20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死溶栓(參考版)
2024-11-17 22:23本頁(yè)面
【正文】 。)可 導(dǎo) 致患者猝死。再灌注心律失常（ RA） 發(fā) 生突然且多無(wú)先兆，如不注意 觀 察及早 發(fā)現(xiàn) 或 搶 救不及 時(shí) (j237。sh237。其特點(diǎn)是直接作用于內(nèi)源性 纖維 蛋白溶解系 統(tǒng) ，降解 纖維 蛋白凝 塊 ，從而 發(fā)揮 溶栓作用。ir243。 xie)聆聽(tīng)！第二十八 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。 第二十七 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。lǐ)息息相關(guān)。)? 早期有效的溶栓治療可以改善 AMI的近遠(yuǎn)期預(yù)后，溶栓越早效果越好 ，應(yīng)該在 6 h內(nèi)完成。第二十六 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。qi232。 溶栓后 再梗死 第二十五 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。 故需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化， 在溶栓的 30 min內(nèi)，每 5～ 10 min測(cè)一次血壓。 3. 低血壓 一旦發(fā)生 心室停搏立即行胸外心臟按壓，發(fā)生室顫時(shí)行電除顫 。)心電監(jiān)護(hù) ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常，及早進(jìn)行治療。? 溶栓患者必須進(jìn)行嚴(yán)密 (y225。o)的 有效指征 之一，如搶救不及時(shí)可導(dǎo)致猝死。? 溶栓后由于梗死血管再通，患者臨床 癥狀好轉(zhuǎn)、胸痛癥狀減輕、 ST段恢復(fù)期或正常后突然出現(xiàn)心律失常， 是判斷溶栓治療 (zh236。第二十二 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。? 嚴(yán)格床頭和書(shū)面 交接 ， 加強(qiáng)巡視 。? 應(yīng)嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及全身皮膚黏膜變化，有無(wú)散在的瘀斑、出血點(diǎn)、血尿、黑便、血性痰，以及注射或穿刺局部有無(wú)血腫。nm243。第二十一 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。? 對(duì)溶栓后病人應(yīng)隨時(shí) 觀察 有無(wú) (yǒu w? 出血是溶栓 治療 最常見(jiàn) 的并發(fā)癥。f225。第二十 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。? 生命體征 監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏，尿量，皮膚色澤及末梢循環(huán)，及時(shí)采取(cǎiqǔ)搶救措施。 詳細(xì)傾聽(tīng)患者 主訴 ，每 15 min記錄一次胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間以及有無(wú)伴隨癥狀等，隨時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系 。? 2 h內(nèi)評(píng)估 胸痛 是否迅速緩解和消失 (xiāoshī)是判斷冠脈再通的有效指標(biāo)，故應(yīng)實(shí)行專人護(hù)理，密切觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)溶栓后的并發(fā)癥，并即時(shí)處理。ng)、血壓、脈搏及心電圖變化 ,發(fā)病 1周 內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息 ,臥床期間日常生活由護(hù)理人員幫助,1周后 如病情穩(wěn)定在床上活動(dòng)肢體 ,2周后 可坐起 ,3周后 可下床逐步活動(dòng) ,有并發(fā)癥者臥床時(shí)間不宜太短。? 活動(dòng)量 ,急性心肌梗死患者的活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)疾病的不同時(shí)間和
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