【文章內(nèi)容簡介】 ，安瓿、針劑有無裂痕，如不符合要求或標(biāo)簽不清楚者不得使用。（三）易致過敏的藥物，給藥前要詢問有無過敏史，做過敏試驗，過敏試驗陰性者方可應(yīng)用；使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)二人反復(fù)核對，用后保留安瓿；給多種藥物時要注意藥物的配伍禁忌。（四）靜脈推注或靜脈點滴用藥時，應(yīng)在輸液袋（瓶）、針管上注明患者的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、用法、時間。（五）護(hù)士為患者輸液時應(yīng)認(rèn)真查對，查對患者的姓名時，采用雙向核對法，由患者陳述姓名，以確保注射安全。（六）應(yīng)用特殊藥物時應(yīng)在輸液瓶（袋）上簽署加藥者姓名，以便核對。七、口服用藥查對（一）中心擺藥室護(hù)士將口服藥送到病區(qū)后，由病區(qū)護(hù)士查對無誤后方可發(fā)藥。（二）發(fā)藥時嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，如有疑問，及時查對，無誤后方可執(zhí)行。（三）按規(guī)定的時間配藥及給藥，并督促患者及時服用，提前或推后不得超過30分鐘，以免影響藥效。（四）及時觀察患者服藥后的治療效果及藥物的不良反應(yīng)。（五）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。八、輸血查對（一）血樣采集查對采血前須確認(rèn)患者信息，將專用標(biāo)簽貼于試管。醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、病房/門急診、血型和診斷，采集者簽名。佩戴“腕帶”患者應(yīng)用“腕帶”識別身份。抽血時如有疑問，不能在錯誤的輸血申請單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新核對，確認(rèn)無誤后重新填寫（打?。┹斞暾垎渭皹?biāo)簽。醫(yī)務(wù)人員將血樣標(biāo)本送至輸血科，并與輸血科工作人員當(dāng)面共同核對患者相關(guān)信息。（二）輸血科查對血樣查對（1）輸血科人員收輸血申請單時，要查填寫是否規(guī)范，查臨床診斷、輸血目的、輸血史和妊娠史、患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、輸血前檢查、申請醫(yī)師及主治以上醫(yī)師意見的填寫是否清楚，查交費(fèi)手續(xù)。（2）輸血科人員對血標(biāo)本必須核對輸血申請單上提供的患者姓名、性別、床號、住院號與實際患者是否一致。如果二者不一致，必須重新抽取標(biāo)本、不允許修改錯誤標(biāo)簽或錯誤申請單。檢查標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量。受血者全血樣本 3ml（EDTA抗凝），稀釋和溶血的標(biāo)本不能使用。交叉配血查對（1）受血者配血的標(biāo)本必須是輸血前三天之內(nèi)的。（2）配血者要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時可除外），正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。（3）凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血實驗。機(jī)器采濃縮血小板、血漿等應(yīng) ABO 血型同型輸注。（4）兩人值班時，交叉配血實驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血實驗結(jié)果。發(fā)血查對（1）配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。（2）取血與發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血實驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。（3）凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出：①標(biāo)簽破損，字跡不清；②血袋有破損，漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿中有明顯凝塊；⑤血漿呈乳糜或暗灰色；⑥血漿中有明顯氣泡，絮狀物或交界面上出現(xiàn)溶血；⑦未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或界面上出現(xiàn)溶血；⑧紅細(xì)胞層呈紫紅色；⑨過期或其它須查證的情況。（4）血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2—6℃冰箱，至少 7 天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。（5）血液一經(jīng)發(fā)出后不得退回。（三）輸血查對輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到患者床旁確認(rèn)受血者，并核對患者床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與患者的交叉配血實驗結(jié)果等。輸血后，再次核對醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報告單）歸入病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫），至少保存24小時。九、各種標(biāo)本采集、送檢查對（一）標(biāo)本采集嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行并認(rèn)真核對申請單。（二）采集標(biāo)本時認(rèn)真核對床號及姓名，并向患者說明采集標(biāo)本的目的及注意事項，根據(jù)申請單所查項目的要求采集相應(yīng)的標(biāo)本。（三）急癥化驗應(yīng)及時送檢，并與化驗人員共同核對清楚，及時詢問化驗結(jié)果。（四）常規(guī)化驗結(jié)果不能在規(guī)定的時間內(nèi)送到科室時，應(yīng)及時查明原因，以免影響診治。（五）如標(biāo)本不能及時采集時，應(yīng)及時匯報。十、飲食查對（一）每日查對醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)核對病床上飲食標(biāo)記，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義，有更改時及時調(diào)換標(biāo)記，并通知營養(yǎng)科及病人。（二）發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。（三）開飯時，再次查對飲食是否正確。（四）對禁食患者，應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)記，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。（五）因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員檢查后方可食用。十一、手術(shù)查對（含介入或有創(chuàng)診療操作）（一）接手術(shù)患者時，手術(shù)室人員與病房護(hù)士要查對科別、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)記、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。應(yīng)用“腕帶”識別身份。（二）手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的三方查對。（三）查對無菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求。對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽粘貼于《手術(shù)清點記錄單》上。（四）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時，術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護(hù)士雙人清點紗布塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術(shù)前清點結(jié)束，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確保清點物品數(shù)目的準(zhǔn)確性。術(shù)中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。術(shù)畢，再清點復(fù)核一次，并簽字。清點物品數(shù)目不符時，不得關(guān)閉體腔或交接班。（五）凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在《手術(shù)清點記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出時核對。（六）手術(shù)取下的標(biāo)本，器械護(hù)士與手術(shù)者核對后，填寫病理檢驗單，處理病理人員在病理標(biāo)本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關(guān)人員核對后分別簽字。（七）用藥與輸血應(yīng)按要求進(jìn)行查對。十二、供應(yīng)室查對（一）回收后的器械物品：雙人查對名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。（二）清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制時間、浸泡消毒時間。（三）包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。（四）滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準(zhǔn)確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。（五）滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入物及器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。（六）發(fā)放