急性心衰的診治(參考版)
2024-10-03 06:39本頁面
【正文】 急性心衰的診治 天門市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 B區(qū) 尹 瓊 心力衰竭 ?心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下，心臟的收縮射血功能或舒張功能降低，使心輸出量不能滿足機體代謝需要的一種綜合征，臨床上以肺循環(huán)或體循環(huán)淤血及組織血液灌注不足為主要特征，又稱為充血性心力衰竭，常是各種病因所致心臟病的終末階段． 心力衰竭的病因 ?引起心力衰竭的原因有很多，主要是原發(fā)性心肌損害或心室前后負(fù)荷過重，引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞數(shù)量減少和心室舒縮功能低下 . ?原發(fā)性心肌損害 節(jié)段性或彌漫性心肌損害：如心肌缺血 \心肌梗死，心肌炎，心肌病及結(jié)締組織疾病引起的心肌損害等 . 心肌原發(fā)性或繼發(fā)性代謝障礙：維生素 B缺乏，糖尿病性心肌病，心肌淀粉樣變性等 心力衰竭的病因 ?心室負(fù)荷過重 前負(fù)荷過重：瓣膜返流性疾病 心內(nèi)外分流性疾病 全身血容量增多的情況 后負(fù)荷過重：高血壓 主、肺動脈瓣狹窄 肺動脈高壓 ?隨著 CCU，溶栓療法的普及應(yīng)用和經(jīng)皮冠脈介入診療技術(shù)的進(jìn)步，心肌梗死的死亡率顯著下降，其結(jié)果是更多的患者能經(jīng)歷并渡過缺血事件而存活，隨之發(fā)生心力衰竭，同時由于人口的老齡化，心力衰竭已成為世界上發(fā)展最快的疾病 . 心力衰竭的誘因 ?心力衰竭癥狀的出現(xiàn)或惡化都有誘因參與，積極控制誘因常會減少心力衰竭的發(fā)作，挽救患者的生命 ： 感染， 應(yīng)激， 甲狀腺功能亢進(jìn) ： 不適當(dāng)?shù)妮斞斠海氀? 心肌缺血或梗死，心肌炎或心肌病，心包壓塞 4. 其他 心律失常，停用強心類藥物，肺栓塞 心力衰竭的發(fā)病機制 ?心室重構(gòu)： 是由一系列復(fù)雜的分子和細(xì)胞機制導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能、表型的變化 .這些變化包括：心肌細(xì)胞肥大、凋亡，心肌間質(zhì)纖維化，收縮蛋白質(zhì)胚胎基因再表達(dá)，調(diào)鈣蛋白質(zhì)及細(xì)胞骨架蛋白質(zhì)的改變，心肌能量代謝異常等 . 心室重構(gòu)的
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