20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦梗靜脈溶栓(參考版)
2024-11-09 17:42本頁(yè)面
【正文】 THANKS,第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。如果患者有一個(gè)較輕的癥狀隨后逐漸加重，起病時(shí)間應(yīng)從癥狀首發(fā)開始算。時(shí)間(Time)：及時(shí)就診，判斷起病時(shí)間。nɡ)上常見的有動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死（腦血栓形成）、腦栓塞、腔隙性梗死等。臨床(l237。ng)總結(jié),急性腦梗靜脈溶栓治療。,內(nèi)容(n232。,腦梗溶栓并發(fā)癥,四、過敏反應(yīng) 發(fā)生的幾率很低 癥狀和體征觀察：同一般(yībān)過敏癥狀,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。酸中毒，能量代謝障礙，鈣超載，自由基和興奮性氨基酸的釋放，炎癥反應(yīng)等機(jī)制。i)加重，微血管通透性改變，細(xì)胞外鈣離子快速內(nèi)流造成細(xì)胞鈣超載，線粒體受到破壞，離子泵衰竭，神經(jīng)損害(sǔnh224。早期溶栓及使用腦細(xì)胞保護(hù)劑可能減少灌注損傷。,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。ngr225。,腦梗溶栓并發(fā)癥,二、血管再閉塞 可能機(jī)制： 1.溶栓后破損栓子，斑塊隨血流移位，栓塞遠(yuǎn)端的血管，微血管痙攣及局部血栓再形成有關(guān) 2.溶栓時(shí)纖溶酶不但降解纖維蛋白和纖維蛋白原，而且通過激活因子Ⅴ加速凝血酶的形成，并直接激活血小 板，導(dǎo)致血漿和栓子局部呈高凝狀態(tài)，再溶栓后短期內(nèi)更為明顯。ngku224。,腦梗溶栓并發(fā)癥,溶栓后繼發(fā)出血的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素? 糖尿病史、心房纖顫史、大面積腦梗死、溶栓前美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)分高、起病溶栓時(shí)間(OTT)以及溶栓后24 h高血壓,問題2：該患者溶栓有哪些危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素？,第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,腦梗溶栓并發(fā)癥,一、出血 顱內(nèi)出血：最嚴(yán)重的并發(fā)癥 可能機(jī)制：缺血后血管壁的損傷 繼發(fā)性(fā x236。i)內(nèi)測(cè)壓導(dǎo)管、肌注等。 24小時(shí)內(nèi)避免放置鼻胃管、導(dǎo)尿管或動(dòng)脈(d242。 患者出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、急性血壓增高、惡心或嘔吐，或神經(jīng)功能評(píng)分惡化，應(yīng)立即停用溶栓藥物，緊急進(jìn)行頭顱CT檢查。,溶栓后護(hù)理(h249。進(jìn)食嗆咳者進(jìn)食宜緩慢，宜食糊狀食物，預(yù)防吸入性肺炎，不能進(jìn)食者給予鼻飼。 chu225。 觀察有無(wú)出血征象（皮膚黏膜，胃腸道，泌尿系統(tǒng)，顱內(nèi)出血）。,溶栓后護(hù)理(h249。ng)
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