20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心衰的診治資料(參考版)
2024-11-09 14:10本頁(yè)面
【正文】 要及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病，控制和消除各種誘因,第二十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。（推薦強(qiáng)度Ⅱa類，證據(jù)強(qiáng)度B級(jí)）?？紤]肺部疾病或其他疾病。（3）評(píng)估心衰的預(yù)后：臨床過(guò)程中這一標(biāo)志物持續(xù)走高，提示預(yù)后不良。ng)總結(jié),急性心衰的診治。,內(nèi)容(n232。 要及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病，控制和消除各種誘因。)IABP、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)。,第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。ngq237。 初始治療包括經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，靜脈給予嗎啡、襻利尿劑（如呋塞米）、毛花甙C、氨茶堿（或二羥丙茶堿）等。,急性心衰處理(chǔlǐ)要點(diǎn)（1）,確診后即應(yīng)采用規(guī)范的處理流程。ng)移植或心肺移植的過(guò)渡。ng)病的前提下，短期輔助心臟(xīnz224。)治療（4）,（四）心室機(jī)械輔助裝置 （ECMO) 急性心衰經(jīng)常規(guī)藥物治療無(wú)明顯改善時(shí)，有條件的可應(yīng)用此種技術(shù)。,非藥物(y224。)兩種情況應(yīng)用單純血液濾過(guò)即可； （3）腎功能進(jìn)行性減退，血肌酐＞500μmol/L或符合急性血液透析指征的其他情況。)治療（3）,（三）血液凈化治療 出現(xiàn)下列情況之一時(shí)可以考慮采用： （1）高容量負(fù)荷如肺水腫或嚴(yán)重的外周組織水腫，且對(duì)襻利尿劑和噻嗪類利尿劑抵抗； （2）低鈉血癥（血鈉＜110 mmol/L）且有相應(yīng)的臨床癥狀如神志障礙、肌張力減退、腱反射減弱或消失、嘔吐以及肺水腫等，在上述(sh224。,非藥物(y224。 2．氣道插管和人工機(jī)械通氣 應(yīng)用指征：心肺復(fù)蘇時(shí)、嚴(yán)重呼吸衰竭經(jīng)常規(guī)治療不能改善者，尤其是出現(xiàn)明顯的呼吸性和代謝性酸中毒并影響到意識(shí)狀態(tài)的患者。)治療（2）,（二）機(jī)械通氣 1．無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣 適用對(duì)象：Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)常規(guī)吸氧和藥物治療仍不能糾正時(shí)應(yīng)及早應(yīng)用。,非藥物(y224。i)(如機(jī)械并發(fā)癥）的嚴(yán)重冠心??； （3）心肌缺血伴頑固性肺水腫。)治療（1）,（一）主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP） 適應(yīng)證： （1）急性心肌梗死或嚴(yán)重心肌缺血并發(fā)心原性休克，且不能由藥物治療糾正； （2）伴血流動(dòng)力學(xué)障礙(zh224。,非藥物(y224。u)β受體阻滯劑治療的患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)有低血壓和心律失常。)治療（6）,（3）多巴酚丁胺 該藥短期應(yīng)用可以緩解癥狀，但并無(wú)臨床證據(jù)表明對(duì)降低病死率有益。,藥物(y224。 （推薦強(qiáng)度Ⅱa類，證據(jù)強(qiáng)度C級(jí)） （2）多巴胺 此藥應(yīng)用個(gè)體差異較大，一般從小劑量起始，逐漸增加劑量，短期應(yīng)用。)治療（5）,（五）正性肌力藥物 （1）洋地黃類 此類藥物能輕度增加CO和降低左心室充盈(chōngy237。,藥物(y224。 （推薦強(qiáng)度Ⅱa類，證據(jù)強(qiáng)度C級(jí)） 在急性期病情穩(wěn)定48 h后逐漸加量
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