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正文內(nèi)容

護(hù)理管理工作核心制度一、查對(duì)制度1.醫(yī)囑查對(duì)制度1)醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)(編輯修改稿)

2024-10-18 12:06 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 , 與接班者共同做好工作方可離去。 6)早交班的方式可以是在護(hù)士之間進(jìn)行,也可以是全病區(qū)醫(yī)護(hù)聯(lián)系交班。為減少夜班護(hù)士持續(xù)工作事件,醫(yī)護(hù)早交班內(nèi)容,可以日班組長(zhǎng)接班后傳達(dá)。醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班時(shí),日班組長(zhǎng)或夜班護(hù)士報(bào)告病情,全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真聽取,之后由護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)帶領(lǐng) A 班和 N 班護(hù)士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免走過場(chǎng)。 7)其余班次除詳細(xì)交接班外,均應(yīng)共同巡視病房,進(jìn)行床邊交接班。 8)交班內(nèi)容包括: ①患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)、請(qǐng)假、外出人數(shù),以及新入院、危重病人、搶救病人、大 手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。 ②醫(yī)囑執(zhí)行情況,重癥護(hù)理記錄,各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況,對(duì)尚未完成的工作應(yīng)向接班者交代清楚。 ③查看重點(diǎn)患者,如新入、當(dāng)日手術(shù)或術(shù)后 3 天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者等,昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡,以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況,各種導(dǎo)管固定和通暢情況。 ④貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等,并簽全名。 ⑤交接班共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求,檢查 各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。 9)交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),接班后如因交班不清發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 10)責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)填寫“病房護(hù)理交接班日志”。“病房護(hù)理交接班日志”的書寫應(yīng)當(dāng)字跡整齊、清晰,重點(diǎn)突出。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí),由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。 五、危重病人搶救制度 1.要求:保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度,分秒必爭(zhēng), 搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。 2.病情危重須搶救者,方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。 3.一切搶救物品、器材及藥品必須完備,定人保管,定位放置,定量?jī)?chǔ)存,所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài),并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品,班班交接,做到賬物相符。 4.工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù),嚴(yán)密觀察病情,準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。 5.當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí),醫(yī)生未到前,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施 ,如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。 6.參加搶救人員必須分工明確,緊密配合,聽從指揮,堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。 7.搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化,對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?,待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。 8.及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍,搶救結(jié)束后所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留,經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去,并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 9.對(duì)病情變 化、搶救經(jīng)過、各種用藥等,應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄,因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的,有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6 h 內(nèi)補(bǔ)記,并加以注明。 10.及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。 11.搶救結(jié)束后,做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作,及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品,并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。 六、 病人告知制度 1.病人有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息,也有權(quán)接受和拒絕治療。 2.護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊治療前,應(yīng)先向病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解和解釋,以使其明白治療的過 程、潛在的危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期后果,并進(jìn)行相應(yīng)的配合。 3.護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語言向病人(家屬)交代相關(guān)診療信息,盡量避免使用專業(yè)術(shù)語,若病人使用的是方言,應(yīng)配以適宜的語言翻譯人員,對(duì)語言表達(dá)不佳者宜使用文字資料與圖示。 4.告知要在病人完全理解的情況下進(jìn)行,對(duì)病人反饋的意見應(yīng)予以確認(rèn),并記錄于病歷之中。 5.當(dāng)病人需實(shí)施自我護(hù)理時(shí),護(hù)士應(yīng)為病人 ∕ 陪護(hù)人員提供健康教育,應(yīng)包括潛在并發(fā)癥的預(yù)防方法和應(yīng)急措施。 6.病人在病情不穩(wěn)定的情況下,堅(jiān)持外出時(shí),應(yīng) 告知病人外出后可能造成的后果及注意事項(xiàng),使病人理解,并辦理好相關(guān)手續(xù)。 7.護(hù)士在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)時(shí),應(yīng)首先告知病人或家屬,經(jīng)病人或家屬簽名同意后,才能進(jìn)行操作,必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 8.病人入院后應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行安全告知,如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。 9.應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí),應(yīng)告知病人家屬(病人清醒時(shí)告知病人)約束的目的,經(jīng)家屬/病人同意并簽名后方可進(jìn)行約束,護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。 10. 因病情危重致病人不易翻身或家屬堅(jiān)決拒絕翻動(dòng)病人時(shí),應(yīng)告知病人及家屬后果,并請(qǐng)家屬簽名,護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。 11.操作中不得訓(xùn)斥、命令病人,做到耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待病人,護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能,盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí),應(yīng)禮貌道歉,取得病人諒解。 12.病人使用一次性醫(yī)療物品時(shí)(除普通注射器和輸液器外),均應(yīng)遵循此告知程序。護(hù)士要向病人或家屬解釋該一次性醫(yī)療物品使用的目的、必要性,以征得同意。 13.各??埔鶕?jù)本專科操作的特點(diǎn),制訂具??铺厣母嬷贫?。 七 、護(hù)理查房制度 1.護(hù)理行政查房 1)由護(hù)理部主任主持,科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部干事參加,每月一次以上
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