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正文內(nèi)容

查對制度(參考版)

2024-10-25 02:17本頁面
  

【正文】 輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí),必須兩人核對后抽取并簽名。標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對制度,醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對無誤后,方可執(zhí)行。六、標(biāo)本采集查對制度護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。五、特殊飲食查對制度按醫(yī)囑核對患者姓名、登記號、床號、飲食種類、量、用法及時(shí)間。輸血期間嚴(yán)密觀察,做好搶救準(zhǔn)備工作。八對:姓名、床號、病案號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。發(fā)藥或注射時(shí),如患者提出疑問,應(yīng)及時(shí)查清,方可執(zhí)行四、輸血查對制度1.、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度。易過敏藥,給藥前應(yīng)詢問有無過敏史,使用毒、麻、限劇藥時(shí),要經(jīng)過反復(fù)核對,用后保留安瓿。如不符合要求或標(biāo)簽不清楚,不可使用。如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤,應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理,積極采用補(bǔ)救措施,向患者做好解釋工作。對醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復(fù)述一遍,無誤后執(zhí)行,并保留用過的空安瓿,兩人核對,醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑后方可棄去。(三)對模糊不清、有疑問醫(yī)囑的查對對醫(yī)囑有疑問時(shí),護(hù)士應(yīng)主動詢問主管醫(yī)生,必要時(shí)請示上級醫(yī)師或科主任,待醫(yī)囑核實(shí)后,方能執(zhí)行醫(yī)囑。(二)紙質(zhì)醫(yī)囑執(zhí)行查對紙質(zhì)醫(yī)囑查對適用于所有無法開具電子醫(yī)囑、僅能開具紙質(zhì)醫(yī)囑的護(hù)理單元。護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前應(yīng)采用PDA或計(jì)算機(jī)認(rèn)真核對患者身份與醫(yī)囑信息。特殊用藥或特殊患者應(yīng)注意 醫(yī)囑或藥物說明書中藥物輸注速度的查對?!捌邔Α保赫J(rèn)真、嚴(yán)格核對床號、姓名、藥名、藥物濃度 劑量、用法和時(shí)間。第五篇:查對制度查對制度查對制度的認(rèn)真執(zhí)行死保證護(hù)理工作質(zhì)量、防止發(fā)生差錯事故的有效措施。發(fā)飲食前,查對飲食單與飲食種類是否相符。凡手術(shù)和會陰切開縫合,要在術(shù)前、術(shù)后清點(diǎn)敷料和器械。產(chǎn)婦和新生兒給予治療和處理,要嚴(yán)格“三查八對”。發(fā)報(bào)告時(shí),查對科別、病房。十、功能診斷科(心電圖、超聲波等)查對制度 l、檢查時(shí),查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。發(fā)器械包時(shí),查對名稱、消毒日期。八、理療科及針灸科查對制度各種治療時(shí),查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。拍照時(shí),查對科別、病房、姓名、位置、條件、中心線、時(shí)間、角度,確認(rèn)無誤后方可曝光。發(fā)報(bào)告時(shí),查對科別、病房并有記錄。檢驗(yàn)時(shí),查對試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。六、檢驗(yàn)科查對制度l、采取標(biāo)本時(shí),查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?。五、藥房查對制度配方時(shí),查對處方內(nèi)容,藥物劑量、配伍禁忌。凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)前與縫合前清點(diǎn)紗布、紗布墊、縫針和器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。四、手術(shù)室查對制度接病人前,要查對病人科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中。輸血期間,密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。輸血時(shí),由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到病人床旁核對床號、詢問病人姓名,查看病人腕帶、床頭卡,詢問血型,以確認(rèn)受血者。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。(二)輸血查對制度輸血前病人查對:須有兩名醫(yī)護(hù)人員核對病歷與交叉配血報(bào)告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果,核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報(bào)告單上是否相符,相符的進(jìn)行下一步檢查。