ami診治(參考版)
2024-10-04 05:24本頁(yè)面
【正文】 謝謝 第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)?？寡“澹喊⑺酒チ?50~300mg、波立維 300mg。對(duì)有適應(yīng)證的患者在就診后 30分鐘內(nèi)開始溶栓治療或 90分鐘內(nèi)開始急診 PTCA。主動(dòng)脈夾層 :撕裂樣疼痛 ,休克表現(xiàn) ,血壓高。 內(nèi)容總結(jié) AMI診斷與治療。 較為穩(wěn)妥的策略應(yīng)是首先對(duì)非 ST段抬高的患者進(jìn)行危險(xiǎn)性分層 ，低危險(xiǎn)度的患者可擇期行冠脈造影和介入治療 ， 對(duì)于中度危險(xiǎn)和高度危險(xiǎn)的患者緊急介入治療應(yīng)為首選 ， 而高度危險(xiǎn)患者合并心原性休克時(shí)應(yīng)先插入 IABP， 盡可能使血壓穩(wěn)定再行介入治療 。 小 結(jié) ? AMI的診斷和鑒別 : ? 處理程序 :根據(jù)心電圖 STT改變決定 . ? 急診用藥 : 1)鎮(zhèn)痛 :嗎啡 3mg，ＩＶ． 2)擴(kuò)冠 :硝酸甘油 10mg、欣康 40mg，ＶＤ . 3)抗血小板 :阿斯匹林 , 波立維 ，嚼服． 4)抗凝 :法安明 , 皮下注射， Q12h． 第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ： 并發(fā)心原性休克、急性肺水腫或持續(xù)性低血壓。 ： 伴有持續(xù)性胸痛或反復(fù)發(fā)作心絞痛的患者。 右 室 梗 塞 ? 絕大多數(shù)合并下壁堵塞，單純者＜３％ ? 多發(fā)生緩慢型心律失常 ? 易出現(xiàn)低血壓或休克 ? 治療以擴(kuò)容為主， ? 慎用硝酸酯類、 β受體阻滯劑和 ACEI類． 第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 不需要監(jiān)測(cè)凝血功能 。 抗凝治療 普通肝素： 5000U ＩＶ ， 繼之以 1000U/h維持靜滴 ， 每 46h測(cè)定 1次 aPTT或 ACT， 保持其凝血時(shí)間延長(zhǎng)至對(duì)照的 ， 4872h以后改用皮下注射 7500U每 12h一次 ， 注射 23d。 抑制心室重構(gòu) 早期使用ＡＣＥＩ類 ? 雅施達(dá)： 24mg Qd ? 洛汀新 : 510mg Qd ? 卡托普利 : Bid 第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 藥物治療 抗缺血治療：硝酸酯類 、 β受體阻滯劑 、 萬(wàn)爽力 抑制心室重構(gòu)： ACEI 抗血小板和抗凝治療 有爭(zhēng)議的治療措施： CCB、 洋地黃制
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