【醫(yī)學(xué)課件】急性心肌梗塞的靜脈溶栓療法ppt課件(參考版)
2025-01-08 15:14本頁面
【正文】 急性心肌梗塞的靜脈溶栓療法 ： ； :； ： ? 近十年來經(jīng)國內(nèi)外多中心，雙盲大系列研究， 急性心梗的早期靜脈溶栓已成為急性心肌梗塞 治療中的重要常規(guī)治療，該治療可使： 患者住院病死率下降 2050% 心肌梗塞面積縮小 2035% 由于時(shí)間及條件的限制，可獲溶栓治療的患者 占全部患者中的 25%，隨著醫(yī)療條件的改善該 比率將可提高 ： ； :； ： ? 盡早采用溶栓療法是成敗的關(guān)鍵之一， 溶栓開始時(shí)間愈早療效愈好，二者呈線 性關(guān)系： 溶栓開始時(shí)間 降低病死率 1小時(shí) % 3小時(shí) 25% 36小時(shí) % 急性心肌梗塞溶栓治療的指征 : 典型的缺血性胸疼，持續(xù) ≥30分鐘，含 硝酸甘油不能緩解 至少兩個(gè)相鄰胸前導(dǎo)聯(lián)或 II、 III、 AVF三個(gè) 導(dǎo)聯(lián)中二個(gè)導(dǎo)聯(lián) ST抬高 (可出現(xiàn)異常 Q波 ) 距起病 612小時(shí) (最好選用 6小時(shí)以內(nèi) ) 溶栓指征討論 (一 ): 1. 出現(xiàn)病理性 QS波 , R波消失 , 即使在起病 后 6小時(shí)內(nèi) , 溶栓也無效 2. ST下降和 /或 T波倒置屬非 Q波心梗 , 不應(yīng) 溶栓 3. ST抬高 , 特別是弓背向上抬高 , 既為溶栓 指征 , 異常 Q波是否出現(xiàn)不作為先決條件 4. 下壁溶栓療效
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