【正文】 骨二科 2009年7月27日。測生命體征血壓、脈搏、呼吸病人不在病房時，病人回病房后要補測，若需下班補測，應交班。5醫(yī)護記錄相符，不相矛盾，多溝通。全面體檢、如實記錄，不自相矛盾。九、護理書等方面簽字如實簽，不多簽、漏簽、錯簽名。按規(guī)定時間留置針：3—5d/次，不超時5天；按無菌操作；留置前評估局部皮膚及靜脈情況，皮膚破損及靜脈硬化不留置；按要求封管、沖管；嚴格無菌操作；勤觀察、及時聽取病人主訴；一般不在下肢反偏癱側(cè)肢體留置。輸液泵，微注泵速度調(diào)節(jié)要正確，請第二人核對。中心供O2：①連接不緊密，漏氣；②流量大小調(diào)節(jié)正確；③宣教、四防。除顫儀、防電擊傷，嚴格掌握適應癥和禁忌癥，從培訓過關。發(fā)現(xiàn)有自殺傾向及時報告保衛(wèi)科，與家屬聯(lián)系，囑家屬隨時陪伴。囑病人不反鎖門，不提供自殺物品、工具、藥品。引流管脫落，妥善固定，適當約束，鎮(zhèn)靜、宣教，緊急時按預案處理。⑤起床緩慢起床，默數(shù)30下；⑥康復期病人晨間鍛煉有陪人扶著；⑦做好宣教，取得家屬、陪護配合；⑧進入病房時先敲門，從觀察窗內(nèi)看一下，有無人在門后，防撞倒，碰傷病人，年老人均有骨質(zhì)疏松，防意外傷后骨折。五、意外傷：摔傷、跌倒，墜床：①地面不過濕；②偏癱者不單獨上廁所，床上大小便?；杳浴⑵c、癱瘓、感覺障礙者，不睡癱瘓側(cè)，不用熱水袋。保持舒適臥位，適時應用氣墊床。嚴格交接班，班班嚴格交接。四、壓瘡：新入院病人，全面體查，只要是神經(jīng)內(nèi)科病人，哪怕是清醒病人也要體查。既往有心臟病、糖尿病、腦出血、高血壓等病史者，入院＞1周還無ECG者，提醒醫(yī)生做ECG。向病人宣教病情好轉(zhuǎn)，擬出院的病人，囑咐病人及家屬不激動，不飽餐，不過度活動，保持大小便通暢。三、病人猝死加強巡視按分級護理要求加強巡視，發(fā)現(xiàn)病人不在病房，及時查找下落，巡視時用手電筒進病房查看病人有無呼吸。發(fā)口服藥：分餐發(fā)放，一次只拿一個病人的藥物，交待病人及家屬是何餐藥，病人不在一般不發(fā)藥，交給下一班，寫在黑板上。病人持處方在門診自購藥物，也要交待病人取藥回來后交給醫(yī)、護人員核對后用。堅持班班核對醫(yī)囑。二、醫(yī)囑查對醫(yī)囑核對：環(huán)境不安靜存在隱患，核對醫(yī)囑時聽不清。輸液卡簽字：如實簽字，誰加液體誰簽字，病歷上也一樣要符合。對策:加強自律和慎獨；護士長加強督查。紙膠布固定時不帶張力，不粘整個肢體一周，防血運不良致肢體水腫壞死，打完吊針后及時查看壓脈帶解開否？③重注射加液體時多溝通，拔液體時查看輸液卡上液體是否打完了，以免拔針后才發(fā)現(xiàn)還有液體未加完而重打。②輸液瓶掉落換液體時防液體從瓶內(nèi)外滴打濕床單和防空瓶回彈掉落碰傷病人，應將輸液瓶取下?lián)Q藥。若遇嚴重滲漏、疑難問題等要及時報告，科內(nèi)處理有困難時報告護理部組織會診。