20xx年醫(yī)學專題—深靜脈穿刺置管術(手把手教你做)(參考版)
2024-11-15 06:29本頁面
【正文】 謝謝,第一百一十四頁，共一百一十四頁。由于導管太硬且送管太深直至右房，由于心臟的收縮而穿破心房壁。n)。針尖指向同側乳頭或鎖骨中內(nèi)1/3交界處前進(qi225。進針：穿刺針與皮膚呈30176。下方為第1肋,內(nèi)后方為胸膜頂。ir243。 xie),第一百一十三頁，共一百一十四頁。,第一百一十二頁，共一百一十四頁。,其它(q237。,3）導管(dǎoguǎn)感染后敗血癥,病原菌進入血液在導管(dǎoguǎn)頭端繁殖的途徑: 穿刺點局部細菌繁殖并隨導管反復移動被帶入體內(nèi)或導管頭端 營養(yǎng)液在配制過程中被病原菌污染或輸液管道的連接處密封不嚴使病原菌進入 全身其他部位的感染灶將病原菌釋放入血，病原菌則可附著于導管頭端并在此繁殖,第一百一十頁，共一百一十四頁。,3）導管(dǎoguǎn)感染后敗血癥,患者因素: 導管(dǎoguǎn)因素:導管本身作為一種異物長期保留在靜脈內(nèi)，可因組織反應而使導管周圍形成纖維素袖套，病原菌可迅速在導管頭端的纖維素套內(nèi)繁殖，當大量細菌入血后即可引起嚴重的導管敗血癥。 導管頭端培養(yǎng)及血培養(yǎng)陽性可作為診斷的依據(jù)。,第一百零七頁，共一百一十四頁。d224。因此一定要每日檢查所有輸液管道的連接是否牢固，并避免液體滴空。,第一百零六頁，共一百一十四頁。u)用生理鹽水充分沖洗；用稀釋肝素液封管，可防止導管阻塞情況發(fā)生。,2）導管(dǎoguǎn)留置期并發(fā)癥,導管阻塞 防止導管扭曲、受壓；輸血前后(qi225。i)置管時術后頸部活動頻繁而造成，并多由導管根部折斷。,2）導管(dǎoguǎn)留置期并發(fā)癥,折管: 由于導管質量差，術后病人躁動或作頸內(nèi)靜脈(j236。)心臟的收縮而穿破心房壁 。)導管太硬且送管太深直至右房，由于(y243。,1）插管時并發(fā)癥,心肌穿孔: 由于(y243。,第一百零二頁，共一百一十四頁。發(fā)現(xiàn)導管異位后，即應在透視下重新調(diào)整導管位置，如不能得到糾正，則應將導管拔除，再在對側重新穿刺置管。n)的導管異位是指導管進入同側頸內(nèi)靜脈或對側無名靜脈。,1）插管時并發(fā)癥,導管位置異常 最常見(ch225。)栓塞,治療 取頭低足高、左側臥位，使空氣停留于右心而逐漸排出，也可經(jīng)中心靜脈導管吸引 嚴重者應立即剖胸用針直接(zh237。ng)、脈搏細速、呼吸困難甚至腦缺血的征象 聽診時肺內(nèi)有彌漫性哮鳴音，心前區(qū)可聞及攪拌液體的聲音,第九十九頁，共一百一十四頁。)栓塞,早期診斷很重要 突然出現(xiàn)明顯的右心功能障礙、中心靜脈壓明顯升高、紫紺、血壓下降(xi224。 chū)導管后沿插管的竇道,第九十八頁，共一百一十四頁。,1）插管時并發(fā)癥,空氣栓塞 靜脈導管有小的破口。此時應拔除導管，如出現(xiàn)胸腔內(nèi)有乳糜則應放置胸腔引流管。,第九十六頁，共一百一十四頁。如延伸到縱隔或頸部，可出現(xiàn)胸痛、頸靜脈擴張等表現(xiàn)。如果血腫較大，必要時要行血腫清除術。,1）插管時并發(fā)癥,動脈及靜脈損傷 在鎖骨下,頸內(nèi),股靜脈穿刺時均可能引起動靜脈損傷，可致穿刺局部出血，形成血腫(xu232。tǐ)都輸入胸腔內(nèi)。guǒ)進針過深易誤 傷鎖骨下動脈，這時應立即撤針并從鎖骨上 壓迫止血，若同時穿破胸膜勢必會引起血胸 少量可予觀察,大量須行胸腔閉試引流,第九十四頁，共一百一十四頁。,第九十三頁，共一百一十四頁。)。,1）插管時并發(fā)癥,氣胸: 治療：肺復張。 在鎖骨下靜脈置管后應多次聽診呼吸音或作胸部X片檢查，以排除臨床不能發(fā)現(xiàn)的小量氣胸。 無論是鎖骨上或鎖骨下徑路，均有并發(fā)氣胸的可能。,第九十一頁，共一百一十四頁。,（七）中心(zhōngxīn)靜脈穿刺置管后的并發(fā)癥與處理,一類與操作時誤傷其鄰近的重要器官、組織有關，其發(fā)生(fāshēng)率與操作者的經(jīng)驗成反比例關系，充分的了解該區(qū)域的局部解剖關系，嚴格按照操作要求進行，以減少這一類并發(fā)癥的發(fā)生(fāshēng)。)，以防脫出。 導管固定要牢固(l225。,（六）置管注意事項,導管質地不可太硬，插入深度以導管頂端插至上腔靜脈與右心房交界處即可，不宜過深，以免發(fā)生大血管及心臟損傷。zǔzhī)無明顯阻力，否則會引起套管口的裂開而造成穿刺失敗。zǔzhī)，使套管針通過皮膚及皮下組織(p237。 用外套管針穿刺時，皮膚戳口要稍大，包括皮膚全層和皮下組織(p237。,（六）置管注意事項,中心靜脈在吸氣時可能形成負壓，穿刺過程中，更換輸液器及導管和接頭脫開時，尤其是頭高半臥位的病人，容易發(fā)生空
畢業(yè)設計相關推薦
鄂ICP備17016276號-1