20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章--闌尾炎(參考版)
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 6.預(yù)防褥瘡發(fā)生,第八十八頁，共八十八頁。應(yīng)給予抗生素、理療等治療，如已化膿應(yīng)拆線引流。多數(shù)病人的血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性(zhōngx236。炎癥局限化：急性化膿、壞疽性闌尾炎→被大網(wǎng)膜包裹→周圍膿腫。粘膜或粘膜下層。ng)總結(jié),第十五章 闌尾炎病人的護(hù)理。,內(nèi)容(n232。,半臥位的意義 1.有利于感染局限于盆腔，減輕中毒癥狀 2.促使膈肌下降，利于血液循環(huán)，增加肺通氣量 3.使腹肌放松，減輕腹壁張力，使病人感到(gǎnd224。,謝謝(xi232。放置引流條條。ndu224。,第八十四頁，共八十八頁。ngh233。,第八十三頁，共八十八頁。)。,第十三步,檢查闌尾殘端和系膜結(jié)扎點(diǎn)無出血后，用1號(hào)絲線間斷縫合腹膜(f249。nwěi)根部0.5cm處的盲腸壁的漿肌層作荷包縫合，收緊荷包時(shí)，助手用血管鉗將闌尾殘端向內(nèi)送埋。,第八十一頁，共八十八頁。,第十一步(yī b249。guǎn)鉗壓榨闌尾根部，在壓榨處用1號(hào)絲線單純結(jié)扎2道，2道結(jié)扎線應(yīng)稍有間距。（剪系膜時(shí)，系膜可留稍長(zhǎng)）,第七十九頁，共八十八頁。,第九步,在兩結(jié)扎線之間切斷(qiē du224。（7號(hào)或4號(hào)線），然后切斷系膜。)系膜上無血管處戳一孔，持鉗夾住系膜兩端，切斷、結(jié)扎（結(jié)扎要確實(shí)）。,第七十七頁，共八十八頁。ch225。ch225。,第七十六頁，共八十八頁。沿皮膚 切口方向(fāngxi224。,第七十五頁，共八十八頁。guǎn)鉗夾住腹膜并輕輕提起。,第七十四頁，共八十八頁。,第七十三頁，共八十八頁。,第三步,沿腹內(nèi)斜肌肌膜纖維方向切開，術(shù)者和助 手各持一把中彎血管鉗交替(jiāot236。i)方向剪開，其長(zhǎng)度與皮膚切口相等。,第七十一頁，共八十八頁。n)不明確，可行右下腹直肌切口。,第一步,在臍與右髂前上棘連線的中外1／3交點(diǎn)的垂直線作一長(zhǎng)約46cm長(zhǎng)的切口。,第六十九頁，共八十八頁。nzh242。n)闌尾炎的特點(diǎn)：,臨床表現(xiàn)輕而病理改變重，容易延誤診斷和治療； 闌尾壁已變薄，血管硬化，亦壞死穿孔。,第六十八頁，共八十八頁。r)闌尾炎特點(diǎn)：,病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)(chūxi224。 5．自我監(jiān)測(cè)，發(fā)生腹痛或不適時(shí)及時(shí)就診,第六十七頁，共八十八頁。nwěi)周圍膿腫者，告知病人3個(gè)月后再次住院行闌尾(l225。 3．術(shù)后早期下床活動(dòng)，防止腸粘連甚至粘連性腸梗阻。lǐ)措施,（四）健康指導(dǎo) 1．保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐后不做劇烈運(yùn)動(dòng)。)治療,第六十六頁，共八十八頁。lǐ)措施,（三）心理護(hù)理 穩(wěn)定病人情緒，向病人講解手術(shù)目的、方法、注意事項(xiàng)，使病人能積極配合(p232。,第六十五頁，共八十八頁。屬于結(jié)腸瘺。xi224。,第六十四頁，共八十八頁。,（4）粘連(zhānli225。ng)后又上升，并有腹痛、腹脹、腹部包塊或排便排尿改變等，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系進(jìn)行處理。lǐ)措施,（3）腹腔膿腫 術(shù)后5~7天體溫升高，或下降(xi224。,第六十二頁，共八十八頁。應(yīng)給予抗生素、理療等治療，如已化膿應(yīng)拆線(chāi xi224。lǐ)措施,（2）切口感染 是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。,第六十一頁，共八十八頁。ngr233。lǐ)措施,（1）腹腔內(nèi)出血 常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，故手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏。qiāng)內(nèi)出血 （2）切口感染 （3）腹腔膿腫 （4）粘連性腸梗阻 （5）糞瘺,第六十頁，共八十八頁。,護(hù)理(h249。ng)抗生素，并做好靜脈輸液護(hù)理。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,1．一般護(hù)理 （1）臥位 （2）飲食 （3）早期(zǎoqī)活動(dòng),輕癥病人于手術(shù)當(dāng)天即可下床活動(dòng)，重癥患者應(yīng)在床上多翻身(fān shēn)、活動(dòng)四肢，待病情穩(wěn)定后，及早起床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生。,第五十七頁，共八十八頁。但1周內(nèi)忌牛奶或豆制品，以免腹脹。)漸改半流食。) （3）早期活動(dòng),術(shù)后1~2日胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后可給流食，如無不適(b249。,第五十六頁，共八十八頁。血壓(xu232。lǐ)措施,1．一般護(hù)理(h249。)前后護(hù)理 1．一般護(hù)理 2．治療配合 3．術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理,第五十五頁，共八十八頁。,護(hù)理(h2
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