急性心衰的診治-資料下載頁
2024-09-29 06:39本頁面
【導讀】心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下，心臟。引起心力衰竭的原因有很多，主要是原發(fā)性心肌損害或。導致心肌細胞數(shù)量減少和心室舒縮功能低下.肌炎，心肌病及結(jié)締組織疾病引起的心肌損害等.隨著CCU，溶栓療法的普及應用和經(jīng)皮冠脈介。心力衰竭癥狀的出現(xiàn)或惡化都有誘因參與，積極控制誘。體下調(diào)，心率加快，心肌氧耗增加，誘發(fā)心力衰竭，心力衰竭時血管緊張素Ⅱ主要作用是：1．收縮血管,升。血管緊張素Ⅱ的持續(xù)升高不僅增加心臟的前后負荷,促。急性心肌缺血或梗死，急性心肌梗死并發(fā)癥。急性瓣膜穿孔，急性腱索斷裂，心內(nèi)膜炎?？刂魄芳训膰乐馗哐獕骸Ｔ行呐K病的患者在某些不良誘因的作用下發(fā)。主要表現(xiàn)為急性肺水腫如果不能得到及時的搶救，可因。嚴重缺氧和心排血量銳減，導致血壓下降，脈搏細弱，急性肺水腫主要表現(xiàn)為：突發(fā)劇烈氣喘，端坐呼吸，極。慢性心衰惡化或失代償。主要依據(jù)病史，正確的體檢，系統(tǒng)評估非常重
【正文】 和恐懼感． 2．反射性減低靜脈張力，減少回心血量． 3．抑制交感神經(jīng)過度興奮引起的癥狀如面色蒼白、大汗淋漓、心動過速及血壓升高． 4．使小動脈擴張，減輕外周血管阻力． 5．在少尿時，嗎啡有增加利尿的作用． 6，可刺激 ACTH釋放 ?休克、昏迷、顱內(nèi)出血、慢性肺功能不全者屬禁忌 急性左心衰的治療 ?利尿：有肺淤血和容量超負荷癥狀存在的急性心衰病人要靜脈用利尿藥 ?選用速效利尿劑，如速尿 2040mg靜脈注射，可重復應用，聯(lián)用噻嗪類利尿劑可預防利尿劑抵抗 ?監(jiān)測病人尿量，總量在初始 6小時 100mg.初始 24小時 240mg ?急性心肌梗死合并休克的患者，加強利尿可使血容量進一步減少而使休克加重 急性左心衰的治療 ?應用血管擴張劑：急性左心衰竭的患者常有左室充盈壓升高或血壓升高，應用血管擴張劑可迅速降低肺循環(huán)及體循環(huán)壓力，從而使肺水腫癥狀減輕 . 硝普鈉：動靜脈擴張劑 ，逐步增加到 5ug/ 硝酸甘油：擴張小靜脈，減少回心血量 1020ug/min如果需要，每 35分鐘按 510ug/min增加劑量，避免收縮壓過低 酚妥拉明： α受體阻滯劑，主要擴張小動脈 急性左心衰的治療 ?正性肌力藥，用于收縮壓低或伴有低灌注或肺淤血體征的低心排血量心衰病人，如果需要，正性肌力藥物要盡早使用，一旦器官灌注得到恢復或肺淤血減輕即停用，因其可促使或惡化心肌損害，最終導致短期和長期病死率增加，多巴胺，多巴酚丁胺 ?洋地黃制劑，適用于快心室率房顫或已知有心臟增大伴左室收縮功能不全者 急性左心衰的治療 ?氨茶堿：具有正性肌力作用，松弛血管和支氣管平滑肌，可改善心功能，擴張氣道，增加氣體交換 ?不能過快，否則會致血壓突然降低及心室顫動的發(fā)生，休克或低血壓者禁用 急性左心衰的治療 ?病因的治療：糾正心律失?；蛐氖衣实目刂疲? 緩慢心律失常時起搏器植入，急性心梗的血 運重建等等 . 不同原因的肺水腫的特殊治療 ?尿毒癥：血液透析 ?子癇：終止妊娠 ?腦源性肺水腫：加壓輔助呼吸，糖皮質(zhì)激素的應用，禁用嗎啡 ?海洛因中毒：嗎啡注射 ? ?謝 謝 ！
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