血液透析室查對(duì)制度-全文預(yù)覽
【正文】 、水處理裝置、搶救基本設(shè)備、供氧裝置、中心負(fù)壓接口或可移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置、雙路供電系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備。透析指征(1)急性腎功能衰竭（2）慢性腎功能衰竭（3）急性藥物或毒物中毒（4）難治性心衰，肺水腫，肝硬化，肝腎綜合癥，腎病綜合征，電解質(zhì)紊亂，肝性腦病，高膽紅素血癥，高尿酸血癥，精神分裂癥和牛皮癬等也有血透治療效果。通過血液透析治療達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物，排出體內(nèi)多余的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，部分或完全恢復(fù)腎功能。門診病人：每次透析前于門診交費(fèi)。采集相關(guān)化驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)、凝血兩項(xiàng)、生化七項(xiàng)、Ca、P、貧血三項(xiàng)、血清鐵等。醫(yī)師采集病史，熟悉病情。建立良好的醫(yī)患溝通渠道，對(duì)于與血液透析相關(guān)的有創(chuàng)操作，按照規(guī)定對(duì)患者履行告知手續(xù)，并簽署知情同意書。常規(guī)進(jìn)行血液透析的病人應(yīng)該每半年進(jìn)行一次有關(guān)乙肝、丙肝病毒及艾滋病等感染的檢查。建立規(guī)范合理的透析接診流程。 已預(yù)交費(fèi)用患者在下次交費(fèi)時(shí)根據(jù)實(shí)際透析費(fèi)用加以增減。1透析病人收費(fèi)：包括透析費(fèi)、透析用藥、治療操作費(fèi)用等。1透析病人每月復(fù)查血常規(guī)、生化七項(xiàng)、貧血三項(xiàng)、Ca、P。1透析開始階段為誘導(dǎo)透析。 插管患者需住院。 慢性腎功能衰竭內(nèi)瘺閉塞，暫時(shí)不能使用，需重新做瘺者。 采集相關(guān)化驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)、凝血兩項(xiàng)、生化七項(xiàng)、Ca、P、貧血三項(xiàng)、血清鐵。存在下列情況的不能透析：乙肝、丙肝傳染期；梅毒；艾滋病抗體（+）。 非容量依賴性高血壓、收縮壓200mmHg。 由心肌病變導(dǎo)致的肺水腫、心衰。符合血液透析指征的可以透析，指征： 慢性腎功能衰竭：①當(dāng)BUN ，Cr ,Scr 急性腎衰竭。如果病人血壓明顯低于基礎(chǔ)血壓或嚴(yán)重高血壓時(shí)，護(hù)士不能擅自上機(jī)，要請(qǐng)示醫(yī)生，進(jìn)行處理。建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對(duì)乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識(shí)。,姓名，藥名，劑量，用法。，血流量選擇正確與否，血路管各個(gè)夾子是否打開，各種治療參數(shù)：透析方式，時(shí)間，超濾，血流，抗凝劑使用與停止時(shí)間，透析液是否正確，超濾和肝素開關(guān)是否打開。，血路管消毒沖洗情況，透析使用正確與否，超慮是否歸零，各種治療參數(shù)選擇正確與否，血流量選擇正確與否。6透析結(jié)束后檢查，血管通路處置是否妥當(dāng)，本次治療參數(shù)選擇是否適合，下次治療有無改進(jìn)。告知患者血液透析可能帶來的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液凈化室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，并簽署治療知情同意書，透析器復(fù)用患者應(yīng)同時(shí)簽署透析器復(fù)用知情同意書。長(zhǎng)期病人由接診護(hù)士接診后稱體重、測(cè)血壓、脈搏，能夠自行計(jì)算脫水量的病人可直接進(jìn)入透析間，不能自行計(jì)算脫水量的由護(hù)士根據(jù)透析單位上的透析前體重和干重計(jì)算脫水量。 血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)具體透析相關(guān)工作。 相對(duì)禁忌癥： 老年高危患者，不合作的嬰幼兒。 嚴(yán)重感染伴休克。 嚴(yán)重的心肌病變并伴有難治性心衰。 簽透析協(xié)議書。 慢性腎功能衰竭，有緊急透析指征或內(nèi)瘺成熟前病情突然加重需立即透析者。 靜脈插管使用肝素封管，肝素量根據(jù)插管使用說明決定?；颊哌M(jìn)入透析室治療前血透室醫(yī)師給予稱體重、量血壓并根據(jù)患者病情變化及適應(yīng)能力制定透析方案。1.血液透析頻度及時(shí)間：規(guī)律性透析每周23次，每次4小時(shí)，特殊情況下酌情決定透析頻度及時(shí)間。病情變化可隨時(shí)查血常規(guī)、生化七項(xiàng)等。 公費(fèi)醫(yī)療病人每月累計(jì)透析次數(shù)，累計(jì)交費(fèi)，每月末統(tǒng)計(jì)后告之醫(yī)?？?。血液透析室患者接診制度以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。對(duì)于發(fā)燒的血液透析患者，一定要首先排除傳染性疾病，進(jìn)行密切觀察，必要時(shí)隔離透析，并上
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