覽
【正文】 臟質(zhì)地堅(jiān)硬有結(jié)節(jié)感 ④肝功能試驗(yàn)常有陽性發(fā)現(xiàn) ⑤肝活組織檢查見假小葉形成。)形成（確診） 腹腔鏡檢查：肝表面結(jié)節(jié)，撥棒感觸其硬 度，活組織檢查。),（1）食道(sh237。 胃底靜脈曲張：菊花樣充盈缺損 (2)CT,MRI： 肝表面不規(guī)則,脾大,腹水 (3)B超： 門脈主干內(nèi)徑(n232。,4.免疫功能檢查： (1)細(xì)胞免疫：T淋巴細(xì)胞數(shù)低于正常 (2)體液(tǐy232。 Albumin下降 PT延長 ICG(吲哚青綠)清除試驗(yàn):肝儲備功能(gōngn233。,實(shí)驗(yàn)室和特殊(t232。)增加。 機(jī)制： (1)交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。,第二十七頁，共五十七頁。n)的死亡原因,第二十六頁，共五十七頁。,第二十五頁，共五十七頁。,肝觸診(ch249。nhu225。,機(jī)制：(1)門靜脈壓力300mm水柱(shuǐ zh249。,第二十一頁，共五十七頁。)和開放 為門脈高壓最特異的表現(xiàn) 表現(xiàn)為門靜脈壓力200mm水柱,建立門體側(cè)支循環(huán). 臨床三支重要側(cè)支開放. (1)食管和胃底靜脈曲張: 門脈系統(tǒng)的胃冠狀靜脈和腔靜脈系統(tǒng)的食管靜脈,肋間靜脈,奇靜脈開放溝通.,第二十頁，共五十七頁。li,4.內(nèi)分泌紊亂 ⑴雌激素增加,雄激素減少:男性乳房發(fā)育,女性月經(jīng)失調(diào),肝掌,蜘蛛痣(中心螺旋小動脈,四周放射狀前毛細(xì)血管)分布(fēnb249。nr243。xiǎo)結(jié)節(jié)混合性肝硬化． 不完全分隔性肝硬化 ,又稱為再生結(jié)節(jié)不 明顯性肝硬化 .由血吸蟲病引起.,第十三頁，共五十七頁。 假小葉：幾個不完整(w225。i)： 早期肝腫大 晚期肝縮小，質(zhì)硬，邊緣薄。ishēng)結(jié)節(jié)形成 不可逆,第十頁，共五十七頁。 殘存肝細(xì)胞不沿原支架排列再生,形成再生結(jié)節(jié)。,第八頁，共五十七頁。ngyīn),6. 代謝障礙：遺傳或先天性酶缺陷 代謝物沉積于肝臟 肝細(xì)胞壞死(hu224。ngyīn),5. 工業(yè)毒物或藥物(y224。ngyīn),4. 循環(huán)障礙：肝細(xì)胞淤血缺氧壞死和結(jié)締組 織增生 淤血性肝硬化． 例如(l236。n)：乙型肝炎（B型） 丙型肝炎（C型） 乙型+丁型重疊感染 (甲型肝炎和戊型肝炎不引起肝硬化) 2.酒精中毒：乙醇80g/d ，10年以上 乙醇 乙醛（毒性） 酒精性肝炎 肝硬化,第三頁，共五十七頁。n)：肝硬化是常見的慢性、進(jìn)行性、彌 漫性肝病，以肝細(xì)胞廣泛性變性壞死、再 生結(jié)節(jié)和假小葉形成、肝組織彌漫性纖維 化為特征 。肝 硬 化,中國醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。ini224。ngyīn),1.病毒性肝炎(ɡān y225。,病因(b236。,病因(b236。,病因(b236。ngyīn),7.營養(yǎng)障礙： ＩＢＤ（炎癥性腸?。?，吸收不良，營養(yǎng)不良 肝細(xì)胞脂肪變性壞死． 8.免疫紊亂：自身免疫性肝病 9.日本血吸蟲病：蟲卵沉積于匯管區(qū)(ɡuǎn qū) 結(jié)締組織增生 肝纖維化． 10.原因不明：發(fā)病原因一時(shí)難以肯定，稱為隱源性肝硬化。i sǐ),肝小葉纖維支架塌陷。ng)機(jī)理,肝內(nèi)門靜脈，肝靜脈和肝動脈小支失去正常關(guān)系，交通吻合支 門靜脈壓，肝臟營養(yǎng)障礙． 早期纖維化 可逆 后期再生(z224。ngt224。nglǐ),組織學(xué)表現(xiàn)：為正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞或消 失，被假小葉所取代 。,病理分型： 小結(jié)節(jié)性肝硬化，最常見,結(jié)節(jié)直徑0.30.5cm. 大結(jié)節(jié)性肝硬化，結(jié)節(jié)直徑1－3cm,
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