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正文內(nèi)容

查對制度-文庫吧

2024-10-25 02:17 本頁面


【正文】 人員再次做血型鑒定(正、反定型均做)、交叉配血(鹽水法)。如遇冷凝集現(xiàn)象時(shí),請?jiān)谳斞慌鋯紊献⒚髑闆r,提醒所在病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員注意。確認(rèn)配血正確無誤后通知病區(qū)領(lǐng)血。,由護(hù)士和血庫人員共同核對(三查十二對:檢查血制品的有效期、檢查血制品的質(zhì)量、檢查輸血器裝置是否完好;核對受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型交配試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類及量、供血者編號、血型及交配試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類及量、采血日期、有效期)后,在血液交叉配血檢驗(yàn)記錄簿上簽字。,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常,準(zhǔn)確無誤方可輸血。,由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床邊再次做好三查十二對,確認(rèn)與配血報(bào)告相符后,再次核對血液,用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血,并掛輸血牌以警示。五、手術(shù)查對。,必須由經(jīng)治醫(yī)師再次核查病人的身份、診斷和擬進(jìn)行的手術(shù),并確認(rèn)已經(jīng)獲得該病人的病歷信息、相關(guān)檢驗(yàn)病理及影像學(xué)檢查資料、病人的知情同意書等有關(guān)資料。,手術(shù)室工勤人員接患者時(shí)應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單核對患者的病區(qū)、床號、姓名,病區(qū)護(hù)士與手術(shù)室工勤人員進(jìn)行交接。,手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室門口核對。:三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識,并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、實(shí)際手術(shù)方式,術(shù)中用藥、輸血的核查,清點(diǎn)手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。六、檢驗(yàn)查對,查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?。,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。,查對試劑、項(xiàng)目,化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。,查對目的、結(jié)果。,查對科別、病房。七、病理查對。包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、送檢科室和日期,患者臨床病史和其他檢查(檢驗(yàn)、影像學(xué))結(jié)果、手術(shù)所見以及臨床診斷、取材部位及標(biāo)本件數(shù)。并仔細(xì)核對病理檢查申請單所注明的標(biāo)本是否與實(shí)物相符,如不符時(shí)應(yīng)立即與送檢醫(yī)師聯(lián)系,并在申請單上注明。,未填寫或漏填寫,應(yīng)立即與送檢科室聯(lián)系或退回重填。,并對符合規(guī)定的標(biāo)本進(jìn)行編號登記。,及時(shí)、準(zhǔn)確編號(病理檢驗(yàn)號),并逐項(xiàng)錄入活檢標(biāo)本登記簿或計(jì)算機(jī)內(nèi)。、活檢登記簿、放置標(biāo)本容器、石蠟包埋塊(蠟塊)和切片的病理檢驗(yàn)號必須完全一致。、病理編號、送檢科室后,送達(dá)各送檢科室,由護(hù)士或醫(yī)生簽收。簽收單保存一年以上。八、放射查對,查對科別、病房、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。,查對科別、病房、姓名、性別、年齡、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。,查對科別、病房。九、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲等)查對,查對科別、床號、姓名、性別、年齡、檢查目的。,查對姓名、年齡、性別、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神,制定本科室工作的查對制度。十、用藥查對門、急診藥房要一人收方、配方、一人核對、發(fā)藥,每張?zhí)幏骄p簽名。用藥前,復(fù)核藥品名稱、劑量、給藥方法,注意藥品標(biāo)注、批號、有效期;檢查藥品質(zhì)量,安瓿、玻瓶有無破損、裂縫、滲液,瓶口封閉有無松動(dòng)。如有不符合要求,絕對不用,保障安全。詢問藥物過敏史,注意配伍禁忌。使用毒藥、麻醉藥、限制藥時(shí)要反復(fù)核對病員及藥物各有關(guān)事項(xiàng),遵照醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行。十一、康復(fù)及針灸治療查對,查對科別、病房、姓名、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。,并查對極性、電流量、次數(shù)。,并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無斷針。十二、供應(yīng)室查對,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。,查對名稱、消毒日期。杜絕過期包發(fā)出。,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況十三、營養(yǎng)室查對1.食品原料、調(diào)料品進(jìn)庫由廚師、倉庫保管員檢查核對其品名、數(shù)量、質(zhì)量; 2.廚師切配、烹飪菜肴過程中由廚師長檢查核對菜肴品名、數(shù)量、質(zhì)量以及是否符合治療膳食的要求;3.治療膳食發(fā)出前,由營養(yǎng)醫(yī)師檢查核對各病區(qū)治療膳食的種類、數(shù)量以及是否符合治療膳食的要求;4.開飯時(shí),由病區(qū)護(hù)士檢查核對病人姓名、年齡、床位和飲食種類后,協(xié)助配餐員一起及時(shí)、準(zhǔn)確地分發(fā)飲食。2012年2月修訂第三篇:查對制度查對制度一、履行“查對制度”,至少同時(shí)使用姓名、住院號(門診號)兩項(xiàng)核對患者身份。為確保安全也可另加年齡、性別、床號等信息進(jìn)一步確認(rèn)患者身份,禁止僅以病房或床號作為識別的唯一依據(jù)。二、醫(yī)院建立有兩種識別患者的方法,一是對清醒患者的雙向查對,二是嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識別制度。確認(rèn)患者身份時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對新生兒、意識不清、因語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者,可讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí),須雙人核對,確保對正確的患者實(shí)施正確的治療。三、診療查對(一)醫(yī)師在進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí),應(yīng)查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)、診斷、過敏史等信息。開具醫(yī)囑、處方、檢查(驗(yàn))單時(shí),再次核對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)、診斷、過敏史等信息。(二)進(jìn)行各種檢查或治療操作前,必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好,查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)、部位等信息。四、醫(yī)囑查對(一)醫(yī)師開具醫(yī)囑時(shí),應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)、診斷、過敏藥物等信息。(二)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容,對模糊不清、有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn),無誤后方可執(zhí)行。(三)處理醫(yī)囑,做到班班查對,護(hù)士長每周總查對二次。(四)處理醫(yī)囑者及查對者,均應(yīng)簽全名。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者,要記錄執(zhí)行時(shí)間,執(zhí)行者簽名。(五)所有醫(yī)囑須經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行,特殊醫(yī)囑須有第二人核對后方可執(zhí)行。(六)搶救患者時(shí),醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復(fù)誦一遍,雙方核實(shí)無誤后執(zhí)行,并保留用過的空安瓿,搶救完畢,醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿保留至搶救結(jié)束,經(jīng)兩人核實(shí)后方可棄去。五、醫(yī)囑執(zhí)行查對(一)值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容,并確認(rèn)患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間、填寫各種執(zhí)行卡。(二)執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”。三查:操作前查,操作中查,操作后查。八對:對床號、姓名、藥名、時(shí)間、劑量、濃度、方法、有效期。(三)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度具體內(nèi)容:查藥物有無沉淀、變質(zhì)、混濁,安瓿、藥瓶有無裂痕,瓶口有無松動(dòng);查藥物的有效期,配伍禁忌;查針筒是否完好,有無漏氣;針頭是否銳利,有否帶鉤彎曲。(四)對有疑問的醫(yī)囑核實(shí)后再執(zhí)行。六、輸液查對(一)認(rèn)真核對輸液卡與醫(yī)囑單上的床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。(二)備藥前要檢查藥品的名稱、劑量、有效期、批號、藥品質(zhì)量有無變質(zhì)
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