血液標(biāo)本按要求抽足血量,不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。三、輸血查對制度(一)抽血交叉配血查對制度認(rèn)真核對交叉配血單,病人所佩帶的腕帶、床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號及原始血型。陰性者方可使用。(四)凡需做過敏試驗(yàn)的藥物,在試驗(yàn)前,應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。(三)備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。(二)備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì),針劑有無裂痕、失效。二、服藥、注射、輸液查對制度(一)服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名,每日必須總查對醫(yī)囑一次,并有記錄(尚未取消醫(yī)囑本的,每班查對新醫(yī)囑,每周總查對一次)。(一)處理醫(yī)囑時(shí),應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范,并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。二十一、如因未執(zhí)行本制度所致后果,由當(dāng)事人承擔(dān)主要責(zé)任,發(fā)生醫(yī)患糾紛者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(三)發(fā)報(bào)告時(shí),查對科別、病房、住院號、姓名、性別、檢查目的、結(jié)果。佩戴“腕帶”患者應(yīng)用“腕帶”識別身份。(五)針刺治療前,檢查針數(shù)和質(zhì)量,取針時(shí)查對針數(shù)和有無斷針。(三)低頻治療時(shí),查對治療部位、電極正反、電流量、次數(shù)、電源線有無漏電、儀器有無損壞。十八、康復(fù)醫(yī)學(xué)科查對制度(一)各種治療時(shí),查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間、有無醫(yī)囑、身體狀況是否穩(wěn)定。(三)治療時(shí),查對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、臨床診斷、治療部位、條件、角度、時(shí)間,查對藥品名稱、劑量、濃度、方法、有效期。前病人準(zhǔn)備工作是否做好,并告知注意事項(xiàng)。(三)在診斷治療過程中,應(yīng)查對比劑及藥品名稱、劑量、濃度、用法、有效期,查對比劑及藥品有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫,查患者有無碘、藥物過敏史,應(yīng)查安全急救措施是否完備,查對比劑或者CT增強(qiáng)、磁共振增強(qiáng)掃描的術(shù)前談話,談話簽字,談話醫(yī)師、護(hù)士及技術(shù)人員簽字、日期并注意觀察術(shù)后反應(yīng)。十六、醫(yī)學(xué)影像科查對(一)接收影像診療申請單時(shí),須查填寫是否符合規(guī)范(包括姓名、性別、年齡、主要臨床表現(xiàn)、檢查部位),查臨床初步診斷,檢查部位(左右是否清楚)與檢查目的是否相符;查交費(fèi)手續(xù)是否完善等。(七)送報(bào)告時(shí),核對姓名、年齡、住院號、科室,病理診斷,有無錯漏字。(五)組織切片技師與病理醫(yī)師交接時(shí)核對切片數(shù)。(三)取材時(shí)復(fù)查姓名、住院號、臨床診斷、標(biāo)本類型及數(shù)量。(二)查看病理送檢單中臨床填寫的相關(guān)內(nèi)容例如病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、手術(shù)所見、臨床診斷等是否詳細(xì)、清楚,如有問題及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系。(八)為必要時(shí)復(fù)查,需保留標(biāo)本的項(xiàng)目(血型、痰片、淋病涂片結(jié)核菌涂片等)應(yīng)按照規(guī)定予以保存。(六)檢驗(yàn)后化驗(yàn)結(jié)果嚴(yán)重異常時(shí),按照不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的復(fù)檢制度和鏡檢制度重新測定或手工復(fù)查,并在報(bào)告單注明。(五)試驗(yàn)做完后必須逐項(xiàng)核對查對檢驗(yàn)?zāi)康?、結(jié)果、是否缺項(xiàng)等,無誤后再審核,簽上核對者姓名方可打印報(bào)告并發(fā)出報(bào)告單。對不合格標(biāo)本拒收;對拒收有難度的,電話通知或者報(bào)告單上有標(biāo)注(如:重度溶血、樣本量不足等)。(二)收(送)檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)新鮮、查對標(biāo)本類型和標(biāo)本容器是否都相符、留取的標(biāo)本是否合格、有無條形碼等,如經(jīng)查對不符,檢驗(yàn)人員可將其退回(不收)重新采集。(五)中藥配方、配方后必須有專人復(fù)核。(四)院內(nèi)調(diào)劑各科室藥品時(shí)必須在發(fā)送前核對無誤后方能發(fā)出。安瓿針劑有無裂痕、是否超過有效期;查對姓名、年齡;交待用法用量及注意事項(xiàng)。(二)配方時(shí),查對處方的內(nèi)容、藥物規(guī)格、數(shù)量、配伍禁忌、用藥合理性。(八)一次性使用無菌物品:要查對檢測合格報(bào)告、有效期、包裝的完好性。(六)發(fā)放各類滅菌物品時(shí):查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、
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