20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性闌尾炎(參考版)
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 臨床特點(diǎn) ①妊娠時(shí)因盲腸被子宮推壓上移，故壓痛點(diǎn)偏向上外側(cè),第二十四頁，共二十四頁。臨床特點(diǎn) ①癥狀隱蔽、體征不典型，很容易延誤診治。臨床特點(diǎn) ①病情發(fā)展較快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等。如膿腫無局限趨勢(shì)或膿腫擴(kuò)大，可手術(shù)引流。ir243。nwěi)切除術(shù),第二十三頁，共二十四頁。,擴(kuò)展內(nèi)容微創(chuàng)手術(shù)(shǒush249。 闌尾囊性腫瘤(cystic neoplasms) 包括闌尾粘液囊腫和假性粘液瘤。 闌尾腺癌(adenocarcinoma) 起源于闌尾粘膜的腺上皮，被分為結(jié)腸型和粘液型兩種。約占胃腸道腫瘤的45%，占闌尾腫瘤的90%，應(yīng)采用右半結(jié)腸切除術(shù)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者可用化療。nwěi)腫瘤,闌尾腫瘤非常少見(shǎo ji224。,第二十一頁，共二十四頁。 2）手術(shù)也是最后明確診斷的措施。與此同時(shí)常規(guī)化驗(yàn)、B型超聲檢查也很重要。有時(shí)闌尾不充盈或僅部分充盈，局部有壓痛，也可考慮(kǎolǜ)為慢性闌尾炎的表現(xiàn)。 2）鋇餐胃腸X線檢查幫助較大。主要病變?yōu)殛@尾壁不同程度的纖維化及慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。n x236。,第二十頁，共二十四頁。)，減少對(duì)子宮的刺激。 ②手術(shù)切口需偏高，操作要細(xì)致(x236。 ④炎癥發(fā)展后易導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)。 ②因腹肌被伸直而使壓痛和肌緊張等體征不夠明顯。x236。,第十九頁，共二十四頁。)、嚴(yán)重。 ③因常伴發(fā)心血管病、糖尿病、腎功能不全等，使病情更加復(fù)雜(f249。ng)闌尾炎,臨床特點(diǎn) ①癥狀隱蔽、體征不典型，很容易延誤診治。,老年人急性(j237。如有穿孔可用抗生素溶液沖洗腹腔，充分引流。ih233。且兒童急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎。 ②右下腹體征不明顯，很少有局部明顯的肌緊張。x236。ng)闌尾炎 老年人急性闌尾炎 妊娠期急性闌尾炎 慢性闌尾炎,第十七頁，共二十四頁。shū)類型闌尾炎,嬰幼兒急性(j237。,第十六頁，共二十四頁。 粘連性腸梗阻：是闌尾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥。 闌尾殘株炎：闌尾殘端超過(chāogu242。 出血：腹腔內(nèi)大出血—闌尾系膜的結(jié)扎線松脫引起；下消化道大出血—闌尾殘端結(jié)扎線松脫，而荷包縫合又較緊時(shí)，出血可流入盲腸腸管內(nèi)引起。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，多因手術(shù)時(shí)污染切口、殘留血腫和異物、引流不暢所致。,第十五頁，共二十四頁。如闌尾根部壞疽穿孔，可縫合關(guān)閉闌尾開口的盲腸壁。如膿腫無局限趨勢(shì)或膿腫擴(kuò)大，可手術(shù)引流。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收。 闌尾周圍膿腫：一經(jīng)診斷應(yīng)穿刺抽膿，必要時(shí)切開引流，多選擇保守治療3個(gè)月后擇期手術(shù)。注意沖洗
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