【正文】 八十八頁。njīng)反射引起上腹或臍周出現(xiàn)疼痛，范圍較彌散。炎癥加重可有全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、脈快、煩躁不安或反應遲鈍等。ng)范圍亦隨之擴大，但壓痛(yāt242。ngr233。,護理(h249。,護理(h249。 如體溫明顯增高， 脈搏、呼吸加快，或血白細胞計數(shù)持續(xù)上升，或腹痛加劇且范圍擴大，或出現(xiàn)腹膜刺激征，說明病情加重。lǐ)措施,(二）手術(shǒush249。,護理(h249。,護理(h249。n)，一般不致引起腹膜炎。,小兒(xiǎo 233。,第二步,皮膚、皮下組織，顯露腹外斜肌腱膜并沿腱膜纖維(xiānw233。,第七步,進腹后于右髂窩找到盲腸(色澤灰白，有結腸(ji233。,第八十頁，共八十八頁。,第十五步,分層間斷(ji224。有些病人在發(fā)病早期腹痛尚未轉移至右下腹時，即可出現(xiàn)右下腹固定壓痛。2．闌尾粘膜及粘膜下含豐富的淋巴組織。,第十四步,用洗必泰沖洗傷口、分層間斷縫合(f233。n)闌尾系膜，近端系膜再結扎或續(xù)扎1道。,第六步,如此時有膿液溢出應及時吸凈。如診斷(zhěndu224。 4．闌尾(l225。n)性腸梗阻 常為慢性不完全性腸梗阻。如出現(xiàn)面色蒼白、脈速、血壓下降等內(nèi)出血表現(xiàn)，或腹腔引流管有血液流出，應立即將病人(b236。術后4~6天給軟質普食。lǐ)措施,（二）手術前后(qi225。 （2）飲食和輸液 酌情禁食或流質飲食，并做好靜脈輸液護理。,第四十六頁，共八十八頁。尿常規(guī)可有少量紅細胞，系輸尿管受局部炎癥刺激所致。,第三十八頁，共八十八頁。有些病人在發(fā)病早期腹痛尚未轉移至右下腹時，即可出現(xiàn)右下腹固定壓痛(yāt242。,第三十頁，共八十八頁。li225。,第二十三頁，共八十八頁。,第十六頁，共八十八頁。nzh237。,第四頁，共八十八頁。ng)闌尾炎的臨床表現(xiàn)及處理原則。 2．闌尾粘膜(zhān m243。i c232。n chu225。n),第十七頁，共八十八頁。,第二十五頁，共八十八頁。數(shù)小時后炎癥波及闌尾漿膜層和壁層腹膜，刺激了軀體神經(jīng)(sh233。闌尾穿孔引起彌漫性腹膜炎時，可有心、肺、腎等器官功能不全的表現(xiàn)。ng)點仍以闌尾所在部位最明顯,第三十三頁，共八十八頁。n)仰臥位，使右髖屈曲90176。lǐ)評估,（五）治療要點及反應 急性闌尾炎均宜行闌尾切除術。lǐ)目標,病人疼痛緩解； 體溫(tǐwēn)恢復正常； 非手術治療后的病人能說出預防方法,第四十八頁，共八十八頁。應注意病程中腹痛突然減輕，可能是闌尾腔梗阻解除、病情好轉的表現(xiàn)，但也可能是闌尾壞疽穿孔，使腔內(nèi)壓力(yāl236。)前后護理 1．一般護理 2．治療配合 3．術后并發(fā)癥的護理,第五十五頁，共八十八頁。lǐ)措施,1．一般護理 （1）臥位 （2）飲食 （3）早期(zǎoqī)活動,輕癥病人于手術當天即可下床活動，重癥患者應在床上多翻身(fān shēn)、活動四肢，待病情穩(wěn)定后，及早起床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生。lǐ)措施,（2）切口感染 是術后最常見的并發(fā)癥。屬于結腸瘺。r)闌尾炎特點：,病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)(chūxi224。i)方向剪開，其長度與皮膚切口相等。ch225。,第十一步(yī b249。ndu224。多數(shù)病人的血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)和中性(zhōngx236。ng)總結,第十五章 闌尾炎病人的護理。,第八十三頁，共八十八頁。,第九步,在兩結扎線之間切斷(qiē du224。,第七十五頁，共八十八頁。,第一步,在臍與右髂前上棘連線的中外1／3交點的垂直線作一長約46cm長的切口。 3．術后早期下床活動，防止腸粘連甚至粘連性腸梗阻。,（4）粘連(zhānli225。lǐ)措施,（1）腹腔內(nèi)出血 常發(fā)生在術后24小時內(nèi)，故手術后當天應嚴密觀察血壓、脈搏。)漸改半流食。,護理(h249。lǐ) （1）臥位 病人宜取半臥位。n)及合作性問題,1．疼痛 2．體溫(tǐwēn)過高 3．潛在并發(fā)癥,與化膿性感染(gǎnrǎn)有關。)檢查 1 ．實驗室檢查 2 B超檢查,多數(shù)病人的血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)和中性白細胞比例增高(zēnggāo)。ng)充氣試驗 先用