輸液外滲我科病人大多數(shù)偏癱、神志不清、感覺失靈、躁動、煩躁，且我科輸液特點是輸液量大、藥物種類多，用藥復雜，故防范輸液外滲應為我們的重點，主要防范措施是：輸液過程中加強巡視，每加一瓶液體查都要查看輸液部位；執(zhí)行首診負責制，誰發(fā)現(xiàn)外滲誰處理，有不良后果者追究責任當班當事人；盡量不在患肢輸液。特殊、貴重藥品一是要簽字，告知簽字制度落到實處；二是相同的藥物有多瓶時每瓶上編號，如免疫球蛋白之類；三是每加一瓶告訴病人一次，并打“√”簽字；四是留空瓶于床旁或處置室備查；五是觀察、詢問病人不良反應。赤峰市寧城縣中心醫(yī)院骨二科 2017年12月18日第五篇：骨二科安全隱患討論（模版）骨二科安全隱患討論分析為保證科室護理安全，2007年1月21日18:00組織科內(nèi)護士就存在的安全隱患進行了討論，主要內(nèi)容有：一、輸液方面：“三查十對”要落實到每一個環(huán)節(jié)，從抄輸液卡到輸完液體整個過程都要堅持，轉(zhuǎn)床后抄輸液卡時注意核對病歷牌上的床號，做到病歷記錄與病歷牌上的床號一致，同姓名者注明性別、年齡，配液體時注意看清藥名，不憑主觀印象，做到配藥三查十對，防止張冠李戴。圍手術護理中術前指導及措施落實需要規(guī)范并強化培訓對合并其他科室疾病的患者注意邀請相關科室會診以改進并完善護理措施的落實，提高護理質(zhì)量，確保護理安全。積極參加醫(yī)院及護理部組織的各項活動，鍛煉護理人員的能力，9月份在護理部組織的理論競賽中劉曉靜、甄郁萍進入決賽，甄郁萍獲得個人三等獎。%。內(nèi)利用品管圈進行了提高骨折患者功能鍛煉合格率的研究，取得了理想的效果，并在護理部組織的品管圈大賽中獲得第一名。通過培訓，科室護理人員的授課能力得到提高，張蕾和安靜參加了護理部組織的授課比賽，均獲得優(yōu)秀獎。每月質(zhì)量分析會議及季度質(zhì)量小組會議按時召開，護理人員積極討論，為科室質(zhì)量提高提出較多意見和建議，并能在落實中不斷改進。通過各督導員的共同努力，文件書寫有了很大的改進，%。對倒班人員進行了重點監(jiān)督，每日查看倒班人員分管患者的情況，嚴格落實查對制度及值班交接班制度，對落實不到位的給予嚴厲的績效處罰，確保掌握患者的病情并落實各項護理措施。監(jiān)測導尿患者71人，監(jiān)測深靜脈血栓高?；颊?76例，未發(fā)生深靜脈血栓；頸椎手術43例，未發(fā)生呼吸道梗阻。落實專科質(zhì)量監(jiān)測，通過監(jiān)測使護理人員重視預防措施的落實，本監(jiān)測跌倒墜床風險患者395人，其中發(fā)生跌倒2人。四、護理質(zhì)量及護理安全始終放在第一位，科室管理水平不斷提高。內(nèi)書寫護理計劃31篇。落實基礎護理，利用護理部邀請的3M公司的工作坊培訓，不但學習了靜脈留置針等的使用及固定同時學習了胃管等管路的固定，科室自己錄制了胃管固定的視頻，發(fā)給每位護理人員觀摩學習，并規(guī)范了各種管路的固定，經(jīng)過監(jiān)督及指導，護理人員能按照科室要求的管路固定方法進行落實。物品、%。本一級護理患者346人，手術539例，危重癥患者護理水平較往年有所提高，但重病人護理仍存在較多問題，需要持續(xù)重視。但本未落實護理會診。三、落實了