20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心衰的診治資料-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 肌炎； (3)圍生期心肌病； (4)藥物所致的心肌損傷與壞死，如抗腫瘤藥物和毒物等。,第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。n)： 老年人中的主要病因?yàn)楣谛牟 ⒏哐獕汉屠夏晷酝诵行孕陌昴げ?，而在年輕人中多由風(fēng)濕性心瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、急性重癥心肌炎等所致。x236。nzhě)收縮壓降幅≥60 mmHg，且持續(xù)30min以上。m2 。,急性左心衰竭(shuāiji233。 （2）心衰的危險(xiǎn)分層：有心衰臨床表現(xiàn)、BNP/NTproBNP水平又顯著增高者屬高危人群。ngd249。,2.Forrester分級(jí)：適用于心臟(xīnz224。ngd249。,第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。ng)心衰的治療,治療目標(biāo)(m249。,急性左心衰竭(shuāiji233。ng)心衰的治療,急性左心衰竭(shuāiji233。ng)左心衰竭的藥物治療（1）,（一）鎮(zhèn)靜劑 主要應(yīng)用嗎啡 （推薦強(qiáng)度Ⅱa類，證據(jù)(zh232。 （推薦強(qiáng)度Ⅱb類，證據(jù)強(qiáng)度C級(jí)） （三）利尿劑 適用于急性心衰伴肺循環(huán)和（或）體循環(huán)明顯淤血以及容量負(fù)荷過重的患者。)治療（2）,（四）血管擴(kuò)張藥物 (1)硝酸酯類藥物： 急性心衰時(shí)此類藥在不減少(jiǎnshǎo)每搏心輸出量和不增加心肌氧耗情況下能減輕肺淤血，特別適用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征伴心衰的患者。ow249。實(shí)際該藥并非單純的血管擴(kuò)張劑，而是一種兼具多重作用的治療藥物(y224。,藥物(y224。n n225。 （推薦強(qiáng)度Ⅱa類，證據(jù)強(qiáng)度B級(jí)）,第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。 （推薦(tuīji224。 （推薦強(qiáng)度Ⅰ類，證據(jù)強(qiáng)度A級(jí)）,第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。ng)壓；對(duì)急性左心衰患者的治療有一定幫助。ow249。 （推薦強(qiáng)度Ⅱb類，證據(jù)強(qiáng)度C級(jí)） （5）左西孟旦 其正性肌力作用獨(dú)立于β腎上腺素能刺激，可用于正接受(jiēsh242。ow249。 （推薦強(qiáng)度Ⅰ類，證據(jù)強(qiáng)度B級(jí)）,第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。主要用于呼吸頻率≤25 次/min、能配合呼吸機(jī)通氣的早期(zǎoqī)呼吸衰竭患者。ow249。 （推薦強(qiáng)度Ⅱa類，證據(jù)強(qiáng)度B級(jí)）,第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。根據(jù)急性心衰的不同類型，可選擇應(yīng)用心室輔助裝置，在積極糾治基礎(chǔ)心臟(xīnz224。 （推薦強(qiáng)度Ⅱa類，證據(jù)強(qiáng)度B級(jí)） (五)外科手術(shù),第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。 初始治療仍不能緩解病情(b236。,急性心衰處理(chǔlǐ)要點(diǎn)（2）,病情嚴(yán)重或有血壓持續(xù)降低（＜90 mmHg）甚至心原性休克者，應(yīng)在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行治療，并酌情采用各種非藥物治療方法包括(bāoku242。,第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。(1)急性瓣膜大量反流和（或）原有瓣膜反流加重。（推薦強(qiáng)度Ⅰ類，證據(jù)強(qiáng)度B級(jí)）。,
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