查對制度學習體會(編輯修改稿)
2024-09-30 23:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、處理流程：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑模糊不清、有疑問→詢問主管醫(yī)生→必要時請示上級醫(yī)師或科主任→核實（修正醫(yī)囑）→遵醫(yī)囑執(zhí)行 （四）口頭醫(yī)囑查對處理 口頭醫(yī)囑查對僅適用于搶救患者和手術(shù)過程時。 對醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述一遍，無誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對，醫(yī)師補開醫(yī)囑后方可棄去。 （五）電子醫(yī)囑執(zhí)行后醫(yī)囑管理查對制度為保障護理安全，護士應(yīng)每班查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采用補救措施，向患者做好解釋工作。 三、服藥、注射、處置查對制度 服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行三查七對 備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標簽不清楚，不可使用。 擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。 易過敏藥，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。 發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行 四、輸血查對制度 嚴格執(zhí)行三查八對制度。 三查。查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。 八對。姓名、床號、病案號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類、劑量。 護士取血時，必須同檢驗人員一起核對無誤后，方可取回；輸血前交叉配血報告及血瓶（袋）標簽內(nèi)容必須經(jīng)二人核對無誤后，方可執(zhí)行。 輸血期間嚴密觀察，做好搶救準備工作。輸血完畢，應(yīng)保留血瓶（袋）24小時，以備必要時送檢。 五、特殊飲食查對制度 按醫(yī)囑核對患者姓名、登記號、床號、飲食種類、量、用法及時間。 對患者進行飲食指導，如治療飲食、檢查飲食等特殊飲食應(yīng)按醫(yī)囑給予特殊指導，特殊飲食如糖尿病飲食，低鹽、低脂飲食，糖耐量檢查飲食等。 六、標本采集查對制度 護士應(yīng)掌握各種標本的正確留取方法。 采集標本嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行。 標本采集前認真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執(zhí)行。 標本采集時要攜帶檢驗單再次核對確認病人（必要時病人參與確認）。 輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對后抽取并簽名 第四篇：查對制度查對制度 一、臨床科室查對制度 開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷等。 醫(yī)師在進行各種檢查或治療操作前，應(yīng)核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。 執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”。擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。 醫(yī)囑須查對后方可執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑時，不明白要核查清楚?？陬^醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執(zhí)行。執(zhí)行后一定要簽字。 搶救時，對口頭醫(yī)囑，護士要重復一遍后，方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時，須經(jīng)二人核對。 清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限制藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥時要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 輸血 ⑴護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時，必須核對病人姓名、性別、床號，領(lǐng)血前必須仔細核對并履行簽字手續(xù)。 ⑵輸血前，應(yīng)核對病人姓名、床號、血型（包括老血型）、種類、劑量、住院號、交叉實驗單、反應(yīng)卡、血袋號，需經(jīng)兩人核對無誤后，方可輸入。 ⑶輸血時須注意觀察，保證安全。 醫(yī)護人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時，必須認真、仔細、準確、及時，反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理、錯誤或疑問時，應(yīng)暫時停止，并及時向有關(guān)醫(yī)師提出，待得到解決時再執(zhí)行。 二、手術(shù)室查對制度 手術(shù)室接病人時，必須根據(jù)手術(shù)通知單，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標志。 查對是否注射好術(shù)前用藥及解大、小便。 手術(shù)護士、醫(yī)師及麻醉人員手術(shù)前再次核對科別、床號、住院號
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