【正文】 1)每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食標志，查對床號、姓名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。 2)發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。 3)開餐前在病人床頭再查對一次。 4)對禁食病人，應在飲食和床尾設(shè)有醒目標志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。 5)因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食 用。 二、 醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度 1．醫(yī)囑執(zhí)行制度 1)醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構(gòu)擁有兩 證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯誤，護士不得代錄入醫(yī)囑。（目前暫不能執(zhí)行） 2)醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。 3)病區(qū)護士長的文員負責打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由主管床的責任護士核對執(zhí)行；責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。 4)在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴格執(zhí)行床邊雙人查 對制度。 5)一般情況下，護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護士應及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。 6)病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當值組長的參與下統(tǒng)一總核對一次。方法是：病區(qū)護士站的文員（由助理護士擔任）打印出全病區(qū)所有患者當日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當班組長和另一位責任護士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進行一次總核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。 7)病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單 實施一人一日一單制，醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。 2．護囑執(zhí)行制度 1）護囑是高級責任護士、組長或?qū)？谱o士為幫助責任護士達到預期護理目標，根據(jù)患者病情、護理需要而下達的護理措施。護囑是促進、維持和恢復患者身心健康所需要采取的護理行為。 2）護囑必須由高級責任護士以上人員下達或制定。高級責任護士將護囑直接書寫在護囑執(zhí)行單上。護囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護理需要，隨時下達和調(diào)整。護囑下達前，要評估患者的病情和需要。 3）護囑由高級責任護士、（初級）責任護士或助理護士執(zhí)行。下級護士應及時、準確 、嚴格執(zhí)行，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)護囑中有疑問或不明確處，應及時向上一級護士提出，明確后方可執(zhí)行。護囑執(zhí)行后由執(zhí)行護囑的責任護士在“護囑執(zhí)行單”上簽全名。 4）上一級護士，包括?？谱o士、日（晚、夜）班組長或?qū)？平M長，通過查房、會診、交接班等方式，每天上午評估護囑、護囑執(zhí)行情況和護理效果，及時更改或調(diào)整護囑。 5）護囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇?？谱o理方面的護囑與醫(yī)囑有不一致時，護士應及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護囑。 6）護囑應以指導低年資護士完成護理工作為原則，以確保護理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性 、連續(xù)性。 三、分級護理制度 醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑。級別分為特級護理及一、二、三級護理。并做出標記 (一級護理為紅色、二級護理為藍色、三級護理可不設(shè)標記 )。 1．特級護理 1）適用對象：病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對臥床休息的病人。 2）護理內(nèi)容： ① 安排專人護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。 ② 制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫危重患者護理記錄。 ③ 備好急救所需藥品和用物。 ④ 做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥 ，確保病人安全。 2．一級護理 1）適用對象：病情重或危重，需嚴格臥床休息，生活不能自理者。 2）護理內(nèi)容： ① 嚴密觀察病情變化。一般每 15～ 30 min 巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應及效果。 ② 嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄。 ③ 加強基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。 3．二級護理 1）適用對象：病人病情較重，部分生活不能自理。 2）護理內(nèi)容： ① 1～ 2 h 巡視病人一 次，觀察病情。 ② 按相應護理常規(guī)護理。 ③ 給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。 4．三級護理 1）適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。 2）護理內(nèi)容： ① 每班巡視病人，觀察病情。 ② 按相應護理常規(guī)護理。 ③ 給予衛(wèi)生保健指導，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。 四、交接班制度 1）交接班制度是護理工作連續(xù)性的重要保證。 2）各班護士應嚴格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守工作崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。 3）交班前，組長和當班責任護士應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護理記錄單，重點巡視危重患者和新入患者，在交班時安排好護理工作。 4）每班必須按時交接班，接班者提前 15 min 到科室，交接患者、護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品（急救車、麻醉藥品等）。對患者情況和病情觀察、護理要交接清楚。 5）上一班責任護士必須在交班前盡量完成本班各項護理工作，處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品，為接班者做好工作提供便利條件及用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代