20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心衰的診治資料(已修改)
2024-11-09 14:10 本頁(yè)面
【正文】 急性(j237。x236。ng)心衰的診治,第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。,急性心衰的臨床(l237。n chu225。nɡ)分類,1. 急性左心衰竭： （1）慢性心衰急性失代償 （2）急性冠狀動(dòng)脈綜合征 （3）高血壓急癥 （4）急性心瓣膜功能障礙 （5）急性重癥心肌炎和圍 生期心肌病 （6）嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)心律失常,根據(jù)急性心衰的病因、誘因(y242。uyīn)、血流動(dòng)力學(xué)與臨床特征作出的分類，便于理解，也有利于診斷和治療。,2. 急性右心衰竭 3. 非心原性急性心衰： （1）高心排血量綜合征 （2）嚴(yán)重腎臟疾?。ㄐ哪I綜合征） （3）嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓 （4）大塊肺栓塞等,第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。,急性左心(zuǒ xīn)衰竭的常見病因,1. 慢性心衰急性加重。 2. 急性心肌壞死和（或）損傷： (1)急性冠狀動(dòng)脈綜合征； (2)急性重癥心肌炎； (3)圍生期心肌??； (4)藥物所致的心肌損傷與壞死，如抗腫瘤藥物和毒物等。 3. 急性血流動(dòng)力學(xué)障礙： (1)急性瓣膜大量反流和（或）原有瓣膜反流加重； (2)高血壓危象； (3)重度主動(dòng)脈瓣或二尖瓣狹窄； (4)主動(dòng)脈夾層； (5)心包壓塞； (6)急性舒張性左心衰竭，多見于老年控制不良(b249。li225。ng)的高血壓患者。,第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)左心衰竭的臨床表現(xiàn)（1）,1. 基礎(chǔ)心血管疾病的病史和表現(xiàn)(biǎoxi224。n)： 老年人中的主要病因?yàn)楣谛牟?、高血壓和老年性退行性心瓣膜病，而在年輕人中多由風(fēng)濕性心瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、急性重癥心肌炎等所致。 2. 急性左心衰竭的早期表現(xiàn)： 原來(lái)心功能正常的患者出現(xiàn)原因不明的疲乏或運(yùn)動(dòng)耐力明顯降低以及心率增加15～20次/min，可能是左心功能降低的最早期征兆。,第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)左心衰竭的臨床表現(xiàn)（2）,3. 急性肺水腫： 突發(fā)的嚴(yán)重呼吸(hūxī)困難、端坐呼吸(hūxī)、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感，呼吸(hūxī)頻率可達(dá)30～50次/min；頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣血痰；聽診心率快，心尖部?？陕劶氨捡R律；兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。,第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,急性左心(zuǒ xīn)衰竭的臨床表現(xiàn)（3）,4. 心源性休克主要表現(xiàn)為： （1）持續(xù)低血壓，收縮壓降至90 mmHg以下，或原有高血壓的患者(hu224。nzhě)收縮壓降幅≥60 mmHg，且持續(xù)30min以上。 （2）組織低灌注狀態(tài)，可有 ①皮膚濕冷、蒼白和紫紺，出現(xiàn)紫色條紋； ②心動(dòng)過(guò)速＞110次/min； ③尿量顯著減少（＜20 ml/h），甚至無(wú)尿；
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