護(hù)理查對(duì)制度(編輯修改稿)
2025-03-22 15:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。 手術(shù)患者查對(duì)制度 ? 4）手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。 ? 5）無(wú)菌物品要嚴(yán)格查對(duì)滅菌指示卡、 3M膠帶等，評(píng)價(jià)滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。 ? 6）嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，防止紗布、器械、縫針等遺留在傷口內(nèi)造成不良后果。 ? 7）巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫(xiě)《手術(shù)護(hù)理記錄單》 ? 8）術(shù)后患者回到病房時(shí)，病房護(hù)士要嚴(yán)格查對(duì)患者姓名、床號(hào)（腕帶）。 抽血交叉配血查對(duì)制度 1. 根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、血型檢查單、患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等 。采集配血標(biāo)本前須準(zhǔn)確填寫(xiě)（輸血申請(qǐng)單）：病區(qū)、病人姓名、床號(hào)，并將打印 條碼貼于試管上。 血型鑒定（藍(lán)色）、輸血前檢查（紅色）。 2. 抽血時(shí) 2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，與患者核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。一次采取一人血樣，禁止同時(shí)取 2人以上血液標(biāo)本。 抽血交叉配血查對(duì)制度 ? 血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。 ? ，應(yīng)與主管醫(yī)生，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫(xiě)正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。 送血標(biāo)本和取血不得交由病人或病人家屬送?。。ㄗ詭⊙洌? 取血查對(duì)制度 ? 護(hù)士與發(fā)血者雙方交接“三查八對(duì)”的內(nèi)容。 ? “三查”內(nèi)容 – 一查交叉配血報(bào)告單。包括：受血者科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液種類、有無(wú)凝集反應(yīng)。 – 二查血袋標(biāo)簽。包括血型、血袋號(hào)、血液種類、劑量、血液有效期。 – 三查質(zhì)量。包括血袋有無(wú)破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無(wú)變色凝塊。 取血查對(duì)制度 ? “八對(duì)”內(nèi)容 ? “八對(duì)”包括核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血液制品種類和劑量、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)無(wú)誤后，護(hù)士與發(fā)血者雙方在取血登記本上簽名。 取血查對(duì)制度 ? 凡血袋有下列情景之一的，一律不得領(lǐng)回，即“八不接” ① 標(biāo)簽破損、字跡不清。 ② 血袋有破損、漏血。 ③ 血液中有明顯凝塊。 ④ 血漿呈乳糜狀或暗灰色。 ⑤ 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。 ⑥ 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。 ⑦ 紅細(xì)胞層呈紫紅色。 ⑧ 過(guò)期或其他須查證的情況。 輸血查對(duì)制度 ? ：須由 2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符。 ? 2. 輸血前用物查對(duì)：檢查血袋的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放冰箱速凍，根據(jù)情況可在室溫下放置 15～ 20分鐘。在室溫下放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起污染。 如果是再次輸血，要查對(duì)受血者的第一次交叉合血單的血型記錄 輸血查對(duì)制度 ? ，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)病人姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。 ? 親或委托人的簽名。 、后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血前要檢查病人輸液的部位有無(wú)外滲。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。 輸血查對(duì)制度 ? ，開(kāi)始時(shí)一般 20滴 /分鐘，輸血開(kāi)始后 1520分鐘內(nèi)密切觀察患者情況，若患者無(wú)不適，可根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，一般成人 4060滴 /分鐘 。休克患者可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)加快輸血速度，兒童、老人、體弱、心功能不全者速度宜慢。輸血過(guò)程須嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。當(dāng)
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