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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心衰的診治資料(參考版)

2024-11-09 14:10本頁面
  

【正文】 要及時矯正基礎(chǔ)心血管疾病,控制和消除各種誘因,第二十九頁,共二十九頁。(推薦強度Ⅱa類,證據(jù)強度B級)??紤]肺部疾病或其他疾病。(3)評估心衰的預(yù)后:臨床過程中這一標志物持續(xù)走高,提示預(yù)后不良。ng)總結(jié),急性心衰的診治。,內(nèi)容(n232。 要及時矯正基礎(chǔ)心血管疾病,控制和消除各種誘因。)IABP、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術(shù)。,第二十七頁,共二十九頁。ngq237。 初始治療包括經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,靜脈給予嗎啡、襻利尿劑(如呋塞米)、毛花甙C、氨茶堿(或二羥丙茶堿)等。,急性心衰處理(chǔlǐ)要點(1),確診后即應(yīng)采用規(guī)范的處理流程。ng)移植或心肺移植的過渡。ng)病的前提下,短期輔助心臟(xīnz224。)治療(4),(四)心室機械輔助裝置 (ECMO) 急性心衰經(jīng)常規(guī)藥物治療無明顯改善時,有條件的可應(yīng)用此種技術(shù)。,非藥物(y224。)兩種情況應(yīng)用單純血液濾過即可; (3)腎功能進行性減退,血肌酐>500μmol/L或符合急性血液透析指征的其他情況。)治療(3),(三)血液凈化治療 出現(xiàn)下列情況之一時可以考慮采用: (1)高容量負荷如肺水腫或嚴重的外周組織水腫,且對襻利尿劑和噻嗪類利尿劑抵抗; (2)低鈉血癥(血鈉<110 mmol/L)且有相應(yīng)的臨床癥狀如神志障礙、肌張力減退、腱反射減弱或消失、嘔吐以及肺水腫等,在上述(sh224。,非藥物(y224。 2.氣道插管和人工機械通氣 應(yīng)用指征:心肺復(fù)蘇時、嚴重呼吸衰竭經(jīng)常規(guī)治療不能改善者,尤其是出現(xiàn)明顯的呼吸性和代謝性酸中毒并影響到意識狀態(tài)的患者。)治療(2),(二)機械通氣 1.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣 適用對象:Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)常規(guī)吸氧和藥物治療仍不能糾正時應(yīng)及早應(yīng)用。,非藥物(y224。i)(如機械并發(fā)癥)的嚴重冠心病; (3)心肌缺血伴頑固性肺水腫。)治療(1),(一)主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP) 適應(yīng)證: (1)急性心肌梗死或嚴重心肌缺血并發(fā)心原性休克,且不能由藥物治療糾正; (2)伴血流動力學(xué)障礙(zh224。,非藥物(y224。u)β受體阻滯劑治療的患者。常見不良反應(yīng)有低血壓和心律失常。)治療(6),(3)多巴酚丁胺 該藥短期應(yīng)用可以緩解癥狀,但并無臨床證據(jù)表明對降低病死率有益。,藥物(y224。 (推薦強度Ⅱa類,證據(jù)強度C級) (2)多巴胺 此藥應(yīng)用個體差異較大,一般從小劑量起始,逐漸增加劑量,短期應(yīng)用。)治療(5),(五)正性肌力藥物 (1)洋地黃類 此類藥物能輕度增加CO和降低左心室充盈(chōngy237。,藥物(y224。 (推薦強度Ⅱa類,證據(jù)強度C級) 在急性期病情穩(wěn)定48 h后逐漸加量
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