【正文】 全警示、防跌倒警示等。 4．告知要在病人完全理解的情況下進(jìn)行，對病人反饋的意見應(yīng)予以確認(rèn)，并記錄于病歷之中。 11．搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。 8．及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。 4．工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)?！安》孔o(hù)理交接班日志”的書寫應(yīng)當(dāng)字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。 ⑤交接班共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求，檢查 各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。 8）交班內(nèi)容包括： ①患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)、請假、外出人數(shù)，以及新入院、危重病人、搶救病人、大 手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。為減少夜班護(hù)士持續(xù)工作事件，醫(yī)護(hù)早交班內(nèi)容，可以日班組長接班后傳達(dá)。對患者情況和病情觀察、護(hù)理要交接清楚。 四、交接班制度 1）交接班制度是護(hù)理工作連續(xù)性的重要保證。 4．三級(jí)護(hù)理 1）適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。 3．二級(jí)護(hù)理 1）適用對象：病人病情較重，部分生活不能自理。 2）護(hù)理內(nèi)容： ① 嚴(yán)密觀察病情變化。 ② 制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫危重患者護(hù)理記錄。級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理。 5）護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。下級(jí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確 、嚴(yán)格執(zhí)行，不得擅自更改。高級(jí)責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在護(hù)囑執(zhí)行單上。 7)病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單 實(shí)施一人一日一單制，醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項(xiàng)保存。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。 4)在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對制度，以防差錯(cuò)和事故發(fā)生。為避免錯(cuò)誤，護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。 4)對禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。將輸血記錄單 (交叉配血報(bào)告單 )貼在病歷中，并將血袋送回輸血科 (血庫 )至少保存一天。 ③輸血 時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員 (攜帶病歷及交叉配血單 )共同到病人床旁核對床號(hào)，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。 3)輸血查對制度 ①輸血前病人查對：須由 2 名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。 ③抽血 (交叉 )后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū) (號(hào) )、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對工作。 5)手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。 3)手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師 和手術(shù)護(hù)士）手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對單”再次核對科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。手術(shù)室護(hù)士要與病房責(zé)任護(hù)士或組長一起，根據(jù)“術(shù)前準(zhǔn)備單”查對患者術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況，包括科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位 (左右 )及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、輸血前九項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品 (如 CT、 X線片 )。 5)發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。 3)備藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。 4)搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。護(hù)理管理 工作核心 制度 一、查對制度 1．醫(yī)囑查對制度 1)醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對醫(yī)囑一次。 3)臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。 2．服藥、注射、輸液查對制度 1)服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。過期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。同時(shí)，護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院藥學(xué)部，根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。 3．手術(shù)病人查對制度 1)手術(shù)室與病區(qū)間交接患者時(shí)，雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，主動(dòng)邀請 患者參與與確認(rèn)。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野 ,防止發(fā)生墜床和壓瘡。術(shù)前、術(shù)后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符 ，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。 ②抽血時(shí)要有 2 名護(hù)士 (一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助 )，一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。 2)取血查對制度 到血庫取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清 潔容器內(nèi)取回。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長。 ⑤完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。 3)開餐前在病人床頭再查對一次。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。 3)病區(qū)護(hù)士長的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由主管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。因搶救